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Chirurgie de réparation des déchirures méniscales

6 novembre 2020

chirurgie de réparation des déchirures méniscales

Importance de l'articulation du genou

Le genou est l'une des articulations les plus importantes du corps, car il supporte le poids de l'être humain, mais il est également important pour les activités sportives. Ainsi, dans le genou, il existe des structures comme le ménisque, qui est le coussinet en caoutchouc pour l'amortissement, et les ligaments qui soutiennent la stabilité du genou. 

Les blessures les plus courantes au genou sont les blessures au coussinet en caoutchouc ou au ménisque, les blessures aux ligaments et les blessures au cartilage. Les blessures au ménisque sont assez courantes en raison de la population sportive. Habituellement, lorsque nous faisons du sport, les mouvements de torsion peuvent provoquer des blessures au ménisque et aux ligaments. De plus, une glissade dans la maison ou une chute, une torsion dans la maison peut également provoquer des blessures au ménisque. 

Qu'est-ce qu'un ménisque ?

Le ménisque est une structure en forme de C située au niveau du genou, il est composé de deux ménisques, les ménisques internes appelés ménisques moyens, les ménisques externes appelés ménisques latéraux. Il est divisé en trois zones :

  • Zone extérieure également appelée zone rouge-rouge

  • La zone médiane est appelée la zone blanche-rouge

  • La zone intérieure est appelée la zone blanc-blanc

Ces lésions du ménisque peuvent entraîner une déchirure du ménisque. Ces déchirures sont classées en déchirures radiales, horizontales, complexes, obliques, par clivage horizontal et radiculaires. 
Les déchirures de la racine du ménisque sont des déchirures dans lesquelles les ménisques sont attachés à la fois à l'avant et à l'arrière de l'os de la jambe ou de l'os du tibia par une structure appelée racine. Nous avons donc une attache avant et une attache arrière du ménisque interne, et une autre attache avant et arrière du ménisque. Le détachement de la racine de l'os est appelé déchirure de la racine.

Chirurgies des déchirures du ménisque

Toutes les déchirures méniscales ne nécessitent pas de chirurgie, mais certaines peuvent être traitées de manière conservatrice. Les petites déchirures périphériques sont des déchirures de la zone rouge-rouge qui peuvent être traitées de manière conservatrice sans chirurgie car l'apport sanguin à la partie externe du ménisque est présent alors que les petites déchirures peuvent guérir d'elles-mêmes.
Si les déchirures s'étendent de la zone 2 à la zone 1, c'est-à-dire la zone rouge-blanche et la zone blanche-blanche, alors la chirurgie est envisagée ou des déchirures plus importantes à la périphérie de la zone externe (zone rouge-rouge) nécessitent un traitement chirurgical. 

Types de chirurgies

Ablation du ménisque - On l'appelle méniscectomie. Elle doit être pratiquée lorsque les déchirures sont dans la zone blanc-blanc et qu'elles ne sont pas réparables, ainsi que dans les déchirures complexes où le ménisque est écrasé et les tissus ne sont pas bons. Il faut faire très attention à enlever le moins de ménisque possible, car l'enlèvement d'une trop grande quantité de ménisque finit par perdre l'effet d'amortissement du ménisque. L'os de la cuisse et l'os de la jambe commencent à s'écraser l'un l'autre et développent des lésions cartilagineuses ou de l'arthrite. 

Réparation du ménisque - On parle de réparation du ménisque. Il existe trois techniques utilisées dans la réparation du ménisque :

  • Technique de l'extérieur vers l'intérieur : insertion d'aiguilles depuis l'extérieur et suture du ménisque à l'aide de fils de suture. Cette technique est généralement utilisée pour la moitié antérieure du ménisque.

  • Technique de l'intérieur vers l'extérieur - Elle est réalisée pour la moitié postérieure du ménisque

  • Toutes les techniques intérieures - Il existe des utilisations très variées dans toutes les techniques intérieures telles que les matériaux biodégradables, les matériaux peek, tous les matériaux de suture. 

Tous ces dispositifs de suture sont livrés avec des dispositifs jetables qui aident à introduire l'implant dans le ménisque et qui créent un nœud ou une suture autour du ménisque qui aide à réparer le ménisque.
Au cours des cinq dernières années, nous avons effectué près de 10000 6 réparations du ménisque au Sakra. Si les réparations du ménisque sont bien suivies, vous pouvez faire des IRM et voir comment le ménisque est cicatrisé. En même temps, si vous avez conservé le ménisque, vous pouvez permettre au patient de reprendre ses activités sportives complètes après 9 à XNUMX mois. Après l'opération, une bonne physiothérapie et une bonne rééducation sont nécessaires. Nous commençons d'abord par la marche, puis nous faisons des mises en charge, puis nous entraînons le patient à l'équilibre, à l'agilité et à l'entraînement sportif à l'avenir.

Qu'est-ce que JuggerStitch de Zimmer Biomet ?

Nous sommes heureux de vous présenter JuggerStitch de Zimmer Biomet, qui se trouve dans un dispositif de réparation du ménisque sans nœuds qui ne comporte aucun pic implantable ni implant biodégradable. Il est composé uniquement de matériel de suture. Ce dispositif a été introduit pour la première fois dans le pays par le Sakra World Hospital. Nous sommes l'un des meilleurs hôpitaux du pays à effectuer la réparation du ménisque. 
L’avantage de JuggerStitch de Zimmer Biomet est qu’il s’agit d’un implant sans nœud, entièrement constitué de sutures, ce qui permet une insertion facile de l’implant.
At Sacra, nous suggérons toujours de procéder à une réparation méniscale, car si vous retirez le ménisque, il n'y a pas d'autre option et le ménisque ne peut pas repousser. Si une trop grande partie du ménisque est retirée, la seule option qui reste est la greffe du ménisque, où vous devez obtenir le ménisque des laboratoires de cadavres et effectuer la greffe méniscale. Il est donc préférable d'en économiser le plus possible.

 

Docteur

Dr Chandrashekar P

Directeur - Orthopédie

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