La mucormycose, communément appelée champignon noir, est une infection fongique rare mais grave causée par un type de champignon appelé micromycète, qui est abondant dans l'environnement. Elle touche principalement les personnes qui ont des problèmes de santé ou qui prennent des médicaments qui diminuent la capacité du corps à combattre les germes et les maladies. Elle affecte généralement le nez, les sinus, les sinus paranasaux et parfois même les yeux et le cerveau. On l'appelle champignon noir car elle entraîne le blocage de tous les vaisseaux sanguins petits et grands qui alimentent le sang dans et autour de la vision du visage. Lorsqu'il y a un blocage de ces vaisseaux sanguins en raison d'une infection, cela entraîne une diminution du flux sanguin, ce qui provoque un processus appelé nécrose et qui fait noircir toute la zone.

Quels sont les symptômes?

Bien que le noircissement du visage et de la zone au-dessus du nez, etc. puisse être observé dans la mucormycose, il existe de nombreux signes précoces auxquels il faut faire attention lorsqu'on a affaire à des patients dont l'immunité est diminuée. Les patients atteints de mucormycose peuvent commencer à se plaindre de maux de tête, de douleurs hémifaciales et, au fil du temps, ils peuvent développer un gonflement du visage, des paupières et parfois le globe oculaire peut commencer à être poussé vers l'extérieur et les patients peuvent commencer à développer une vision floue et une visibilité réduite. Ils se sont également parfois propagés au cerveau, ce qui entraînera des complications neurologiques beaucoup plus graves. Mais les patients diabétiques doivent toujours rechercher du mucus taché de sang provenant du nez ou des douleurs faciales, en particulier si elles ne sont que d'un seul côté, ce qui pourrait être un signe très précoce de mucormycose.

Les symptômes courants de la mucormycose comprennent :

• Douleur et rougeur près des yeux ou du nez
• Fever
• Mal de tête
• Toux & irritations de la gorge
• Essoufflement
• Vomissements sanglants
• État mental altéré

Les signes avant-coureurs peuvent inclure un déchaussement des dents, des maux de dents, une vision floue ou une vision double accompagnée de douleur.

Qui sont les plus vulnérables ?

La mucormycose était autrefois une maladie rare. Nous constatons que de plus en plus de personnes ayant une immunité diminuée sont plus susceptibles de développer ce type de problème. Les patients qui contractent fréquemment la mucormycose souffrent généralement de diabète, d'une maladie rénale grave ou sont sous dialyse, ou ont une immunité compromise en raison d'autres médicaments qu'ils prennent. Les personnes présentant tous ces problèmes sont également plus susceptibles de développer ce type de problème. covid.

Parfois, on se demande si la prise de médicaments pour traiter d’autres comorbidités peut causer ce genre de problèmes. La réponse est simple : les médicaments ne provoquent pas directement de problèmes de mucormycose, mais ils provoquent une certaine immunosuppression. Ces médicaments sont nécessaires pour réduire l’inflammation, mais peuvent également diminuer l’immunité. Ainsi, si les patients sont déjà instables en raison d’une diminution du contrôle de la glycémie ou de tout autre problème, ils sont plus susceptibles de développer une mucormycose. Cela ne signifie pas pour autant qu’il faut arrêter ces médicaments, car malheureusement, des patients meurent du COVID et ces médicaments peuvent sauver des vies. Il faut donc rechercher un équilibre très spécifique pour prévenir les effets secondaires tout en prévenant les effets du COVID.

Comment est-il diagnostiqué?

Le diagnostic de la mucormycose repose principalement sur une évaluation clinique par un Chirurgien ORL. Une endoscopie diagnostique est généralement réalisée avec visualisation de la lésion noirâtre spécifique pour confirmer la présence de champignons. Certaines de ces croûtes sont retirées et envoyées pour analyse afin de confirmer la présence de champignons. Une imagerie par IRM (ou par tomodensitométrie de contraste si l'IRM n'est pas possible) est nécessaire pour comprendre l'étendue de la maladie et doit être effectuée dès que possible.

La mucormycose est-elle traitable ?

La mucormycose est principalement traitée par des médicaments, mais pas n'importe lesquels. Il existe des médicaments antifongiques spécifiques utilisés pour les maladies fongiques invasives telles que la mucormycose. Il existe diverses préparations sous forme d'injections et de comprimés qui sont utilisés pendant des périodes plus longues. Malheureusement, ce sont des produits chimiques très puissants et qui ont des effets secondaires. Il faut donc non seulement commencer à prendre des médicaments, mais aussi les surveiller attentivement et s'assurer de ne pas avoir d'infections secondaires ou de perte d'immunité. La durée d'action des médicaments peut être réduite en effectuant certaines interventions chirurgicales qui réduiront ou élimineront la charge fongique. 

Quel type de chirurgie est nécessaire ?

Il s'agit généralement d'un débridement chirurgical par le Spécialiste ENTEn cas d'atteinte oculaire, une décompression orbitaire (pour diminuer la pression sur le globe oculaire), voire l'ablation de l'œil et des structures qui l'entourent, peuvent être nécessaires. Il s'agit d'une intervention chirurgicale effectuée pour réduire la quantité de champignons sur le corps du patient et peut être nécessaire pour sauver la vie du patient. Des injections locales supplémentaires de médicaments directement autour et dans l'œil peuvent permettre de contrôler la maladie et de soulager l'œil.