La diarrhée (selles molles) se caractérise par des selles fréquentes et liquides et s'accompagne souvent de crampes abdominales, de ballonnements et d'urgence. Dysenterie Il s'agit d'une infection intestinale provoquant une diarrhée sévère avec présence de sang et de mucus dans les selles. Elle est généralement causée par des bactéries (comme Shigella ou Salmonella) ou des parasites (comme Entamoeba histolytica). Dans la plupart des cas, elle est spontanément résolutive, mais il est important de savoir quand consulter un médecin.

Quelles sont les causes des mouvements lâches ?

Causes courantes de la diarrhée :

• Infections Causée par des virus (par exemple, norovirus, rotavirus), des bactéries (par exemple, Salmonella, E. coli) ou des parasites.
• Utilisation excessive d'antibiotiques : Peut perturber l’équilibre des bactéries intestinales, entraînant une diarrhée (par exemple, Clostridium difficile).
• Intolérances alimentaires : Comme l’intolérance au lactose, la sensibilité au gluten.
• Conditions chroniques: SCI, MICI (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique), maladie cœliaque.
• Stress ou anxiété : Des déclencheurs émotionnels peuvent y contribuer.

Symptômes associés à la diarrhée :

• Envie fréquente d'aller aux toilettes, selles liquides
• Crampes ou douleurs abdominales
• Nausées ou vomissements
• Déshydratation : étourdissements, bouche sèche, diminution du débit urinaire
• Fever

Symptômes alarmants de la diarrhée

Ces symptômes suggèrent une affection sous-jacente grave :

• Tabouret sanglant : Peut indiquer une infection invasive, une MII, une colite ischémique ou un cancer colorectal.
• Fièvre élevée et persistante : > 38.5 °C / 101.3 °F suggère une infection systémique ou invasive.
• Douleurs abdominales sévères : Urgences chirurgicales possibles comme une ischémie ou une appendicite.
• Signes de déshydratation :
  • Muqueuses sèches
  • Diminution de la turgescence cutanée
  • Hypotension
  • Oligurie ou anurie
• Concernant en particulier : Chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées
• Utilisation récente d’antibiotiques : Risque d'infection à C. difficile
• Statut immunodéprimé : VIH/SIDA, chimiothérapie, transplantations d'organes
• Durée > 2-4 semaines : Suggère une MII, une malabsorption, des parasites ou un cancer
• Perte de poids: Cela pourrait indiquer une infection chronique ou une tumeur maligne
• Aucune amélioration avec les soins de soutien
• Diarrhée nocturne : Signe de maladie organique

GESTION INITIALE

1. Remplacement des fluides et des électrolytes :
   • Sels de réhydratation orale (SRO) pour les cas bénins
   • Liquides IV (solution saline normale ou lactate de Ringer) en cas de déshydratation modérée à sévère
   • Surveiller les signes de déshydratation : bouche sèche, étourdissements, tachycardie
2. Mesures diététiques :
   • Liquides clairs au départ (bouillon, SRO, eau)
   • Réintroduire les aliments fades (régime BRAT : bananes, riz, compote de pommes, pain grillé)
   • Évitez les produits laitiers, la caféine, l’alcool, les aliments épicés ou gras
3. Traitement symptomatique:
   • Paracétamol (acétaminophène) contre la fièvre
   • Ondansétron contre les nausées ou les vomissements
   • Lopéramide en cas de diarrhée non sanglante (à éviter en cas de fièvre ou de selles sanglantes)
4. Identifier et gérer la cause sous-jacente :
   • Analyse des selles pour la présence de sang, symptômes persistants, maladie grave, voyage récent ou patients immunodéprimés
   • Antibiotiques uniquement pour les infections bactériennes spécifiques (par exemple, Shigella, Campylobacter)
   • Évitez les antibiotiques empiriques
5. Probiotiques Peut réduire la durée des symptômes et restaurer le microbiome intestinal

Aliments à consommer et à éviter pendant les selles molles

Manger:

• Riz bouilli
• Toast nature
• Compote de pommes
• Pommes de terre bouillies ou cuites à la vapeur
• Moong dal khichdi
• Tisanes et SRO
• Yaourt

Évitez:

• Aliments épicés, gras ou frits
• Produits laitiers (sauf yaourt riche en probiotiques)
• Boissons contenant de la caféine
• Légumes crus et salades
• Jus et sodas sucrés

Quand voir un docteur

• Les selles molles persistent > 2 à 3 jours
• Sang ou mucus dans les selles
• Signes de forte fièvre, d'étourdissements ou de déshydratation
• Récurrent ou lié à une maladie chronique

Conclusion

Les selles molles/diarrhées peuvent être inconfortables, mais une approche adaptée permet de les gérer efficacement. De l'hydratation à l'utilisation de probiotiques et à des modifications alimentaires, ces options soulagent les symptômes. Savoir gérer les selles molles à la maison vous apporte contrôle et confort, surtout lors des épisodes légers. Cependant, surveillez toujours vos symptômes et consultez un médecin si nécessaire.

FAQ

1. Combien de temps dure généralement la diarrhée ?
   La plupart des cas durent de 1 à 3 jours. Des symptômes persistants peuvent nécessiter une évaluation médicale.
2. Puis-je manger des aliments solides pendant les selles liquides ?
   Oui, mais privilégiez les aliments fades et faciles à digérer comme le riz, les bananes et les toasts.
3. Les remèdes naturels sont-ils sans danger pour les enfants ?
   Les bananes, l’eau de riz et le yaourt sont généralement sans danger, mais consultez un pédiatre avant d’utiliser des herbes comme le fenugrec.
4. Le yaourt est-il bon en cas de diarrhée ?
   Oui. Le yaourt nature avec des cultures vivantes peut aider à restaurer des bactéries intestinales saines.
5. Dois-je arrêter de prendre des antibiotiques si j’ai des selles molles ?
   N'arrêtez pas les antibiotiques sans l'avis de votre médecin. Envisagez de prendre des probiotiques en parallèle.
6. Le stress peut-il provoquer des mouvements lâches ?
   Oui. Le stress et l'anxiété peuvent déclencher une diarrhée, en particulier chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable.
7. Puis-je boire du lait en cas de diarrhée ?
   Évitez le lait pendant les selles liquides, car il pourrait aggraver les symptômes. Le yaourt est une meilleure alternative.
8. Quelles boissons sont bonnes pour les selles liquides ?
   Les SRO, l’eau de riz, l’eau de coco et les tisanes sont d’excellents choix pour l’hydratation et la récupération.