الإسهال (البراز الرخو) يتميز ببراز مائي متكرر وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتقلصات في البطن وانتفاخ وإلحاح. إسهال هو عدوى معوية تُسبب إسهالاً شديداً مصحوباً بدم ومخاط في البراز. عادةً ما تُسببه بكتيريا (مثل الشيغيلا أو السالمونيلا) أو طفيليات (مثل المتحولة الحالة للنسج). في معظم الحالات، يشفى من تلقاء نفسه، ولكن يجب الانتباه إلى متى يجب طلب المشورة الطبية.

ما الذي يسبب حركات فضفاضة؟

الأسباب الشائعة للإسهال:

• الالتهابات: يحدث بسبب الفيروسات (مثل فيروس نوروفيروس، فيروس الروتا)، أو البكتيريا (مثل السالمونيلا، الإشريكية القولونية)، أو الطفيليات.
• الإفراط في استخدام المضادات الحيوية: يمكن أن يؤدي إلى خلل في توازن بكتيريا الأمعاء، مما يؤدي إلى الإسهال (على سبيل المثال، Clostridium difficile).
• عدم تحمل الطعام: مثل عدم تحمل اللاكتوز وحساسية الجلوتين.
• الأمراض المزمنة: متلازمة القولون العصبي، ومرض التهاب الأمعاء (مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي)، ومرض الاضطرابات الهضمية.
• التوتر أو القلق: قد تساهم المحفزات العاطفية في ذلك.

الأعراض المصاحبة للإسهال:

• الرغبة المتكررة في استخدام الحمام، والبراز المائي
• تقلصات أو ألم في البطن
• الغثيان أو القيء
• الجفاف: الدوخة، جفاف الفم، انخفاض إنتاج البول
• الحمى

أعراض الإنذار في الإسهال

تشير هذه الأعراض إلى وجود حالة كامنة خطيرة:

• براز دموي: قد يشير إلى عدوى غازية، أو مرض التهاب الأمعاء، أو التهاب القولون الإقفاري، أو سرطان القولون والمستقيم.
• ارتفاع درجة الحرارة بشكل مستمر: >38.5 درجة مئوية / 101.3 درجة فهرنهايت تشير إلى عدوى جهازية أو غازية.
• ألم شديد في البطن: حالات الطوارئ الجراحية المحتملة مثل نقص التروية أو التهاب الزائدة الدودية.
• علامات الجفاف:
  • الأغشية المخاطية الجافة
  • انخفاض مرونة الجلد
  • انخفاض ضغط الدم
  • قلة البول أو انقطاع البول
• وخاصة فيما يتعلق بـ: عند الرضع وكبار السن وذوي المناعة الضعيفة
• استخدام المضادات الحيوية في الآونة الأخيرة: خطر الإصابة بعدوى المطثية العسيرة
• حالة نقص المناعة: فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والعلاج الكيميائي، وزرع الأعضاء
• المدة > 2-4 أسابيع: يشير إلى مرض التهاب الأمعاء، أو سوء الامتصاص، أو الطفيليات، أو السرطان
• فقدان الوزن: قد يشير إلى عدوى مزمنة أو ورم خبيث
• لا يوجد تحسن مع الرعاية الداعمة
• الإسهال الليلي: علامة على المرض العضوي

الإدارة الأولية

1. استبدال السوائل والإلكتروليت:
   • أملاح الإماهة الفموية (ORS) للحالات الخفيفة
   • السوائل الوريدية (المحلول الملحي العادي أو لاكتات رينغر) في حالات الجفاف المتوسطة إلى الشديدة
   • راقب علامات الجفاف: جفاف الفم، الدوخة، عدم انتظام دقات القلب
2. التدابير الغذائية:
   • السوائل الصافية في البداية (مرق، محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، ماء)
   • إعادة إدخال الأطعمة البسيطة (نظام BRAT الغذائي: الموز، والأرز، وصلصة التفاح، والخبز المحمص)
   • تجنب منتجات الألبان والكافيين والكحول والأطعمة الحارة أو الدهنية
3. علاج الأعراض:
   • باراسيتامول (أسيتامينوفين) لعلاج الحمى
   • أوندانسيترون لعلاج الغثيان أو القيء
   • لوبيراميد لعلاج الإسهال غير الدموي (تجنبه في حالة الحمى أو البراز الدموي)
4. تحديد السبب الأساسي وإدارته:
   • فحص البراز للكشف عن الدم، والأعراض المستمرة، والمرض الشديد، والسفر الأخير، أو المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
   • المضادات الحيوية فقط للعدوى البكتيرية المحددة (على سبيل المثال، الشيغيلا، كامبيلوباكتر)
   • تجنب المضادات الحيوية التجريبية
5. البروبيوتيك: قد يقلل من مدة الأعراض ويستعيد ميكروبيوم الأمعاء

الأطعمة التي يجب تناولها وتجنبها أثناء الإسهال

تأكل:

• رز مسلوق
• خبز محمص عادي
• عصير التفاح
• البطاطس المسلوقة أو المطهوة على البخار
• مونغ دال خيشدي
• شاي الأعشاب ومحلول معالجة الجفاف
• زبادي

تجنب:

• الأطعمة الحارة أو الزيتية أو المقلية
• منتجات الألبان (باستثناء الزبادي الغني بالبروبيوتيك)
• المشروبات المحتوية على الكافيين
• الخضروات النيئة والسلطات
• العصائر السكرية والمشروبات الغازية

متى ترى الطبيب

• تستمر الإسهالات لأكثر من 2-3 أيام
• دم أو مخاط في البراز
• ارتفاع درجة الحرارة، أو الدوخة، أو علامات الجفاف
• متكرر أو مرتبط بمرض مزمن

خاتمة

قد يكون البراز الرخو/الإسهال مزعجًا، ولكن باتباع النهج الصحيح، يمكنك إدارته بفعالية. بدءًا من الحفاظ على ترطيب الجسم، وصولًا إلى استخدام البروبيوتيك وتعديل النظام الغذائي، توفر هذه الخيارات تخفيفًا لأعراض الإسهال. إن معرفة كيفية إدارة البراز الرخو في المنزل تمنحك التحكم والراحة، خاصةً في النوبات الخفيفة. مع ذلك، راقب الأعراض دائمًا واستشر الطبيب عند الضرورة.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي المدة التي تستمر فيها الحركة السائبة عادةً؟
   تستمر معظم الحالات من يوم إلى ثلاثة أيام. قد تتطلب الأعراض المستمرة تقييمًا طبيًا.
2. هل يمكنني تناول الطعام الصلب أثناء الإسهال؟
   نعم، ولكن عليك الالتزام بالأطعمة البسيطة وسهلة الهضم مثل الأرز والموز والخبز المحمص.
3. هل العلاجات الطبيعية آمنة للأطفال؟
   الموز وماء الأرز والزبادي آمنة بشكل عام، ولكن استشيري طبيب الأطفال قبل استخدام الأعشاب مثل الحلبة.
4. هل الزبادي مفيد لمرضى الإسهال؟
   نعم. الزبادي العادي مع البكتيريا الحية يُساعد على استعادة صحة بكتيريا الأمعاء.
5. هل يجب علي التوقف عن تناول المضادات الحيوية إذا كنت أعاني من الإسهال؟
   لا تتوقف عن تناول المضادات الحيوية دون استشارة طبيبك. فكّر في تناول البروبيوتيك معها.
6. هل يمكن أن يسبب التوتر حركات فضفاضة؟
   نعم. قد يُسبب التوتر والقلق الإسهال، خاصةً لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي.
7. هل يمكنني شرب الحليب أثناء الإسهال؟
   تجنبي الحليب أثناء الإسهال، فقد يزيد الأعراض سوءًا. الزبادي بديل أفضل.
8. ما هي المشروبات المفيدة للإسهال؟
   يُعد محلول معالجة الجفاف وماء الأرز وماء جوز الهند والشاي العشبي خيارات ممتازة للترطيب والتعافي.