2019 ഡിസംബറിൽ ചൈനയിൽ നിന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കൊറോണ വൈറസ് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടതുമുതൽ, അത് ലോകമെമ്പാടും വ്യാപിക്കുകയും ആഗോള മഹാമാരിയായി മാറുകയും ചെയ്തു. ഇന്നുവരെ, വൈറസ് ഇന്ത്യയിൽ 56,523-ലധികം ആളുകളെ ബാധിക്കുകയും 1,895 മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്തു. 

ഏതൊരു വൈറസിനും ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാനും സ്വയം പെരുകാനുമുള്ള കഴിവുണ്ട്. പുതിയ വൈറസ് SARS-CoV-2 (COVID-19) പ്രധാനമായും കോശങ്ങളിലെ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പാളിയെ ആക്രമിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയെ ബാധിക്കുന്നു, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു സ്പെക്ട്രം, പനിയും ചുമയും പോലുള്ള നേരിയ അണുബാധകൾ മുതൽ ന്യുമോണിയ, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോം വരെ. ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, അണുബാധയെക്കുറിച്ച് അസ്വസ്ഥമാക്കുന്നത് അതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല എന്നതാണ്. മറ്റ് അവയവങ്ങളായ ദഹനനാളം, കരൾ എന്നിവയും വൈറസ് ലക്ഷ്യമിടുന്നതായി തോന്നുന്നു. ഒരു റിപ്പോർട്ട് അനുസരിച്ച്, രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത ഹെമറ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വഷളാക്കുകയും ചെയ്യും.

വൈറസ് ദഹനവ്യവസ്ഥയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം II (ACE2) SARS-CoV-2 മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരാൻ സാധ്യതയുള്ള ടാർഗെറ്റ് സൈറ്റായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ആൽവിയോളാർ ടൈപ്പ് 2 സെല്ലുകളിൽ മാത്രമല്ല, അന്നനാളം (ഭക്ഷണ പൈപ്പ്), ഇലിയം (ചെറുകുടൽ), വൻകുടൽ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന എൻ്ററോസൈറ്റുകൾ എന്നിവയിലും ACE2 കണ്ടെത്തി. കരളിലും പിത്തരസം സിസ്റ്റത്തിലും ഇത് കാണപ്പെടുന്നു.

വുഹാനിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, 16 ശതമാനം രോഗികളും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു:

1. വിശപ്പില്ലായ്മയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, വയറുവേദന എന്നിവയാണ് മറ്റ് ജിഐ ലക്ഷണങ്ങൾ. 

2. ആദ്യത്തെ ലക്ഷണം മുതൽ ഏകദേശം 2 ദിവസത്തേക്ക് മലം സാമ്പിളുകൾ SARS-CoV-28RNA യ്‌ക്ക് പോസിറ്റീവ് ആയി തുടർന്നു, അതേസമയം ആദ്യ ലക്ഷണം മുതൽ 17 ദിവസം വരെ ശ്വസന സാമ്പിളുകൾ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു. ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഭേദമായിട്ടും ഒരു രോഗിക്ക് മലത്തിലൂടെ വൈറസ് RNA ചൊരിയുന്നത് തുടരാം എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. അതിനാൽ, അണുബാധ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഫെക്കോ-ഓറൽ റൂട്ടിൻ്റെ പങ്ക് അവഗണിക്കാനാവില്ല, ടോയ്‌ലറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ഒരാൾ ശുചിത്വ രീതികൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

3. ഗുരുതരമായ COVID-19 രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു. കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തന രക്തപരിശോധനയിലെ അസാധാരണത സാധാരണയായി COVID-19 രോഗലക്ഷണമുള്ള രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ലിവർ ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റുകളിലെ ഘടകങ്ങളിലൊന്നായ എഎൽടി അവയിൽ ഉയർന്നതാണ്. 16 മുതൽ 53% വരെ രോഗികളിൽ ALT ഉയർച്ച കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, കരൾ തകരാറിലായ കേസുകളൊന്നും ഇതുവരെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ ആരും പരിഭ്രാന്തരാകേണ്ടതില്ല.

മേൽപ്പറഞ്ഞ നിരീക്ഷണങ്ങൾ COVID-19 രോഗികളിൽ ദഹനനാളത്തിൻ്റെയും കരളിൻ്റെയും ഇടപെടലിനെ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, അന്തിമഫലം അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രാഥമികമായി ശ്വാസകോശ പ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. GI രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വികസനം COVID-19 രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.   

COVID-19 ചികിത്സയിൽ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം

COVID-19 പാൻഡെമിക്കിലെ മറ്റൊരു ആശങ്ക, IBD (ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ്), ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മുതലായവ പോലുള്ള മറ്റ് ചില ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ, കരൾ രോഗങ്ങൾക്ക് രോഗി കഴിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ആരെങ്കിലും സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡോസ് സാധ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്. ബുഡെസോണൈഡ്, അസാത്തിയോപ്രിൻ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികൾ പ്രാഥമിക രോഗം നിയന്ത്രണവിധേയമായിരിക്കുന്നിടത്തോളം കാലം അതേ ഡോസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗി COVID-19 ബാധിതനാണെങ്കിൽ, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച എല്ലാ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകളും മാത്രം നിർത്തുകയും ഇതര മരുന്നുകൾ പരിഗണിക്കുകയും വേണം.  

COVID-19 പാൻഡെമിക് സമയത്ത് എൻഡോസ്കോപ്പി

COVID-19 പാൻഡെമിക്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില നടപടികൾ സ്വീകരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ രോഗികൾ അനാവശ്യമായി അണുബാധയുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നില്ല. രോഗികളിൽ നിന്ന് അണുബാധ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റിൻ്റെയും മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുടെയും സംരക്ഷണവും ഇത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ SAKRA വേൾഡ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ കർശനമായ സുരക്ഷാ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് കൂടാതെ അണുബാധകളെ ചെറുക്കുന്നതിന് നെഗറ്റീവ് സക്ഷൻ എൻഡോസ്കോപ്പി തിയേറ്ററുകളുള്ള അത്യാധുനിക എൻഡോസ്കോപ്പി സൗകര്യങ്ങളും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. 

സ്‌ക്രീനിംഗ് കൊളോനോസ്‌കോപ്പി, ഡിസ്പെപ്‌സിയ, കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയ എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പി 8 ആഴ്‌ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ നീട്ടിവെക്കുകയും പാൻഡെമിക് പുനർനിർണയിക്കുകയും എൻഡോസ്‌കോപ്പിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കായി രോഗിയെ ഉചിതമായി നയിക്കുകയും ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം, ചോളങ്കൈറ്റിസ്, ഫുഡ് ആഘാതം, സുഷിരങ്ങൾ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തിനുള്ള സ്റ്റെൻ്റിംഗ് എന്നിവ എല്ലാ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർക്കും പൂർണ്ണ പിപിഇ ഉപയോഗിച്ച് അടിയന്തിര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടലുകൾക്ക് പരിഗണിക്കാവുന്ന ചില വ്യവസ്ഥകളാണ്.

ഈ പകർച്ചവ്യാധി സമയത്ത് ആളുകൾ ആശുപത്രി സന്ദർശിക്കാൻ മടിക്കുന്നു, അതിനാൽ സക്ര ആശുപത്രി ഒരു സാധാരണ ചെക്ക്-അപ്പ് സമയത്ത് പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ വീഡിയോ കൺസൾട്ടേഷനും നൽകുന്നു. പ്രശ്നം തിരിച്ചറിഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, ശാരീരിക പരിശോധനയും ലാബുകൾ/USG സ്കാൻ/സിടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പി പോലുള്ള ഉചിതമായ അന്വേഷണവും പരിഗണിക്കണം, അങ്ങനെ പകരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനാകും.