പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്, അവ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്?

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിൽ വികസിക്കുന്ന വളർച്ചയാണ്, അവശ്യ ഹോർമോണുകൾ സ്രവിക്കുന്നതും തലച്ചോറിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് മൂക്കിന് പിന്നിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതുമായ ഒരു ചെറിയ അവയവമാണ്. പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമകൾ (പ്രതിവർഷം 3.9 പേർക്ക് 7.4 നും 100,000 നും ഇടയിൽ കേസുകൾ), വ്യാപനവും (പൊതുജനങ്ങളിൽ 1 ന് ഏകദേശം 1000 കേസുകൾ). മസ്തിഷ്ക മുഴകളുടെ ഏകദേശം 10% അവയാണ്. ഏത് പ്രായത്തിലുള്ളവരിലും പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ അവ മിക്കപ്പോഴും 30 നും 50 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവരിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്.

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ പാരമ്പര്യമായി ഉണ്ടാകുമോ, ഈ മുഴകൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും ജനിതക ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്ന മിക്ക ആളുകൾക്കും രോഗത്തിൻ്റെ കുടുംബ ചരിത്രമില്ല. പിറ്റ്യൂട്ടറി മുഴകളുള്ള പലർക്കും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളൊന്നും അറിയില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, അപൂർവ്വമായി, പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ കുടുംബങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകാം. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മുഴകളും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ഒരു ജനിതക സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ഭാഗമായി അവ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു.
മൾട്ടിപ്പിൾ എൻഡോക്രൈൻ നിയോപ്ലാസിയാസ് (MEN syndrome) പോലെ
 

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറിൻ്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

•  മസ്തിഷ്കത്തിലോ അടുത്തുള്ള ഘടനയിലോ ഉള്ള സമ്മർദ്ദം മൂലമാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
•  തലവേദന, കാഴ്ച വ്യതിയാനം, ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ, ക്ഷീണം എന്നിവയാണ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ ശരീരത്തിലെ ഹോർമോണുകളുടെ അളവിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു, ഈ മുഴകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ രണ്ട് തരത്തിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, പ്രവർത്തിക്കാത്ത ട്യൂമറുകൾ 

• പ്രവർത്തിക്കുന്ന മുഴകൾ: അവ ഹോർമോണുകളുടെ അധിക അളവ് സ്രവിക്കുന്നു. ഏത് ഹോർമോൺ അധികമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ലക്ഷണങ്ങൾ. അമിത വളർച്ചാ ഹോർമോണിനെ സ്രവിക്കുന്ന മുഴകൾ മുഖത്തെ മൂക്ക് വലുതാകുക, ചുണ്ടുകൾ കട്ടിയാകുക, കൈകളും കാലുകളും വലുതാക്കുക തുടങ്ങിയ മാറ്റങ്ങളുണ്ടാക്കും. അമിത കോർട്ടിസോൾ ഉൽപാദനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മുഴകൾ (കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം, രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രതിരോധശേഷി കുറയൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. അമിതമായ പ്രോലാക്റ്റിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മുഴകൾ സ്ത്രീകളിൽ ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകൾക്കും ഗർഭധാരണം പരാജയപ്പെടുന്നതിനും കുട്ടികളുണ്ടാകുന്നതിനും കാരണമാകും. 
   
• പ്രവർത്തനരഹിതമായ മുഴകൾ: സാധാരണ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിൽ അമർത്തി തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ, കോർട്ടിസോൾ, വളർച്ചാ ഹോർമോൺ തുടങ്ങിയ ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു. ക്ഷീണം, ഭാരക്കുറവ്, ആർത്തവ ക്രമക്കേട് തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ എങ്ങനെയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്, രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഏത് പരിശോധനകളാണ് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, വിവിധ പരിശോധനകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിലൂടെയാണ് പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് 

1. ചരിത്രവും ശാരീരിക പരീക്ഷയും 

•  വ്യക്തിപരവും കുടുംബപരവുമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തോടൊപ്പം രോഗി അനുഭവിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ഡോക്ടർ വിശദമായി ചർച്ച ചെയ്യും.
•  രോഗി ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടില്ലാത്ത പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ തിരിച്ചറിയാൻ സമഗ്രമായ ശാരീരിക പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു.

2. രക്തപരിശോധന

• രക്തപരിശോധന ഹോർമോൺ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നു.
• ഉയർന്നതോ കുറയുന്നതോ ആയ ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമയെ സൂചിപ്പിക്കാം.

3. എംആർഐ സ്കാൻ

• (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്) തലച്ചോറിൻ്റെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ നൽകുകയും പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു,
•  അവയുടെ സ്ഥാനം വെളിപ്പെടുത്തുകയും അവയുടെ വലുപ്പം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമർ രോഗനിർണയത്തിനായി സിടി സ്കാനുകളേക്കാൾ അവ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു.

4. കാഴ്ച പരിശോധന:

• പിറ്റ്യൂട്ടറി മുഴകൾ കാഴ്ചയെ ബാധിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗിക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത പെരിഫറൽ കാഴ്ചയെ.
• അതിനാൽ, വിഷ്വൽ പെരിമെട്രി പോലുള്ള പ്രത്യേക വിഷ്വൽ ടെസ്റ്റുകൾ കാഴ്ച പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കും.  

    
5. പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ ചികിത്സിക്കാൻ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിൻ്റെ കൺസൾട്ടേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഓർക്കുക: പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലും കൃത്യമായ രോഗനിർണയവും നിർണായകമാണ്

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾക്ക് ലഭ്യമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്, ഒരു രോഗിക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ നിങ്ങൾ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

ട്യൂമർ തരം, വലിപ്പം, സ്ഥാനം, വളർച്ച തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വിവിധ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളിലൂടെ പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
നമുക്ക് ഈ ഓപ്ഷനുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാം:

ശസ്ത്രക്രിയ:

    എൻഡോസ്കോപ്പിക് ട്രാൻസ് നാസൽ ട്രാൻസ്ഫെനോയ്ഡൽ സർജറി

•  മിക്ക പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾക്കും ഇത് തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട സമീപനമാണ്.
•  ബാഹ്യ മുറിവുകളില്ലാതെ മൂക്കിലൂടെ ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് അവതരിപ്പിച്ചാണ് ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്.

    ക്രെയിനോട്ടോമി

•  ഇത് പ്രത്യേക കേസുകൾക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.
•  തലയോട്ടിയിലെ ദ്വാരത്തിലൂടെയാണ് ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്.
•  ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാനും അടുത്തുള്ള ഘടനകളിലെ സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാനും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ശസ്ത്രക്രിയ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി

• പ്രാഥമിക ചികിത്സ എന്ന നിലയിൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന പിറ്റ്യൂട്ടറി മുഴകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രോലാക്റ്റിൻ സ്രവിക്കുന്ന മുഴകൾക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു. ഇവ ട്യൂമറിൻ്റെ വലിപ്പം കുറയ്ക്കുകയും ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥയെ മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.

മറ്റ് ട്യൂമറുകളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അവശേഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഇത് രണ്ടാം നിര ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. 

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി

• കൃത്യമായ റേഡിയേഷൻ ബീമുകൾ ട്യൂമറിനെ ലക്ഷ്യമിടുന്ന റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പ്രത്യേക രൂപമാണ് ഗാമാ നൈഫ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് റേഡിയോ സർജറി. ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുബന്ധമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ട്യൂമർ വളർച്ചയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു.

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

സുരക്ഷിതമായ ശസ്ത്രക്രിയയാണിത്. മൂക്കിലൂടെയുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ചോർച്ച, ഹോർമോൺ വ്യതിയാനങ്ങൾ, സാധാരണ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിക്ക് കേടുപാടുകൾ, കാഴ്ചക്കുറവ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, രക്തസ്രാവം എന്നിവ പിറ്റ്യൂട്ടറി സർജറിയിലെ ചില സങ്കീർണതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ ആവർത്തിക്കാൻ കഴിയുമോ, അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, ആവർത്തനത്തിനുള്ള സാധ്യത എന്താണ്?

മുഴകൾ മുഴുവനായും നീക്കം ചെയ്യുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്കിയുള്ള മുഴകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നേരത്തെ റേഡിയോ സർജറി നൽകുകയോ ചെയ്താൽ അവ പൊതുവെ ദോഷകരമല്ലാത്ത മുഴകളാണ്. ആവർത്തന നിരക്ക് 10% ആണ്, ശേഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ, ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിലേക്കുള്ള ട്യൂമറിൻ്റെ വളർച്ച, ചെറുപ്പം, ഉയർന്ന പ്രീ-ഓപ്പ് ഹോർമോൺ അളവ് തുടങ്ങിയ ചില ഘടകങ്ങൾക്ക് ആവർത്തന നിരക്ക് കൂടുതലാണ്. 

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ ഉള്ള വ്യക്തികൾ പരിഗണിക്കേണ്ട ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളോ പ്രതിരോധ നടപടികളോ ഉണ്ടോ?

പിറ്റ്യൂട്ടറി മുഴകൾ ജീവിതശൈലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു രോഗമല്ല, വിജയകരമായ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യചികിത്സയിലൂടെ ഭേദമാക്കുകയോ ചെയ്താൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി മുഴകളുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണ ജീവിതശൈലിയിലേക്ക് മടങ്ങാം, എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സിക്കുന്ന സർജനെയും എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിനെയും ചിലരെയും പതിവായി സന്ദർശിക്കുന്നതിലൂടെ അവർ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണത്തിൽ തുടരേണ്ടതുണ്ട്. രോഗികൾ ഹോർമോൺ സപ്ലിമെൻ്റുകൾ കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ നേരത്തെ കണ്ടെത്തിയാൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രോഗിക്ക് സാധാരണ ജീവിതം ആവശ്യമില്ലാത്തതിന് ഒരു കാരണവുമില്ല. ഹോർമോൺ പ്രശ്‌നങ്ങൾ, വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത തലവേദന, കാഴ്ച പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം കൂടിച്ചേർന്നാൽ, പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമറുകൾ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്/ഐ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്/ന്യൂറോസർജനുമായി ബന്ധപ്പെടേണ്ടതാണ്.