2019 সালের ডিসেম্বরে চীন থেকে করোনাভাইরাসের প্রাদুর্ভাব হওয়ার পর থেকে, এটি বিশ্বের বাকি অংশে ছড়িয়ে পড়েছে এবং একটি বিশ্বব্যাপী মহামারীতে পরিণত হয়েছে। আজ অবধি, ভাইরাসটি ভারতে 56,523 জনকে সংক্রামিত করেছে এবং 1,895 জন মারা গেছে। 

যেকোন ভাইরাসের সুস্থ কোষ ধ্বংস করে নিজেদের সংখ্যাবৃদ্ধি করার ক্ষমতা রয়েছে। নতুন ভাইরাস SARS-CoV-2 (COVID-19) মূলত কোষের শ্বাসনালীর আস্তরণে আক্রমণ করে এইভাবে শ্বাসতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, লক্ষণগুলির বর্ণালী সহ, জ্বর এবং কাশি হিসাবে হালকা সংক্রমণ থেকে নিউমোনিয়া এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে। যাইহোক, সংক্রমণ সম্পর্কে যা বিরক্তিকর তা হল এর প্রভাবগুলি শুধুমাত্র শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। অন্যান্য অঙ্গ যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (GI) ট্র্যাক্ট এবং লিভারও ভাইরাস দ্বারা লক্ষ্যবস্তু বলে মনে হয়। একটি প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, রোগের তীব্রতা হেমাটোলজিকাল পরিবর্তন ঘটাতে পারে এবং এমনকি পাচনতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে।

কিভাবে ভাইরাস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম প্রভাবিত করে?

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম II (ACE2) SARS-CoV-2 মানুষের মধ্যে সংক্রমণ করার সম্ভাব্য লক্ষ্যস্থল হিসাবে কাজ করে। ACE2 শুধুমাত্র ফুসফুসের অ্যালভিওলার টাইপ 2 কোষে উচ্চমাত্রায় প্রকাশিত হয়নি বরং খাদ্যনালীতে (খাদ্য পাইপ), ইলিয়াম (ছোট অন্ত্র) এবং কোলন বৃহৎ অন্ত্র থেকে শোষণকারী এন্টারোসাইট পাওয়া গেছে। এটি লিভার এবং বিলিয়ারি সিস্টেমেও পাওয়া যায়।

উহানের একটি সমীক্ষা অনুসারে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির সাথে উপস্থাপিত রোগীদের 16 শতাংশ রিপোর্ট করেছেন:

1. ক্ষুধা হ্রাস সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। বমি বমি ভাব এবং বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা অন্যান্য জিআই লক্ষণ। 

2. প্রথম উপসর্গের পর থেকে প্রায় 2 দিন SARS-CoV-28RNA-এর জন্য মল নমুনা ইতিবাচক ছিল যেখানে শ্বাসযন্ত্রের নমুনাগুলি প্রথম লক্ষণ থেকে 17 দিন পর্যন্ত ইতিবাচক ছিল। এর অর্থ হল একজন রোগী শ্বাসকষ্টের রোগ নিরাময় হওয়া সত্ত্বেও মলের মধ্যে ভাইরাস RNA নির্গত করতে পারে। সুতরাং, সংক্রমণ অর্জনের জন্য ফেকো-ওরাল রুটের ভূমিকাকে অবহেলা করা যায় না এবং টয়লেট ব্যবহার করার পরে একজনকে স্বাস্থ্যকর অনুশীলনগুলি অনুসরণ করতে হবে।

3. গুরুতর COVID-19 রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে লিভারের কর্মহীনতা দেখা যায়। লিভার ফাংশন রক্ত ​​​​পরীক্ষায় একটি অস্বাভাবিকতা সাধারণত COVID-19 লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। ALT নামক লিভার ফাংশন পরীক্ষার একটি উপাদান তাদের মধ্যে উন্নত হয়। ALT উচ্চতা 16 থেকে 53% রোগীদের মধ্যে পাওয়া গেছে। যাইহোক, একজনকে আতঙ্কিত হওয়ার দরকার নেই কারণ এখনও পর্যন্ত তীব্র লিভার ব্যর্থতার কোনও ঘটনা রিপোর্ট করা হয়নি।

উপরের পর্যবেক্ষণগুলি কোভিড-১৯ রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং লিভারের সম্পৃক্ততা তুলে ধরে; যাইহোক, চূড়ান্ত ফলাফল বা পুনরুদ্ধার প্রাথমিকভাবে ফুসফুসের সমস্যাগুলির ব্যবস্থাপনার উপর নির্ভর করে। জিআই লক্ষণগুলির বিকাশ COVID-19 রোগের তীব্রতা নির্দেশ করে না।   

COVID-19-এর চিকিৎসায় ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধের ব্যবহার

কোভিড-১৯ মহামারীর অন্যান্য উদ্বেগের মধ্যে একটি হল ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ যা একজন রোগী অন্য কিছু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং লিভারের রোগ যেমন আইবিডি (ক্রোহনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস), অটোইমিউন হেপাটাইটিস ইত্যাদির জন্য গ্রহণ করতে পারে। কেউ যদি স্টেরয়েড সেবন করে, ডোজ সম্ভাব্য ন্যূনতম ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। যে রোগীরা ইতিমধ্যেই বুডেসোনাইড, অ্যাজাথিওপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট এবং জৈবিক থেরাপির মতো ইমিউনোসপ্রেসেন্ট গ্রহণ করছেন তাদের প্রাথমিক রোগ নিয়ন্ত্রণে থাকা পর্যন্ত একই ডোজ ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, রোগী যদি COVID-19-এ ভুগছেন, তবে শুধুমাত্র উপরে উল্লিখিত সমস্ত ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ বন্ধ করতে হবে এবং বিকল্প ওষুধ বিবেচনা করতে হবে।  

COVID-19 মহামারীর সময় এন্ডোস্কোপি

COVID-19 মহামারীতে এন্ডোস্কোপি সম্পর্কিত কিছু ব্যবস্থা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে রোগীরা অপ্রয়োজনীয়ভাবে সংক্রমণের ঝুঁকির সম্মুখীন না হয়। এটি এন্ডোস্কোপিস্ট এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সুরক্ষা নিশ্চিত করে যাতে রোগীদের থেকে সংক্রমণ না হয়। সাকরা ওয়ার্ল্ড হাসপাতালে আমরা কঠোর নিরাপত্তা প্রোটোকল সেট করেছি এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য নেতিবাচক সাকশন এন্ডোস্কোপি থিয়েটার সহ অত্যাধুনিক এন্ডোস্কোপি সুবিধা দিয়ে সজ্জিত। 

স্ক্রীনিং কোলনোস্কোপি, ডিসপেপসিয়া এবং অন্ত্রের মেটাপ্লাসিয়ার জন্য এন্ডোস্কোপি 8 সপ্তাহ বা তার বেশি সময়ের জন্য স্থগিত করা যেতে পারে এবং মহামারীটি পুনরায় মূল্যায়ন করতে পারে এবং এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির জন্য রোগীকে যথাযথভাবে গাইড করতে পারে। যাইহোক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ক্ষেত্রে, কোলাঞ্জাইটিস, খাদ্যের আঘাত, ছিদ্র, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধার জন্য স্টেন্টিং এমন কিছু শর্ত যা সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য সম্পূর্ণ পিপিই সহ জরুরি এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে।

এই মহামারী চলাকালীন লোকেরা হাসপাতালে যেতে অনিচ্ছুক, তাই সাকরা হাসপাতাল রুটিন চেক-আপের সময় সমস্যাগুলি চিনতে ভিডিও পরামর্শও প্রদান করে। একবার সমস্যাটি চিহ্নিত হয়ে গেলে, একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং উপযুক্ত তদন্ত যেমন ল্যাব/ইউএসজি স্ক্যান/সিটি স্ক্যান বা এন্ডোস্কোপি বিবেচনা করা উচিত যাতে সংক্রমণের ঝুঁকি কমানো যায়।