എന്താണ് മാൽറോട്ടേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വോൾവുലസ്?

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ കുടലുകളുടെ സാധാരണ ക്രമീകരണത്തിലെ പ്രശ്‌നത്തിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ജന്മനായുള്ള (ജനനസമയത്ത്) ഒരു അവസ്ഥയാണ് കുടൽ മാൽറോട്ടേഷൻ. വയറിനുള്ളിൽ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് എത്താൻ കുടൽ പിന്തുടരുന്ന സാധാരണ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഒരു തടസ്സമുണ്ട്. മാൽറോട്ടേഷൻ കുടലിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ അടിവയറ്റിലെ തെറ്റായ ഭാഗത്ത് സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു, ഇത് അവയെ തടയുകയോ വളച്ചൊടിക്കുകയോ ചെയ്യും.

കുടൽ വളച്ചൊടിക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ് കുടൽ വോൾവ്യൂലസ്, ഇത് മാൽറോട്ടേഷൻ്റെ ഫലമായിരിക്കാം. വളച്ചൊടിച്ച കുടലിൻ്റെ രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ വളച്ചൊടിച്ച കുടൽ തടയപ്പെടാം (തടസ്സം) അല്ലെങ്കിൽ മുറിവേറ്റേക്കാം. ദീർഘനാളത്തേക്ക് രക്തപ്രവാഹം നിലച്ചാൽ, കുടലിൽ ചിലതോ മുഴുവനായോ മരിക്കാം, അത് മാരകമായേക്കാം. അതിനാൽ വോൾവുലസ് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമായ ഒരു അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ്.

ലക്ഷണങ്ങൾ

വോൾവുലസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുകയും പൊതുവെ നാടകീയമായതിനാൽ ശിശുക്കളെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് നേരത്തേ കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യും, ഇത് അതിജീവനത്തിന് നിർണായകമാണ്.

• വയറിലെ ആർദ്രത അല്ലെങ്കിൽ നീറ്റൽ (വയറിൻ്റെ വീക്കം)
• ഇരുണ്ട പച്ച ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ പച്ച നിറമുള്ള പദാർത്ഥം ഛർദ്ദിക്കുന്നു (പിത്ത ഛർദ്ദി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു)
• രക്തം അല്ലെങ്കിൽ കടും ചുവപ്പ് മലം
• ഞെട്ടൽ 

രോഗനിര്ണയനം

• കളർ ഡോപ്ലർ ഉള്ള USG ഉദരം
• ഇമേജ് ഇൻ്റനിഫയറിന് കീഴിലുള്ള ഒരു മുകളിലെ ജിഐ കോൺട്രാസ്റ്റ് എക്സ്-റേ
• +/- കോൺട്രാസ്റ്റ് സിടി സ്കാൻ വയറുവേദന
• ഒരു ബേരിയം എനിമ
• രക്ത പരിശോധന

ചികിത്സ

വോൾവുലസ് ഒഴിവാക്കാൻ അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. അടിവയറ്റിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, കുടൽ പരിശോധിക്കുന്നു, വോൾവൂലസ് കുറയുന്നു. ഇതിനർത്ഥം കുടൽ വളച്ചൊടിക്കാത്തതും രക്ത വിതരണം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നതുമാണ്. 

രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അഭാവം മൂലം കുടലിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം നിർജ്ജീവമാണെങ്കിൽ, അത് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു (നീക്കംചെയ്യുന്നു). ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, കുടലിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ ഒന്നുകിൽ വീണ്ടും തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ താൽക്കാലികമായി വഴിതിരിച്ചുവിടും. ഒരു കൊളോസ്റ്റമി അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയോസ്റ്റോമി വഴി വയറുവേദനയിൽ നിന്ന് മലം നീക്കുകയും സുഖപ്പെടുത്തുന്ന ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് അകറ്റുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ഡൈവേർഷൻ.

ഒരു കൊളോസ്റ്റമി നടത്തുമ്പോൾ, വൻകുടലിൻ്റെ അറ്റം അടിവയറ്റിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു ദ്വാരത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. ഒരു ileostomy നടത്തുമ്പോൾ, ചെറുകുടലിൻ്റെ മുറിച്ച അറ്റം സമാനമായ ഒരു തുറസ്സിലൂടെ കൊണ്ടുവരുന്നു. ഒരു കൊളോസ്റ്റമിയും ഇലിയോസ്റ്റമിയും കുടലിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം ഒരു ബാഗിലേക്ക് ശൂന്യമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. പിന്നീട്, കുട്ടിയുടെ അവയവങ്ങൾ സുഖം പ്രാപിച്ചപ്പോൾ, കുട്ടിക്ക് സാധാരണ മലവിസർജ്ജനം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി കൊളോസ്റ്റമി ഒരു പ്രത്യേക നടപടിക്രമത്തിൽ അടച്ചിരിക്കുന്നു.