ما هو سوء الدوران أو الالتواء؟

سوء دوران الأمعاء هو حالة خلقية (تظهر عند الولادة) وتنتج عن مشكلة في الوضع الطبيعي لأمعاء الجنين. يحدث خلل في الخطوات المعتادة التي تتبعها الأمعاء للوصول إلى الوضع الصحيح داخل البطن. يتسبب سوء دوران الأمعاء في استقرار أجزاء الأمعاء في الجزء الخطأ من البطن، مما قد يتسبب في انسدادها أو التواءها.

الالتواء المعوي هو حالة تلتوي فيها الأمعاء، وقد يكون ذلك نتيجة لسوء الدوران. وقد تصبح الأمعاء الملتوية مسدودة أو قد تصاب عندما يقطع الالتواء إمداد الأمعاء بالدم. وإذا انقطع إمداد الدم لفترة طويلة، فقد تموت بعض الأمعاء أو كلها، وهو ما قد يكون مميتًا. وبالتالي فإن الالتواء هو حالة طارئة تتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا.

أعراض

تتطور أعراض الالتواء بسرعة وعادة ما تكون حادة بما يكفي لنقل الأطفال إلى غرفة الطوارئ في وقت مبكر، وهو ما قد يكون حاسما لبقائهم على قيد الحياة.

• ألم أو انتفاخ البطن (تورم البطن)
• القيء بسائل أخضر داكن أو مادة ملطخة باللون الأخضر (وتسمى أيضًا القيء الصفراوي)
• براز دموي أو أحمر داكن
• صدمة 

تشخيص

• الموجات فوق الصوتية للبطن مع دوبلر ملون
• صورة أشعة سينية للجزء العلوي من الجهاز الهضمي باستخدام مكثف الصورة
• +/- فحص التصوير المقطعي المحوسب للبطن
• حقنة الباريوم
• اختبارات الدم

علاج

إن إجراء جراحة طارئة لتخفيف الالتواء أمر ضروري. يتم عمل شق في البطن، وفحص الأمعاء، وتقليص الالتواء. وهذا يعني فك الالتواء في الأمعاء واستعادة إمداد الدم. 

إذا مات جزء صغير من الأمعاء بسبب نقص تدفق الدم، يتم استئصاله. اعتمادًا على حالة الطفل في وقت العملية، سيتم خياطة طرفي الأمعاء معًا مرة أخرى، أو تحويلهما مؤقتًا. التحويل هو عملية لنقل البراز خارج البطن من خلال فغر القولون أو فغر اللفائفي بعيدًا عن الأنسجة التي تلتئم.

عند إجراء عملية فغر القولون، يتم إدخال الطرف المقطوع من الأمعاء الغليظة إلى فتحة يتم عملها من خلال جدار البطن. وعند إجراء عملية فغر اللفائفي، يتم إدخال الطرف المقطوع من الأمعاء الدقيقة من خلال فتحة مماثلة. تسمح كل من عملية فغر القولون وفغر اللفائفي بإفراغ محتويات الأمعاء في كيس. وفي وقت لاحق، عندما تلتئم أعضاء الطفل، يتم إغلاق فغر القولون في إجراء منفصل للسماح للطفل بإخراج حركات الأمعاء الطبيعية.