దవడ శస్త్రచికిత్స లేదా ఆర్థోగ్నాటిక్ సర్జరీ అనేది క్రానియోఫేషియల్ మరియు ప్లాస్టిక్ సర్జరీలో ఒక భాగం, ఇక్కడ ఎగువ లేదా దిగువ దవడ లేదా రెండింటి యొక్క ఎముకలు దంతాల స్థితిని సరిచేయడానికి లేదా ముఖం యొక్క రూపాన్ని మెరుగుపరచడానికి తరలించబడతాయి.

ఆర్థోగ్నాటిక్ సర్జరీలో పాల్గొన్న ప్రధాన నిపుణులు:

• క్రానియోఫేషియల్ & ప్లాస్టిక్ సర్జన్

• దంత నిపుణుడు

• స్పీచ్ పాథాలజిస్ట్

ఆర్థోగ్నాతిక్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవడానికి సాధారణ కారణాలు:

1. దంతాల మాలోక్లూజన్‌ను సరిచేయడానికి - మాలోక్లూజన్‌లో చాలా రకాలు ఉన్నాయి. సాధారణంగా 'ఓవర్‌బైట్' అని పిలవబడే దిగువ దంతాల కంటే ఎగువ దంతాలు చాలా ముందు ఉంటాయి. సాధారణంగా 'అండర్‌బైట్' అని పిలవబడే ఎగువ దంతాల కంటే దిగువ దంతాలు చాలా ముందు ఉంటాయి. ఎగువ మరియు దిగువ దంతాల మధ్య అంతరం ఉండవచ్చు, దీనిని సాధారణంగా 'ఓపెన్ బైట్' అని పిలుస్తారు.

2. ముఖం యొక్క రూపాన్ని మెరుగుపరచడానికి - చాలా సాధారణంగా వ్యక్తులు ముఖ వైకల్యాల కోసం ఆర్థోగ్నాటిక్ శస్త్రచికిత్సను కోరుకుంటారు, ఇక్కడ ఎగువ దవడ క్రింది దవడకు చాలా వెనుకబడి ఉంటుంది, 'బలహీనమైన గడ్డం' ఎగువ దవడకు చాలా వెనుకబడి ఉంటుంది, దిగువ దవడ ఉన్న 'బలమైన గడ్డం' వంటిది. పై దవడ కంటే చాలా ముందుకు ఉండటం వలన స్త్రీ రోగిలో పురుష రూపాన్ని కలిగిస్తుంది.

3. చిరునవ్వును మెరుగుపరచడానికి – 'గమ్మీ స్మైల్', 'ఎక్సెస్సివ్ టూత్ షో' మొదలైనవాటికి కూడా ఆర్థోగ్నాటిక్ సర్జరీ వల్ల ప్రయోజనం ఉంటుంది.

4. చీలిక పెదవి మరియు అంగిలి వైకల్యాలు – చీలిక పెదవి మరియు అంగిలి ఉన్న వ్యక్తులు సాధారణంగా 'డిష్ ఫేస్' వైకల్యాన్ని కలిగి ఉంటారు మరియు ఆర్థోగ్నాటిక్ సర్జరీ నుండి విపరీతంగా ప్రయోజనం పొందుతారు.

5. గురక మరియు స్లీప్ అప్నియా మెరుగుపరచడానికి - గురక మరియు స్లీప్ అప్నియా సమస్యలు ఉన్న వ్యక్తులు మునుపటి వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స నిర్వహణలో విఫలమైన వారు ఆర్థోగ్నాతిక్ సర్జరీ నుండి సమర్థవంతంగా ప్రయోజనం పొందవచ్చు.

ఆర్థోగ్నాటిక్ శస్త్రచికిత్సకు ముందు అవసరమైన పరిశోధనలు:

ఎక్స్-రే లాటరల్ సెఫాలోగ్రామ్ - ఇది రోగి యొక్క ప్రొఫైల్ వీక్షణను చూపే ముఖ ఎముకల ఎక్స్-రే. ఇది వాస్తవ వైకల్యాన్ని (అస్థి మరియు మృదు కణజాలం) అంచనా వేయడంలో సహాయపడుతుంది.

CT స్కాన్, వర్చువల్ సర్జికల్ ప్లానింగ్, స్ప్లింట్స్ మరియు 3D మోడల్‌లు – ముఖ ఎముకల CT స్కాన్‌లను తీసుకుంటారు మరియు శస్త్రచికిత్సా ప్రణాళికను ఆన్‌లైన్‌లో ప్రత్యేక సాఫ్ట్‌వేర్‌తో నిర్వహిస్తారు, ఇది ఎముకపై అసలు కోతలను ప్లాన్ చేయడంలో సర్జన్‌కి సహాయపడుతుంది, ఎముకలను కుడి వైపుకు తరలించడంలో సహాయపడుతుంది. స్థానం ఆపై ప్లేట్లు మరియు మరలు తో ఎముక ఫిక్సింగ్. సర్జికల్ స్ప్లింట్లు మరియు 3D నమూనాలు కూడా వర్చువల్ సర్జికల్ ప్లానింగ్ ఉపయోగించి తయారు చేయబడతాయి. 

స్పీచ్ అసెస్‌మెంట్ - దవడ ఎముకలను కదిలించడం వల్ల ప్రసంగంపై ప్రభావం చూపుతుంది మరియు అందువల్ల శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రసంగ అంచనా మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సాధ్యమయ్యే స్పీచ్ థెరపీ ఫలితాన్ని అనుకూలపరచడంలో సహాయపడుతుంది.
అనస్థీషియాకు ముందు సాధారణ రక్త పరీక్షలు.

ఆర్థోగ్నాటిక్ సర్జరీలో విధానాలు:

ఆర్థోడాంటిక్స్ మొదటి విధానం - ఇది 6 నెలల నుండి 1 సంవత్సరం వరకు బ్రేస్‌లు మరియు ఆర్థోడాంటిక్ దంత చికిత్సను ఉపయోగించడంతో పాటు శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉంటుంది. ఆర్థోడాంటిక్ చికిత్స సమయంలో, మాలోక్లూజన్ కారణంగా ఉన్న దంతాల యొక్క అన్ని పరిహారాలు తొలగించబడతాయి (డికంపెన్సేషన్). ఈ కాలంలో, దంతాల వైకల్యం మరింత తీవ్రమవుతుందని మీరు గమనించవచ్చు, కానీ వాస్తవానికి, అది ఎక్కడ ఉండాలో అక్కడ తిరిగి వెళుతుంది. మరియు శస్త్రచికిత్స చేసిన తర్వాత, దంతాల అమరిక సాధారణంగా ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా కొంత మొత్తంలో ఆర్థోడోంటిక్ చికిత్స అవసరమవుతుంది.
శస్త్రచికిత్స మొదటి విధానం - ఇక్కడ దవడ శస్త్రచికిత్స మొదట చేయబడుతుంది. ఆ తర్వాత 6 నెలల నుండి 1 సంవత్సరం వరకు ఆర్థోడాంటిక్ చికిత్స ఉంటుంది.
రెండు విధానాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి సక్రా వరల్డ్ హాస్పిటల్.

శస్త్రచికిత్సల రకాలు:

1. లెఫోర్ట్ I ఆస్టియోటమీ - ఈ ఆపరేషన్‌లో, ఎగువ దవడ (మాక్సిల్లా)లో కోతలు చేయబడతాయి మరియు ఎముక వైకల్యాన్ని బట్టి ముందుకు, వెనుకకు, పైకి లేదా క్రిందికి తరలించబడుతుంది మరియు కొత్త స్థానంలో టైటానియం ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలతో స్థిరపరచబడుతుంది.

2. ద్వైపాక్షిక సాగిట్టల్ స్ప్లిట్ ఆస్టియోటమీ ఆఫ్ ది మాండబుల్ (BSSO) – ఈ ఆపరేషన్‌లో, దిగువ దవడ (మండబుల్)లో కోతలు చేయబడతాయి మరియు ఎముకను ముందుకు, వెనుకకు, పక్కకు లేదా పైకి తిప్పి, వైకల్యాన్ని బట్టి, కొత్త స్థానంలో టైటానియం ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలతో అమర్చబడుతుంది. 

3. డబుల్ దవడ శస్త్రచికిత్స - ఇది పైన పేర్కొన్న విధానాల కలయిక, ఇది దవడ మరియు మాండబుల్ రెండింటిపై శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉంటుంది. 

4. జెనియోప్లాస్టీ - ఈ ఆపరేషన్‌లో, దిగువ దవడ యొక్క గడ్డం (మధ్య) ప్రాంతంలో కోతలు చేయబడతాయి మరియు వైకల్యాన్ని బట్టి ఎముక ముందుకు, వెనుకకు, పైకి లేదా క్రిందికి కదులుతుంది. 

అన్ని శస్త్రచికిత్సలలో నోటి లోపలి భాగంలో కోతలు ఉంటాయి, అంటే 'బాహ్య మచ్చలు లేవు'!

శస్త్రచికిత్సలో ఏమి ఉంటుంది?

• క్రానియోఫేషియల్ & ప్లాస్టిక్ సర్జన్, ఆర్థోడాంటిస్ట్ మరియు స్పీచ్ పాథాలజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు.

• పరిశోధనలు మరియు ప్రణాళిక - శస్త్రచికిత్స ప్రణాళిక మరియు స్ప్లింట్లు మరియు నమూనాల తయారీకి 4-5 రోజులు పడుతుంది.

• శస్త్రచికిత్స రోజున ప్రవేశం.

• రక్త పరీక్షలు మరియు రక్త మార్పిడి కోసం రక్తాన్ని రిజర్వ్ చేయడం.

• సాధారణ అనస్థీషియా కింద 2-3 గంటల శస్త్రచికిత్స.

• రికవరీ గది 2-3 గంటలు.

• ఒక రాత్రి ICU బసలో రక్తమార్పిడి కూడా ఉండవచ్చు. ICU బస అనేది వాయుమార్గం మరియు శ్వాస సంబంధిత సమస్యలను పర్యవేక్షించడం.

• 2-3 రోజులు వార్డు మరియు వార్డు బసకు మార్చబడింది.

• కలుపులకు వర్తించే రబ్బరు బ్యాండ్లు.

• డిశ్చార్జ్ 

• 3 వారాల పాటు మృదువైన లేదా సెమీ-సాలిడ్ డైట్.

• క్రానియోఫేషియల్ & ప్లాస్టిక్ సర్జన్, ఆర్థోడాంటిస్ట్ మరియు స్పీచ్ పాథాలజిస్ట్‌ను అనుసరించండి.

• 1 వారం తర్వాత సాధారణ కార్యకలాపాలకు తిరిగి వెళ్లండి. 6 వారాల తర్వాత కఠినమైన శారీరక శ్రమ.

ఆశించిన సమస్యలు:

• ఉత్తమ శస్త్రచికిత్స మరియు మత్తు పద్ధతులతో ఆర్థోగ్నాటిక్ శస్త్రచికిత్స చాలా సురక్షితం. అన్ని భద్రతా చర్యలు ఉన్నప్పటికీ, రోగి అర్థం చేసుకోవలసిన కొన్ని సమస్యలు ఉండవచ్చు.

• రక్త నష్టం - కొన్నిసార్లు రక్త మార్పిడి అవసరం.

• శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు - శ్వాస సమస్యలను పర్యవేక్షించడానికి ఒక రాత్రి ICUలో ఉండడం మంచిది.

• ఇన్ఫెక్షన్ - టైటానియం ప్లేట్లు మరియు స్క్రూల వల్ల ఇన్ఫెక్షన్లు రావడం చాలా అరుదు. అలాంటి సంఘటన ఉంటే, ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలను సులభంగా తొలగించవచ్చు.

• వాపు మరియు గాయాలు - మొదటి 48 గంటల్లో రోగికి చాలా వాపు మరియు గాయాలు ఉంటాయి. వాపు మరియు గాయాలు ఒక వ్యవధిలో నెమ్మదిగా తగ్గుతాయి మరియు 6 వారాల సమయానికి పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి.

• పెదవుల తిమ్మిరి మరియు పరాస్థీషియా - శస్త్రచికిత్స కారణంగా నరాల మీద ప్రభావం కారణంగా పెదవులపై కొంత మొత్తంలో తిమ్మిరి మరియు మార్పు చెందిన అనుభూతి ఉంటుంది. ఇది సాధారణంగా తాత్కాలికం. అధ్వాన్నమైన దృష్టాంతంలో, సంచలనాలు తిరిగి రావడానికి 1-2 సంవత్సరాలు పట్టవచ్చు.

• దంతాల నష్టం - దంతాలకు రక్త సరఫరా కోల్పోవడం వల్ల. అటువంటి సందర్భాలలో, దంత పునరావాసం అవసరం. ఇది కూడా చాలా అరుదైన సమస్య.

తదుపరి ప్రశ్నల కోసం ఎవరిని సంప్రదించాలి?

• డాక్టర్ రాజేంద్ర ఎస్ గుజ్జలనవర్ – Rajendra.sg@sakraworldhospital.com 

• డాక్టర్ వైభవ్ డేరాజే – Vybhav.deraje@sakraworldhospital.com