தோல் வழியாக நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி என்றால் என்ன?

சிறுநீரகத்திலிருந்து கற்களை அகற்றும் பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி, அல்லது சிறுநீரகத்திலிருந்து கற்களை அகற்றுவது, குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இது தோலில் ஏற்படும் காயங்களை துளைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இது சிறுநீரகத்தில் 2 செ.மீ.க்கும் அதிகமான அளவுள்ள கற்களை அகற்ற பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பமாகும்.

தோல் வழியாக நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி ஏன் செய்யப்படுகிறது?

பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோடோமி பின்வரும் காரணங்களுக்காக செய்யப்படலாம்:

• 2 செமீ விட்டம் கொண்ட சிறுநீரக கற்கள்
• சிறுநீர்க்குழாயில் பெரிய கற்கள் இருந்தால்
• பெரிய சிறுநீரகக் கற்களுக்கு தொற்று காரணமாகும்
• சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது
• எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி மூலம் உடைக்க முடியாத கற்கள்
• நபர் பருமனாக இருந்தால்
• மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியடையும் போது

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எடுக்க வேண்டிய ஏற்பாடுகள் என்ன?

• சிறுநீரகக் கற்களை திறம்பட அகற்றுவதற்கும், சரியான கீறலைச் செய்வதற்கும், ஒரு எக்ஸ்ரே படம் தேவைப்படுகிறது, இது சிறுநீரகத்தில் உள்ள கற்களுக்கும் அதன் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கும் இடையிலான உறவை எளிதாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 6 மணி நேரம் எதையும் சாப்பிடுவது மற்றும் குடிப்பது தவிர்க்கப்படுகிறது.
• சிகிச்சைக்கு 7-10 நாட்களுக்கு முன்பு இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற மருந்துகள் தவிர்க்கப்படுகின்றன.
• சிறுநீர் மலட்டுத்தன்மையுள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க, ஒரு நடுப்பகுதி சிறுநீர் பரிசோதனை தேவை.
• சிகிச்சைக்கு முன் சிறுநீரக செயல்பாட்டு ஆய்வுகள், சிறுநீர் வளர்ப்பு சோதனைகள் மற்றும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை சோதனைகள் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. 
• தொற்றுக்கான அறிகுறிகளுக்கு சிறுநீர் சோதிக்கப்படுகிறது.
• சிறுநீரகத்தில் கற்களைக் கண்டறிய, சில இரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி செய்யப்படுகின்றன. 

பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோடோமி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

• அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, அங்கு முழு செயல்முறை 2-3 மணி நேரம் நீடிக்கும். 
• சிறுநீரகத்தில் உள்ள கல் ஒரு ரெட்ரோகிரேட் பைலோகிராம் மூலம் அமைந்துள்ளது, இது சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகத்தை காட்சிப்படுத்த உதவுகிறது.
• தோல் வழியாக நெஃப்ரோலித்தோட்டமி ஊசியைப் பயன்படுத்தி, சிறுநீரகத்தின் இடுப்புப் பகுதி வழியாக இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு சிறிய 1-சென்டிமீட்டர் வெட்டு செய்யப்படுகிறது.
• ஊசியின் நிலையை உறுதிப்படுத்த ஃப்ளோரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது
• இடுப்புக்குள், ஒரு வழிகாட்டி கம்பி ஊசி வழியாக அனுப்பப்படுகிறது
• வழிகாட்டி கம்பி இடுப்பில் மீதமுள்ள நிலையில், ஊசி அகற்றப்படுகிறது.
• வழிகாட்டி கம்பியின் மீது டைலேட்டர்களைக் கடந்து வேலை செய்யும் உறை அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.
• வேலை செய்யும் உறைக்குள் ஒரு நெஃப்ரோஸ்கோப்பை செலுத்துவதன் மூலம் இருக்கும் சிறிய கற்கள் வெளியே எடுக்கப்படுகின்றன.
• நொறுக்கப்பட வேண்டிய பெரிய கற்கள் ஏதேனும் இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• கல் துண்டுகள் பின்னர் அகற்றப்படுகின்றன
• பக்கவாட்டு தோலில் இருந்து சிறுநீரகத்திற்குள் ஊசியை முன்னேற்றுவதன் மூலம் சிறுநீரகத்திற்கும் பக்கவாட்டு தோலுக்கும் இடையில் பாதையை உருவாக்க ஒரு முன்னோடி நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• மாற்றாக, ஒரு நெகிழ்வான யூரிட்டோரோஸ்கோப் மூலம் சிறுநீரகத்தின் உள்ளே இருந்து பக்கவாட்டுக்கு வெளியே ஒரு மெல்லிய கம்பியைக் கடத்தும் ஒரு பிற்போக்கு நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிற்போக்கு நுட்பத்தின் ஒரு நன்மை நோயாளிக்கும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கும் கதிர்வீச்சைத் தடுப்பதாகும்.

பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோடோமியின் நன்மைகள் என்ன? 

• குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி, பெரிய அல்லது சிக்கலான சிறுநீரக கற்கள் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய கீறல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு இது ஒப்பீட்டளவில் குறைவான நேரத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது சுமார் 3-4 நாட்கள் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்?

• பொதுவாக சுமார் 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும் மீட்பு கட்டத்தை எளிதாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• காயத்திலிருந்து குறைந்தபட்ச துன்பம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்
• தொற்றுநோயைத் தடுக்க, வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன
• காய்ச்சல், சளி, சிறுநீரில் ரத்தம் கசிந்தால் உடனடியாக தெரிவிக்க வேண்டும்
• சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் சரியாக வெளியேறுவதை உறுதி செய்வதற்காக, சிறுநீர் ஸ்டென்ட் விடப்பட்டு, பின்னர் அகற்றப்படும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 2 முதல் 3 வாரங்களுக்கு கனமான எதையும் தூக்குதல், தள்ளுதல் மற்றும் இழுத்தல் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீரகக் கற்கள் எஞ்சியுள்ளனவா என்பதைப் பார்க்கவும், சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் சாதாரணமாக வெளியேறுகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.