சிறுநீரகச் சேவைகளின் மூலக்கல்லானது எண்டோரோலாஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகும். எண்டோரோலாஜிக்கல் அறுவைசிகிச்சை என்பது சிறு எண்டோஸ்கோபிக் கேமராக்கள் மற்றும் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் குழாய் (யூரேத்ரா) மூலம் செய்யப்படும் மிகக்குறைந்த ஊடுருவும் செயல்முறைகள் ஆகும். இந்த தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை, கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை, கற்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இறுக்கம் போன்ற பெரும்பாலான சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி குறைதல், மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பதைக் குறைத்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் விரைவாக குணமடைதல் மற்றும் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்புதல் ஆகியவை இந்த குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சைகளின் நன்மைகள்.

கல் நோய்க்கான உட்சுரப்பியல் செயல்முறைகளில் சில:

1. செமிரிஜிட் யூரிடெரோரெனோஸ்கோபி - இது ஒரு செயல்முறையாகும், இதில் சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களை லேசரைப் பயன்படுத்தி துண்டுகளாக உடைத்து அரை-விரிவான யூரிட்டோரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது.

   யூரெரோரெனோஸ்கோபி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

   1. ஒரு பொது/முதுகுத்தண்டு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது.
   2. சிறுநீரகத்தின் உள்ளே மென்மையான கம்பியைக் கடக்க சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக ஒரு எண்டோஸ்கோப் சிறுநீர்ப்பையில் செருகப்படுகிறது.
   3. கம்பியை வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தி, ஒரு அரை-கடினமான யூரிடெரோஸ்கோப் சிறுநீர்க்குழாயில் செலுத்தப்பட்டு, கல் அடையாளம் காணப்படுகிறது.
   4. லேசர் ஃபைபர் உதவியுடன் கற்களை துண்டாக்க முடியும்.
   5. ஒரு சிறிய கம்பி கூடை பின்னர் துண்டு துண்டான கற்களை அகற்ற பயன்படுத்தலாம்
   6. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-4 வாரங்களுக்கு சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் பிளாஸ்டிக் மென்மையான ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட வேண்டும்.
2. தோல் வழியாக நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி - 2 செ.மீ.க்கு மேல் பெரிய பல கற்கள் அல்லது ஒற்றை கற்கள் அல்லது ஸ்டாக்ஹார்ன் கற்கள் இந்த நடைமுறையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

   பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

   1. பின்புறத்தில் ஒரு சிறிய வெட்டு செய்யப்படுகிறது மற்றும் தோலில் இருந்து சிறுநீரகத்தின் நிலை வரை ஒரு பாதை உருவாக்கப்படுகிறது.
   2. ஃபைபர் ஆப்டிக் கேமராவுடன் கூடிய நெஃப்ரோஸ்கோப் எனப்படும் கருவி சிறுநீரகக் கற்களைக் கண்டறிய இந்தப் பத்தியில் திரிக்கப்பட்டிருக்கிறது.
   3. கல் லேசர் அல்லது லித்தோக்ளாஸ்ட் மூலம் துண்டு துண்டாகப் பிரிக்கப்பட்டு துண்டுகள் அகற்றப்படுகின்றன.
   4. சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்கு சிறுநீரகத்தில் ஒரு குழாய் விடப்படுகிறது. 48-72 மணி நேரம் கழித்து, குழாய் அகற்றப்படுகிறது.
   5. சிறுநீர் வடிகுழாய் மறுநாள் அகற்றப்படும்.
3. மினி PCNL - சிறிய சிறுநீரகக் கற்களை மினி-பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி (மினி பிசிஎன்எல்) மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். பிசிஎன்எல் மற்றும் மினி பிசிஎன்எல் இடையேயான முக்கிய வேறுபாடு, இந்த செயல்முறைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் கருவியின் அளவு குறைவாக இருப்பதுதான். சிறிய சிறுநீரகக் கற்களை மினியேச்சர் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி எளிதாக அகற்றலாம், இதன் விளைவாக இரத்த இழப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி குறையும். மினி-பிசிஎன்எல்லின் கூடுதல் நன்மை என்னவென்றால், இது குழாய் இல்லாத செயல்முறையாகும்.
4. பிற்போக்கு உள் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை (RIRS) – RIRS என்பது நெகிழ்வான யூரிடெரோரெனோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த செயல்முறைக்கான முக்கிய அறிகுறி, மேல் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகக் கற்களை அகற்றுவதாகும், இவற்றை அரை-கடுமையான யூரிடெரோஸ்கோப்பால் அடைய முடியாது.

   ரெட்ரோகிரேட் இன்ட்ராரீனல் அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

   1. செயல்முறை பொதுவாக பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது.
   2. சிறுநீரகத்தின் உள்ளே மென்மையான கம்பியைக் கடக்க சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக ஒரு எண்டோஸ்கோப் சிறுநீர்ப்பையில் செருகப்படுகிறது.
   3. கம்பியை வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தி, சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைந்து, அக்சஸ் உறை எனப்படும் ஒரு கருவி சிறுநீர்க்குழாயில் வைக்கப்படுகிறது. இந்த உறை நெகிழ்வான சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீரகத்தை அடைய அணுகலை எளிதாக்குகிறது.
   4. மேல் சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது சிறுநீரக கற்கள் லேசர் ஃபைபர் உதவியுடன் துண்டாக்கப்படுகின்றன.
   5. ஒரு சிறிய கம்பி கூடை பின்னர் துண்டு துண்டான கற்களை அகற்ற பயன்படுத்தலாம்.
   6. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-4 வாரங்களுக்கு சிறுநீர்க்குழாயில் பிளாஸ்டிக் மென்மையான ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட வேண்டும்.
5. தோல் வழியாக சிஸ்டோலிதோட்ரிப்ஸி - சிறுநீர்ப்பை கால்குலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் செயல்முறை பெர்குடேனியஸ் சிஸ்டோலிதோட்ரிப்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

   பெர்குடேனியஸ் சிஸ்டோலிதோட்ரிப்சி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

   1. அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது
   2. இந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள பெரிய கற்கள் அகற்றப்படும்
   3. கற்களுக்கான அணுகலைப் பெற தோலில் இருந்து சிறுநீர்ப்பை வரை ஒரு பாதை உருவாக்கப்படுகிறது
   4. ஒரு திடமான நெஃப்ரோஸ்கோப் மற்றும் லேசர் அல்லது பிற சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி கற்கள் பொதுவாக துண்டு துண்டாக பிரிக்கப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன.
   5. அறுவைசிகிச்சை முடிந்ததும் சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய்கள் வைக்கப்படுகின்றன.