அதிகரித்த பொருளாதார வளர்ச்சி செழிப்பைக் கொண்டு வந்துள்ளது என்பதில் சந்தேகமில்லை, ஆனால் நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நிச்சயமாக உடல் பருமன் போன்ற நோய்களின் அதிக நிகழ்வுகளையும் விளைவித்துள்ளது. அதிக சுத்திகரிக்கப்பட்ட மற்றும் 'ஜங்க்' உணவுகளை அதிக அளவில் உட்கொள்வதால், இந்த நோய்கள் தொற்றுநோய் விகிதத்தை எட்டியுள்ளன. சுத்திகரிக்கப்பட்ட உணவுகளில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகள் அதிகம், ஆனால் உடலின் உகந்த செயல்பாட்டிற்கு தேவையான புரதம், வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் குறைவாக உள்ளன. 'ஜங்க்' உணவுகளில் சர்க்கரை, கொழுப்பு மற்றும் உப்பு நிறைந்துள்ளது, இது மிகவும் சுவையாக இருக்கும் மற்றும் அதிக அளவில் உட்கொள்ளப்படுகிறது.

இன்சுலின் என்பது ஒரு ஹார்மோன் ஆகும், இது கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கணையம் என்ற உறுப்பு மூலம் சுரக்கப்படுகிறது. இது உடலின் முதன்மை எரிபொருளான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை முறையாகப் பயன்படுத்த உதவுகிறது; ஆனால் அவை அதிக அளவில் உட்கொள்ளப்படும் போது, ​​இந்த ஹார்மோன் அவற்றை கொழுப்புகளாக மாற்றுகிறது, பின்னர் அவை உடலில் சேரும். கொழுப்பு என்பது உடலின் மறைந்த ஆற்றல் மூலமாகும், உடலில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாதபோது அவை இருப்பு எரிபொருளாகும். இது பட்டினி நிலையில் நடக்கிறது. எங்கள் வழக்கமான சிவில் சப்ளைகள் மற்றும் உணவுக்கான தயாராக அணுகல், பட்டினி, நிச்சயமாக, ஒருபோதும் நடக்காது. எனவே, நாம் பல ஆண்டுகளாக கொழுப்புகளை குவிக்கிறோம். கொழுப்பின் ஒட்டுமொத்த அதிகரிப்புடன், உடல் பருமன் ஏற்படுகிறது.

உடல் பருமன் தொடங்கியவுடன், இன்சுலின் உடலின் உணர்திறன் குறைகிறது மற்றும் நீரிழிவு வெளிப்படுகிறது. ஹைப்பர்லிபிடெமியா (அதிகரித்த கொழுப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் கொழுப்புகள்), உயர் இரத்த அழுத்தம் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்), தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் (கழுத்தில் அதிகப்படியான கொழுப்பு குறட்டை மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது), எலும்பு அடர்த்தி குறைதல் ஆகியவை ஏற்படும் பிற பிரச்சனைகள். பிசிஓஎஸ் மற்றும் ஹைபோகோனாடிசம் போன்ற நிலைமைகள் உடல் பருமனால் மோசமடையலாம்.

உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) எனப்படும் உடல் பருமன் தரப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நபரின் உயரத்திற்கு எடையின் விகிதமாகும். முழு வளர்ச்சியடைந்த மனிதனின் உயரம் மாறாமல் இருப்பதால் எடை அதிகரிக்கும் போது பிஎம்ஐ அதிகரிக்கிறது. பிஎம்ஐ அடிப்படையில், உடல் பருமன் பின்வருமாறு தரப்படுத்தப்படுகிறது

உடல் பருமன் வர்க்கத்தின் அதிகரிப்புடன் நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றின் நிகழ்வுகள் அதிகரிப்பதைக் காணலாம். இந்த நோய்கள் ஒரு நபரின் ஆயுட்காலத்தை குறைப்பதற்கும், வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைப்பதற்கும் கணிசமாக பங்களிக்கின்றன. இருப்பினும், நல்ல செய்தி என்னவென்றால், பிஎம்ஐ குறைப்பதன் மூலம், இந்த அபாயத்தை மாற்றியமைக்க முடியும்.

தினசரி உட்கொள்ளும் கலோரிகளைக் குறைப்பதன் மூலம் பிஎம்ஐயைக் குறைக்கலாம். வழக்கமான உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்த நிகர கலோரிக் பற்றாக்குறை எடையைக் குறைக்கிறது. ஆனால் மன அழுத்தம் மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட உணவை எளிதில் அணுகக்கூடிய நமது வேகமான வாழ்க்கை இந்த விருப்பத்தை மறுத்துவிட்டது; மேலும், எலும்பு அடர்த்தி குறைதல், சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூட்டு வலிகள் ஆகியவை உடற்பயிற்சியை கட்டுப்படுத்துகின்றன. ஒருவர் உடல் எடையை குறைத்தாலும், அவர்கள் உணவில் இருந்து விலகிய தருணத்தில், உடல் எடை மீண்டும் அதிகரிக்கும். இந்த நடைமுறை சிக்கல்கள் விஞ்ஞானிகளை ஆராய்ந்து தீர்வு காண வழிவகுத்தது, இதனால் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை துறையில் பிறந்தது.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

பாரியாட்ரிக் என்ற சொல் இரண்டு லத்தீன் வார்த்தைகளின் கலவையிலிருந்து பெறப்பட்டது - பரோஸ் என்றால் எடை அல்லது கனம் மற்றும் ஐயாட்ரோஸ் என்றால் மருத்துவர். நோயுற்ற உடல் பருமனுக்காக செய்யப்படும் பல்வேறு செயல்பாடுகளுக்கு இது ஒரு குடைச் சொல்லாகும், இதன் விளைவாக குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த நடைமுறைகள் 1954 ஆம் ஆண்டு, அமெரிக்காவின் மினசோட்டா பல்கலைக்கழகத்தின் டாக்டர் க்ரெமென், முதல் ஜெஜூனோ-இலியால் பைபாஸைச் செய்தபோதுதான் இருந்தன. அப்போதிருந்து, எடை இழப்பை அடைய பல நடைமுறைகள் வகுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நடைமுறைகள் விலங்கு மாதிரிகள் மற்றும் செரிமான உடலியல் பற்றிய முழுமையான புரிதலின் பல வருட ஆராய்ச்சியின் விளைவாகும்.

பேரியாட்ரிக் நடைமுறைகளை பிரிக்கலாம்

1. உணவு உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துபவர்கள்

2. ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவதைக் குறைப்பவை

3. இவை இரண்டின் கலவை

பல்வேறு நடைமுறைகளில் அனுசரிப்பு இரைப்பைக் கட்டு, ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரெக்டோமி, ரூக்ஸ்-என்-ஒய் இரைப்பை பைபாஸ் (ஆர்ஒய்ஜிபி) மற்றும் அதன் மாறுபாடு மினி காஸ்ட்ரிக் பைபாஸ் (எம்ஜிபி), ஜெஜூனாய்யல் பைபாஸ் மற்றும் பிலியோபன்க்ரியாடிக் டைவர்ஷன்-டூடெனனல் ஸ்விட்ச் (பிபிடி-டிஎஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.

சரிசெய்யக்கூடிய இரைப்பை கட்டு

இந்த நடைமுறையில், உணவுக்குழாய் (உணவு குழாய்) உடன் அதன் சந்திப்புக்கு அருகில் வயிற்றின் மேற்புறத்தில் ஒரு பட்டை வைக்கப்படுகிறது, இது வயிற்றில் உணவைக் குறைக்கவும், ஆரம்பகால திருப்தியைத் தூண்டவும் சரிசெய்யக்கூடியது. பட்டையின் திறனை உப்புடன் நிரப்புவதன் மூலம் சரிசெய்யலாம். இந்த நடைமுறை மூலம், 50% - 60% எடை இழப்பு சுமார் 2 ஆண்டுகளில் அடைய முடியும்.

ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரெக்டோமி

இந்த நடைமுறையானது 75% - 80% வயிற்றை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இது வயிற்றின் அளவைக் குறைக்கிறது. இது ஆரம்பகால திருப்தி மற்றும் வயிற்றை வேகமாக காலியாக்குகிறது. வயிற்றின் பெரும்பகுதியை அகற்றுவது, கிரெலின் என்ற ஹார்மோனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, இது பசியைக் குறைக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது. இந்த செயல்முறை ஆறு மாதங்களுக்குள் 65% எடை இழப்பை அடைகிறது.

Roux-en-Y காஸ்ட்ரிக் பைபாஸ் (மினி-காஸ்ட்ரிக் பைபாஸ்)

இது ஒரு கட்டுப்பாடான மற்றும் மாலாப்சார்ப்டிவ் செயல்முறை ஆகும். வயிறு ஒரு சிறிய பையாக குறைக்கப்பட்டு, சிறுகுடலின் ஒரு பகுதி இந்த பையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. செரிமான உறுப்புகளின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் இந்த மாற்றம் பல்வேறு குடலில் இருந்து பெறப்பட்ட ஹார்மோன்களில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது மனநிறைவை அதிகரிக்கிறது, பசியின்மை குறைகிறது மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. இங்கே அடையப்பட்ட எடை இழப்பு முதல் ஆறு மாதங்களில் 75% ஆகும்.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை யாருக்கு தேவை?

வகுப்பு III உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், OSA போன்ற சிக்கல்களுடன் வகுப்பு II மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோயுடன் வகுப்பு I. ஆசிய மக்கள்தொகையில், BMI 27.5 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கூட பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை பயனளிக்கக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலம் - என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும்

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதி பெற்றவர், செயல்முறைக்கு முன் உணவுக் கட்டுப்பாட்டை முயற்சித்திருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்படுவதற்கு முன், மருத்துவரின் முழுமையான நேர்காணல், பல்வேறு இரத்த பரிசோதனைகள், மார்பின் எக்ஸ்-கதிர்கள், அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் எலும்பு தாது அடர்த்தி செய்யப்படுகிறது. இது செயல்முறைக்கு முன் நிலைமையை மேம்படுத்த உதவுகிறது; மேலும் இது மருத்துவர் சரியான செயல்முறையைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைகள் லேப்ராஸ்கோபிகல் முறையில் (விசை-துளை) செய்யப்படுகின்றன, அங்கு வயிற்றில் உள்ள சிறிய துளைகளின் உதவியுடன் உள்வயிற்று உறுப்புகள் அணுகப்படுகின்றன. நடைமுறைகள் பொதுவாக 2-4 மணி நேரம் நீடிக்கும். இது பொது மயக்க மருந்தில் செய்யப்படுகிறது, அங்கு செயல்முறை முழுவதுமாக ஒருவர் முற்றிலும் மயக்க நிலையில் இருக்கிறார்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், மீட்சியை மேம்படுத்த ICU கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்குப் பிறகு அடுத்த நாள் வாய் வழியாக உட்கொள்ளல் தொடங்குகிறது. வாய்வழி உட்கொள்ளல் நிறுவப்பட்டவுடன், நோயாளி சுமார் 2-4 நாட்களில் வெளியேற்றப்படுவார்.

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை எடை இழப்பைத் தொடங்குகிறது, ஆனால் ஒரு நல்ல உணவு மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சி அதை நிலைநிறுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, உணவுத் திட்டம் சுமார் மூன்று மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது உணவுகளின் அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மையில் தரப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு மூலம் ஒரு நபரை அழைத்துச் செல்கிறது. தரப்படுத்தப்பட்ட பயிற்சிகளுடன் உடல் மறுவாழ்வு வடிவம் மற்றும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. இந்த நடைமுறைகள் புகுத்தப்படும் போது நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், OSA, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், PCOS மற்றும் ஹைபோகோனாடிசம் ஆகியவை தலைகீழாக மாறும்.

டாக்டர் மனோஜ் குமார் ஆர்
அசோசியேட் ஆலோசகர் - ஜி மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சை
MS (பொது அறுவை சிகிச்சை), M.Ch (அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி) MRCS (எடின்பர்க்)