ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா (டிஜிஎன்), ஒருதலைப்பட்சமான பராக்ஸிஸ்மல் முக வலி, இது மிகவும் வலிமிகுந்த நிலையை அடிக்கடி விவரிக்கும் அளவுக்கு கடுமையானது, தற்கொலை எண்ணங்களைத் தூண்டுவதாகவும் தெரிவிக்கப்படுகிறது. தற்கொலை நோய் (புனைவு) என்ற அதன் புனைப்பெயர் தவறான இடத்தில் வைக்கப்பட்டு, ஆதாரங்கள் இல்லாமல் தலைமுறைகள் முழுவதும் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. வலியின் தீவிரம் தற்கொலை எண்ணங்களை கொண்டு வரலாம், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க தற்கொலை விகிதத்திற்கு உறுதியான ஆதாரம் இல்லை.

நிகழ்வு:

TGN என்பது ஒவ்வொரு ஆண்டும் 4 மக்கள்தொகைக்கு 13-100,000 என்ற வித்தியாசமான நிகழ்வு / பரவல் தரவுகளுடன் மாறுபடும், 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு அதிக பாதிப்பு உள்ளது. இருப்பினும், 1960-1980 க்கு இடையில் வெளியிடப்பட்ட இந்திய இலக்கியத்தில் குறிப்பிடப்பட்ட ஆண்களின் முன்னுரிமையுடன், இந்திய துணைக் கண்டத்தில் இருந்து பிற வெளியிடப்பட்ட இலக்கியங்களுக்கு முரணாக உள்ளது. இந்திய துணைக்கண்டத்தில் (தரவு அறிக்கையிடல் மற்றும் சேகரிப்பு) சாத்தியமான கலாச்சார வேறுபாடுகள் பரவலில் இந்த குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாட்டிற்கு பங்களித்திருக்கலாம்.

TGNக்கான காரணம்:

TGN பெரும்பாலும் இடியோபாடிக் (அடையாளம் காணக்கூடிய காரணம் இல்லை) மற்றும் ஒரு சிறிய விகிதம் (<10%) மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS நோயாளிகளில் 1-5%), செரிபெல்லோபொன்டைன் கோணத்தில் கட்டி அல்லது நீர்க்கட்டிக்கு இரண்டாம் நிலை.
சமீப காலங்களில் அதிநவீன இமேஜிங் நுட்பங்கள் (MRI) 80% இடியோபாடிக் TGN இல் ஒரு சிறிய தமனி (குறைவாக பொதுவாக நரம்பு) மூலம் மூளையில் இருந்து ட்ரைஜீமினல் நரம்பு வெளியேறும் புள்ளியின் சுருக்கத்தை அடிக்கடி கண்டறிந்துள்ளன. வயதானவுடன் திரட்டப்பட்ட நரம்பு வெளியேறும் தளத்தின் நீடித்த தமனி சுருக்கம் நரம்பு மடக்கு அடுக்குக்கு (டெமைலினேஷன்) சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
டிமெயிலினேஷன் மற்றும் அதன் விளைவாக வரும் TGN ஆகியவற்றின் சரியான விளைவு தெளிவாக இல்லை, மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய கருதுகோள் அருகில் உள்ள தமனியின் சுருக்கத்தால் நரம்பு இழை சேதமாகும்.

TGN நோய் கண்டறிதல்

TGN முற்றிலும் மருத்துவ நோயறிதலாக உள்ளது, MRI ஸ்கேன் தேவையில்லை (கதை 2). மருத்துவ பரிசோதனை (உணர்ச்சியின்மை, இருதரப்பு நோய், இளைய நோயாளி) சாத்தியமான இரண்டாம் நிலை காரணத்தை பரிந்துரைத்தால் கரிம நோயியலை நிராகரிக்க பொதுவாக இமேஜிங் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இடியோபாடிக் டிஜிஎன் மற்றும் உயர் தெளிவுத்திறன் மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட இமேஜிங் நுட்பங்கள் கிடைப்பது போன்ற சிறிய தமனிகளால் மூளையில் இருந்து நரம்பு வெளியேறும் இடத்தில் நரம்பு மடக்கு சேதம் அதிகரித்துள்ளதை அங்கீகரிப்பது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைப் பற்றி சிந்திக்கும் முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்

1. ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் 2-1 பிரிவுகளில் ஒருதலைப்பட்ச வலியின் பராக்ஸிஸ்ம் 3 நிமிடங்களுக்குள் நீடிக்கும்.

2. வலி பண்புகள் (குறைந்தது ஒன்று):

3. தீவிரமான, கூர்மையான, குத்துதல்
   • தூண்டுதல் மண்டலங்களால் வீழ்படிவு
   • ஒவ்வொரு தாக்குதலும் தன்மை, இடம், தூண்டுதல் ஆகியவற்றில் ஒத்ததாக இருக்கும்

1. சாதாரண நரம்பியல் பரிசோதனை

2. வலியை விளக்க வேறு எந்த நோய்/காரணமும் கண்டறியப்படவில்லை

பராக்ஸிஸம் மற்றும் லேசான உணர்திறன் இழப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான பின்னணி வலி ஆகியவை வித்தியாசமான TGN (நோயின் பயனற்ற வடிவம்) அம்சங்களாகும்.

முக நரம்பு வலிகளை நிர்வகிப்பதில் நன்கு தேர்ச்சி பெற்ற உங்கள் மருத்துவர் டிஜிஎன் நோயை டிரிஜீமினல் நியூரோபதி, கிளஸ்டர் தலைவலி, SUNCT (மிகவும் மோசமான தலைவலி), பிற நரம்பியல் மற்றும் கழுத்து தொடர்பான தலைவலி போன்ற பிற குழப்ப நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தும் நிலையில் இருக்கலாம்.

TGN இல் இமேஜிங்

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா என்பது ஒரு மருத்துவ நோயறிதல், அதாவது விலையுயர்ந்த ஸ்கேன்/பரிசோதனைகள் தேவையில்லை. 5-10% TGN க்கு இரண்டாம் நிலை காரணம் கண்டறியப்பட்டதால், ஆய்வுகள் மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில் வித்தியாசமான அம்சங்களைக் கண்டறியும் (எ.கா. பல் எக்ஸ்ரே, சைனஸ் எக்ஸ்ரே / CT ஸ்கேன்).

விசாரணைகள் செய்யப்படுகின்றன:

1. வேறுபட்ட நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துங்கள்; உதாரணமாக, பல் x கதிர்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம்

2. இரண்டாம் நிலை TGN ஐக் கண்டறிய காந்த அதிர்வு இமேஜிங், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கத்துடன்

3. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையைப் பற்றி சிந்திக்கும் முன் மூளையில் இருந்து தமனி சுருக்க நரம்பு வெளியேறும் தளத்தை அடையாளம் காணவும். சுவாரஸ்யமாக, அறிகுறியற்ற நபர்களில் தமனியை அழுத்துவதற்கான 3-12% நிகழ்வுகள், தமனி சுருக்கத்திற்கான இமேஜிங் ஆய்வுகள் நோயறிதலைச் செய்வதற்குப் பதிலாக மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கருதப்படுகின்றன.

சைனஸ், சிபி ஆங்கிள் கட்டிகள்/சிஸ்ட்கள் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றை நிராகரிப்பதில் வழக்கமான எம்ஆர்ஐ நல்லது. தமனி சுருக்கத்திற்கு மிகவும் சிக்கலான சிறப்பு MRI ஸ்கேனிங் வரிசை தேவை.

TGN சிகிச்சை

கார்பமாசெபைன் டிஜிஎன் தேர்வுக்கான மருந்தாக உள்ளது. அதன் பயன்பாடு பாரம்பரியமானது மற்றும் விவாதத்திற்குரிய தரம் பற்றிய பழைய சிறிய ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. காக்ரேன் மதிப்புரைகள் உட்பட கிடைக்கக்கூடிய சிறந்த சான்றுகளின் அடிப்படையில், வழிகாட்டுதல்கள் கார்பமாசெபைனை சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாக பரிந்துரைக்கின்றன. ஏறக்குறைய 70% அதிலிருந்து நியாயமான நல்ல பலனைப் பெறுகிறார்கள். Oxy-carbamazepine ஒரு சிறந்த பக்க-விளைவு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நன்றாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியது. அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகள் பொதுவானவை மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பக்க விளைவுகள் இரத்த எண்ணிக்கையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

மற்ற கால்-கை வலிப்புக்கு நிரூபிக்கப்படாத பலன்கள் இருந்தபோதிலும், கார்பமாசெபைனின் சகிப்புத்தன்மையற்ற நோயாளிகளுக்கு மாற்று வலிப்பு நோய் எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தங்கள் (ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய பகுத்தறிவு / தர்க்கத்துடன்) முயற்சிக்கப்படுகின்றன. இவற்றில் லாமோட்ரிஜின், ஃபெனிடோயின் மற்றும் கபாபென்டின் ஆகியவை அடங்கும்.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

TGN அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது மைக்ரோவாஸ்குலர் டிகம்ப்ரஷன் (பெரிய மூளை செயல்பாடு) மற்றும் ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியன் / நரம்பின் நோய்த்தடுப்பு அழிவு செயல்முறைகள் (அறுவைசிகிச்சை அல்லாத ஊசி நடைமுறைகள்) என இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்.

1. மைக்ரோவாஸ்குலர் டிகம்ப்ரஷன் (எம்விடி) நரம்பு வேர்கள் தமனி சுருக்கத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, எனவே வலி நிவாரணம் அளிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு அழிவு செயல்முறைகளில் வெப்பம் (ரேடியோ அதிர்வெண் எரித்தல்), இரசாயனம் (கிளிசரால்), உடல் (பலூன் சுருக்கம்) அல்லது கதிர்வீச்சினால் தூண்டப்பட்ட (ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்ஜரி காமா கத்தி) நரம்பு வெளியேறும் பகுதி பகுதி அழிவு புண்கள் அடங்கும். காமா கத்தி நுட்பத்தைத் தவிர, நீக்குதல் செயல்முறைகளில் ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக முப்பெருநரம்பு நரம்பியல் பாதையை அணுகுவது அடங்கும்.   

2. நோய்த்தடுப்பு அழிவு நடைமுறைகள்: RF வெப்ப நீக்கம் அதிக உணர்வின்மையுடன் சிறந்த முடிவுகளை அளிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பலூன் சுருக்கமானது தாடை பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் செயல்முறை 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நல்ல வலி நிவாரணத்தை வழங்குகிறது. பெரிய மூளை அறுவை சிகிச்சையின் செலவு மற்றும் ஆபத்து, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு பெரிய மூளை அறுவை சிகிச்சை (மைக்ரோவாஸ்குலர் டிகம்ப்ரஷன் -எம்விடி) பரிசீலிப்பதில் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, இது உணர்வின்மை இல்லாமல் சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகிறது 80-90% வலி நிவாரணம் 10 ஆண்டுகள்-10 ஆண்டுகளில் 20% மறுநிகழ்வு விகிதம். .

உங்கள் வலி நிபுணர் உங்கள் சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும், வலியை எதிர்த்துப் போராடுவதில் உங்களுக்கு உதவவும் நன்றாக இருக்கிறார். அவர்களின் பரந்த அனுபவத்தின் அடிப்படையில் உங்கள் வலி நிவாரணிகளை நிர்வகிப்பதில் அவர்கள் உங்களுக்கு உதவலாம் மற்றும் உங்கள் வலியைக் கட்டுப்படுத்த ஒரு பொருத்தமான செயல்முறையை வழிகாட்டுதல் / வழங்கலாம்.