2019 டிசம்பரில் சீனாவில் கொரோனா வைரஸ் பரவத் தொடங்கியதிலிருந்து, அது உலகம் முழுவதும் பரவி உலகளாவிய தொற்றுநோயாக மாறியுள்ளது. இன்றுவரை, இந்த வைரஸ் இந்தியாவில் 56,523 க்கும் மேற்பட்டவர்களை பாதித்துள்ளது மற்றும் 1,895 இறப்புகளை ஏற்படுத்தியுள்ளது. 

எந்தவொரு வைரஸும் ஆரோக்கியமான செல்களை அழித்து தங்களைப் பெருக்கிக் கொள்ளும் ஆற்றல் கொண்டது. புதிய வைரஸ் SARS-CoV-2 (COVID-19) முக்கியமாக உயிரணுக்களில் உள்ள காற்றுப்பாதைகளின் புறணியைத் தாக்குகிறது, இதனால் சுவாசக் குழாயைப் பாதிக்கிறது, அறிகுறிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம், காய்ச்சல் மற்றும் இருமல் போன்ற லேசான நோய்த்தொற்றுகள் முதல் நிமோனியா மற்றும் கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி. மிகவும் கடுமையான வழக்குகள். இருப்பினும், தொற்றுநோயைப் பற்றி கவலையற்றது என்னவென்றால், அதன் விளைவுகள் சுவாச அமைப்புக்கு மட்டும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. இரைப்பை குடல் (ஜிஐ) பாதை மற்றும் கல்லீரல் போன்ற பிற உறுப்புகளும் வைரஸால் குறிவைக்கப்பட்டதாகத் தெரிகிறது. ஒரு அறிக்கையின்படி, நோயின் தீவிரம் ரத்தக்கசிவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் மற்றும் செரிமான அமைப்பு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நிலையை மோசமாக்கும்.

வைரஸ் இரைப்பை குடல் அமைப்பை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் II (ACE2) SARS-CoV-2 ஐ மனிதர்களுக்கு கடத்தும் சாத்தியமான இலக்கு தளமாக செயல்படுகிறது. ACE2 நுரையீரல் அல்வியோலர் வகை 2 உயிரணுக்களில் அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது மட்டுமல்லாமல் உணவுக்குழாய் (உணவுக் குழாய்), இலியம் (சிறுகுடல்) மற்றும் பெருங்குடல் பெருங்குடல் ஆகியவற்றிலிருந்து உறிஞ்சும் என்டோரோசைட்டுகள் ஆகியவற்றிலும் கண்டறியப்பட்டது. இது கல்லீரல் மற்றும் பித்த அமைப்பிலும் காணப்படுகிறது.

வுஹானில் இருந்து ஒரு ஆய்வின்படி, 16 சதவீத நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளுடன் தெரிவித்தனர்:

1. பசியின்மை மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி ஆகியவை மற்ற ஜிஐ அறிகுறிகளாகும். 

2. முதல் அறிகுறியிலிருந்து கிட்டத்தட்ட 2 நாட்களுக்கு SARS-CoV-28RNA க்கு மலம் மாதிரிகள் நேர்மறையாக இருந்தன, அதே சமயம் சுவாச மாதிரிகள் முதல் அறிகுறியிலிருந்து 17 நாட்கள் வரை நேர்மறையானவை. சுவாசக் கோளாறுகள் குணமாகிவிட்டாலும், ஒரு நோயாளி தொடர்ந்து மலத்தில் வைரஸ் ஆர்என்ஏவை வெளியேற்றலாம். எனவே, தொற்றுநோயைப் பெறுவதற்கான மல-வாய்வழி பாதையின் பங்கை புறக்கணிக்க முடியாது மற்றும் கழிப்பறைகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு சுகாதார நடைமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

3. கடுமையான COVID-19 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. கல்லீரல் செயல்பாட்டின் இரத்தப் பரிசோதனையில் ஒரு அசாதாரணமானது பொதுவாக COVID-19 அறிகுறி நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. ALT எனப்படும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளில் உள்ள கூறுகளில் ஒன்று அவற்றில் உயர்த்தப்பட்டுள்ளது. ALT உயர்வு 16 முதல் 53% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு வழக்குகள் எதுவும் இதுவரை பதிவாகாததால், பீதி அடையத் தேவையில்லை.

மேற்கூறிய அவதானிப்புகள் கோவிட்-19 நோயாளிகளின் இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரல் ஈடுபாட்டை எடுத்துக்காட்டுகின்றன; இருப்பினும், இறுதி முடிவு அல்லது மீட்பு முதன்மையாக நுரையீரல் பிரச்சினைகளை நிர்வகிப்பதில் தங்கியுள்ளது. GI அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி, கோவிட்-19 நோயின் தீவிரத்தைக் குறிக்கவில்லை.   

கோவிட்-19 சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு

COVID-19 தொற்றுநோயின் மற்ற கவலைகளில் ஒன்று IBD (கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி), ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் போன்ற இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரல் நோய்களுக்கு நோயாளி எடுத்துக்கொள்ளும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்புடையது. யாராவது ஸ்டெராய்டுகளை உட்கொண்டால், டோஸ் முடிந்தவரை குறைந்த அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும். புடசோனைடு, அசாதியோபிரைன், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் உயிரியல் சிகிச்சைகள் போன்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை ஏற்கனவே எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் நோயாளிகள், முதன்மை நோய் கட்டுப்பாட்டில் இருக்கும் வரை அதே அளவை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது நல்லது. இருப்பினும், நோயாளி கோவிட்-19 நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அனைத்து நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளும் மட்டுமே நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மாற்று மருந்துகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.  

கோவிட்-19 தொற்றுநோய்களின் போது எண்டோஸ்கோபி

COVID-19 தொற்றுநோய்களில் எண்டோஸ்கோபி தொடர்பான சில நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது முக்கியம், இதனால் நோயாளிகள் தொற்றுநோயைப் பெறுவதற்கான அபாயத்தை தேவையில்லாமல் வெளிப்படுத்தக்கூடாது. இது எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் மற்றும் பிற சுகாதாரப் பணியாளர்களின் பாதுகாப்பை உறுதிசெய்கிறது, இது நோயாளிகளிடமிருந்து தொற்றுநோயைப் பெறாது. SAKRA உலக மருத்துவமனையில் நாங்கள் கடுமையான பாதுகாப்பு நெறிமுறைகளை அமைத்துள்ளோம், மேலும் தொற்றுநோய்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு எதிர்மறை உறிஞ்சும் எண்டோஸ்கோபி திரையரங்குகளுடன் கூடிய அதிநவீன எண்டோஸ்கோபி வசதிகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளோம். 

ஸ்கிரீனிங் கொலோனோஸ்கோபி, டிஸ்பெப்சியா மற்றும் குடல் மெட்டாபிளாசியாவுக்கான எண்டோஸ்கோபி 8 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக ஒத்திவைக்கப்படலாம் மற்றும் தொற்றுநோயை மறுபரிசீலனை செய்யலாம் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் செயல்முறைகளுக்கு நோயாளியை சரியான முறையில் வழிநடத்தலாம். எவ்வாறாயினும், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, கோலாங்கிடிஸ், உணவுத் தாக்கம், துளையிடல், இரைப்பை குடல் அடைப்புக்கான ஸ்டென்டிங் ஆகியவை அனைத்து சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கும் முழு PPE உடன் அவசர எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடுகளுக்கு கருத்தில் கொள்ளக்கூடிய சில நிபந்தனைகள்.

இந்த தொற்றுநோய்களின் போது மக்கள் மருத்துவமனைக்கு செல்ல தயங்குகிறார்கள், எனவே சக்ரா மருத்துவமனை வழக்கமான சோதனையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களைக் கண்டறிய வீடியோ ஆலோசனையையும் வழங்குகிறது. பிரச்சனை கண்டறியப்பட்டதும், உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வகங்கள்/USG ஸ்கேன்/CT ஸ்கேன் அல்லது எண்டோஸ்கோபி போன்ற பொருத்தமான விசாரணைகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும், இதனால் பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும்.