പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്രിപ്സി എന്താണ്?

പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്രിപ്സി, അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കയിൽ നിന്ന് കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ചർമ്മത്തിലൂടെ മുറിവുകൾ തുളച്ചുകയറുന്നതിലൂടെയാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വലിപ്പമുള്ള വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിന് ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സാങ്കേതികതയാണ്.

എന്തിനാണ് പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്രിപ്സി ചെയ്യുന്നത്?

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്ടമി നടത്താം:

• 2 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ
• മൂത്രനാളിയിൽ വലിയ കല്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ
• വൃക്കയിലെ വലിയ കല്ലുകൾക്ക് കാരണം അണുബാധയാണ്
• വൃക്കയിൽ നിന്നുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് നിയന്ത്രിക്കുന്നു
• എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് ലിത്തോട്രിപ്സി വഴി തകർക്കാൻ കഴിയാത്ത കല്ലുകൾ
• വ്യക്തി പൊണ്ണത്തടിയാണെങ്കിൽ
• മറ്റ് ചികിത്സകൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്തൊക്കെ തയ്യാറെടുപ്പുകളാണ് നടത്തേണ്ടത്?

• വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ ഫലപ്രദമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ശരിയായ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നതിനും, ഒരു എക്സ്-റേ ഇമേജ് ആവശ്യമാണ്, ഇത് വൃക്കയിലെ കല്ലുകളും അതിൻ്റെ അടുത്തുള്ള ഘടനകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം എളുപ്പത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് 6 മണിക്കൂർ കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും ഒഴിവാക്കണം.
• ചികിത്സയ്ക്ക് 7-10 ദിവസം മുമ്പ് രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, സ്റ്റിറോയിഡൽ അല്ലാത്ത വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കണം.
• മൂത്രം അണുവിമുക്തമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ, ഒരു മിഡ്-സ്ട്രീം മൂത്രപരിശോധന ആവശ്യമാണ്.
• ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന പഠനങ്ങൾ, മൂത്ര കൾച്ചർ പരിശോധനകൾ, പൂർണ്ണമായ രക്ത എണ്ണം പരിശോധനകൾ എന്നിവയും നടത്തുന്നു. 
• അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി മൂത്രം പരിശോധിക്കുന്നു.
• വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന്, ചില രക്തപരിശോധനകളും കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രാഫിയും നടത്തുന്നു. 

പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്ടമി എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്?

• ഓപ്പറേഷൻ സാധാരണയായി അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്, അവിടെ മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും 2-3 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും. 
• മൂത്രനാളിയെയും വൃക്കയെയും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാം വഴിയാണ് വൃക്കയിലെ കല്ല് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
• പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്ടമി എന്ന സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, വൃക്കയുടെ പെൽവിക് മേഖലയിലൂടെ കടത്തി, അരക്കെട്ടിൽ 1 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു ചെറിയ മുറിവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.
• സൂചിയുടെ സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു
• പെൽവിസിലേക്ക്, ഒരു ഗൈഡ് വയർ സൂചിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു
• ഗൈഡ് വയർ പെൽവിസിൽ ശേഷിക്കുന്നതോടെ, സൂചി പിൻവലിക്കുന്നു.
• ഗൈഡ് വയറിനു മുകളിലൂടെ ഡിലേറ്ററുകൾ കടത്തിവിട്ടാണ് വർക്കിംഗ് ഷീറ്റ് കൊണ്ടുവരുന്നത്.
• പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഉറയ്ക്കുള്ളിൽ ഒരു നെഫ്രോസ്കോപ്പ് കടത്തിവിട്ടാണ് നിലവിലുള്ള ചെറിയ കല്ലുകൾ പുറത്തെടുക്കുന്നത്.
• പൊടിക്കേണ്ട വലിയ കല്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• കല്ല് കഷ്ണങ്ങൾ പിന്നീട് നീക്കം ചെയ്യുന്നു
• വശത്തെ ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് വൃക്കയിലേക്ക് സൂചി മുന്നോട്ട് കൊണ്ട് വൃക്കയ്ക്കും വശത്തെ ചർമ്മത്തിനും ഇടയിലുള്ള ലഘുലേഖ സൃഷ്ടിക്കാൻ ഒരു ആൻ്റിഗ്രേഡ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• പകരമായി, ഒരു റിട്രോഗ്രേഡ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവിടെ ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ യൂറിറ്ററോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വൃക്കയ്ക്കുള്ളിൽ നിന്ന് പാർശ്വഭാഗത്തേക്ക് ഒരു നേർത്ത വയർ കടത്തിവിടുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് ടെക്നിക്കിന്റെ ഒരു ഗുണം രോഗിക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധനും റേഡിയേഷൻ തടയുന്നു എന്നതാണ്.

പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്ടമിയുടെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? 

• വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച്, വലുതോ സങ്കീർണ്ണമോ ആയ വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ താരതമ്യേന ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആശുപത്രി വാസം താരതമ്യേന കുറവാണ്, ഇത് ഏകദേശം 3-4 ദിവസമായിരിക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കണം?

• സാധാരണയായി 2-3 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടം എളുപ്പത്തിൽ എടുക്കേണ്ടതാണ്.
• മുറിവിൽ നിന്ന് ചെറിയ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക
• അണുബാധ തടയുന്നതിന്, വാക്കാലുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു
• പനി, വിറയൽ, മൂത്രത്തിൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം
• മൂത്രാശയത്തിലേക്ക് മൂത്രം ശരിയായി ഒഴുകുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, ഒരു മൂത്രാശയ സ്റ്റെൻ്റ് അവശേഷിക്കുന്നു, അത് പിന്നീട് നീക്കംചെയ്യപ്പെടും.
• ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് കുറഞ്ഞത് 2 മുതൽ 3 ആഴ്ച വരെ ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തുക, തള്ളുക, വലിക്കുക എന്നിവ ഒഴിവാക്കണം.
• ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വൃക്കയിൽ കല്ലുകൾ അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് കാണുന്നതിനും വൃക്കയിൽ നിന്ന് മൂത്രം സാധാരണ രീതിയിൽ ഒഴുകുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന നടത്തുന്നു.