എന്താണ് ലിംഫെഡിമ?

ലിംഫിന്റെ അസാധാരണമായ ശേഖരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശരീരത്തിലെ ഒരു പ്രാദേശിക വീക്കമാണിത്. വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ അടങ്ങിയ നിറമില്ലാത്ത ദ്രാവകം (അൾട്രാഫിൽട്രേറ്റ്), ഇത് കലകളെ കുളിപ്പിച്ച് ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിലൂടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

ലിംഫെഡീമയുടെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്രാഥമിക ലിംഫെഡെമ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലെ അപാകതയെ പ്രാഥമിക ലിംഫെഡീമ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അവ മൂന്നു തരത്തിലാണ്

• അപായ ലിംഫെഡീമ ജനനസമയത്ത് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രകടമാണ്, കൂടാതെ എല്ലാ പ്രാഥമിക ലിംഫെഡിമകളിലും 10% മുതൽ 25% വരെ വരും.
• ജനനത്തിനു ശേഷവും 65 വയസ്സിനു മുമ്പും 80% മുതൽ 35% വരെ കാണപ്പെടുന്ന പ്രാഥമിക ലിംഫെഡീമയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപമാണ് ലിംഫെഡീമ പ്രീകോക്സ്. ഈ രോഗികളിൽ സാധാരണയായി ജനനത്തിനു ശേഷവും 70 വയസ്സിനു മുമ്പും ഏകപക്ഷീയമായ കൈകാലുകളുടെ (35%) എഡീമ കാണപ്പെടുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന പ്രായമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രായം, പുരുഷന്മാരേക്കാൾ നാലിരട്ടി തവണ സ്ത്രീകളെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു.
• ലിംഫെഡെമ ടാർഡ ലിംഫെഡീമയുടെ പ്രാഥമിക രൂപമാണ്, ഇത് 35 വയസ്സിനു ശേഷം ക്ലിനിക്കലായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും പ്രാഥമിക ലിംഫെഡിമയുടെ (10%) കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി താഴത്തെ അറ്റത്തെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് സ്ത്രീകളിലാണ് കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നത്.

സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ലിംഫറ്റിക്‌സിൻ്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യമാണ് ദ്വിതീയ ലിംഫെഡീമ. അതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ -

• ആഘാതം, കാൻസർ സർജറി (സ്തന, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ കാൻസർ), പൊള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ എന്നിവയെ തുടർന്നുള്ള പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിൻ്റെ അനന്തരഫലമായാണ് ട്രോമാറ്റിക് ലിംഫെഡിമ സംഭവിക്കുന്നത്. വൻതോതിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ അവസ്ഥകൾക്കായി നടത്തിയ വിപുലമായ ചർമ്മ വിഭജനത്തിനു ശേഷവും ഇത് സംഭവിക്കാം.
• ഒരു വിദേശ ജീവിയുടെ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുടെ കടന്നുകയറ്റവും തുടർന്നുള്ള നാശവുമാണ് ഇൻഫെക്റ്റീവ് ലിംഫെഡീമയ്ക്ക് കാരണം. ഇത് സാധാരണയായി ഫൈലേറിയൽ വിരയാണ്. എന്നാൽ ഇത് ക്ഷയരോഗ ബാക്ടീരിയയുമായോ മറ്റ് പകർച്ചവ്യാധികളായ ബാക്ടീരിയകളുമായും ഫംഗസുകളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 
• മാരകമായ ലിംഫെഡെമ മാരകമായ കോശങ്ങളാൽ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതും തടസ്സപ്പെടുന്നതും മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
• പോസ്റ്റ് വെനസ് ത്രോംബോസിസ് ലിംഫെഡെമ ഒരു പ്രധാന സിരയുടെ ലിഗേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോസിസ് ശേഷം സംഭവിക്കാം

ലിംഫെഡീമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

• കൈകാലുകളുടെ വീക്കം 
• ചർമ്മത്തിൽ മുറുക്കം
• കൈകാലുകളുടെ ഭാരം, ക്ഷീണം, സന്ധി ചലിപ്പിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് 
• ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധ.

ലിംഫെഡെമ എങ്ങനെയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്?

• ലിംഫോസിന്റഗ്രഫി
• ഇൻഡോസയാനിൻ ഗ്രീൻ ഡൈ സ്കാൻ 
• MRI

ലിംഫെഡെമയുടെ ഘട്ടം എന്താണ്?

ലിംഫെഡീമയുടെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സ

ലിംഫെഡെമ എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു

• കോംപ്ലക്സ് ഡീകോംജസ്റ്റീവ് തെറാപ്പി (സിഡിടി) ലിംഫെഡെമ മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ പ്രധാന മാർഗമാണ്, ഇത് ലിംഫെഡെമറ്റസ് ടിഷ്യൂകളിലെ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. മാനുവൽ ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ് (എംഎൽഡി), ചർമ്മസംരക്ഷണം, ഷോർട്ട് സ്ട്രെച്ച് ബാൻഡേജുകളുള്ള കംപ്രഷൻ റാപ്പുകൾ, ലൈറ്റ് എക്സർസൈസുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒന്നിലധികം തെറാപ്പികൾ സിഡിറ്റിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. 
• കംപ്രഷൻ തെറാപ്പിയിൽ മൾട്ടി ലെയർ ബാൻഡേജിംഗ്, സെൽഫ് അഡെറൻ്റ് റാപ്പുകൾ, ഇഷ്‌ടാനുസൃതമായി നിർമ്മിച്ച പ്രഷർ വസ്ത്രങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• പെരിഫറൽ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക പമ്പ് പ്രഭാവം അനുകരിക്കുന്ന ഒരു പമ്പുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് കഫാണ് ഇന്റർമിറ്റന്റ് ന്യൂമാറ്റിക് കംപ്രഷൻ. ഈ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് നിലവിൽ ഒരു സമവായവുമില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

ലിംഫ് വെനസ് ബൈപാസ്

ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ (പച്ച) സിരകളിലേക്ക് (നീല) അനസ്റ്റോമോസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ലിംഫ് നോഡ് കൈമാറ്റം

കഴുത്തിൽ നിന്നോ ഞരമ്പിൽ നിന്നോ ഉള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ ബാധിച്ച അവയവത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

ലിംഫെഡെമ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ

ഗുരുതരമായ ചർമ്മ മാറ്റങ്ങളുള്ള ഒരു വിപുലമായ രോഗമാണ് ഇവ ചെയ്യുന്നത്

ബാധിച്ച ചർമ്മം ഫാസിയ വരെ മുറിച്ചുമാറ്റി ആരോഗ്യകരമായ ചർമ്മം ഉപയോഗിച്ച് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നടത്തുന്ന ചാൾസ് നടപടിക്രമമാണിത്.

ഡീബൾക്കിംഗും പ്രാഥമികമായി തുന്നലും വഴി കൈകാലുകളുടെ വലുപ്പം കുറയ്ക്കുന്ന സിസ്റ്റ്രക്ക് നടപടിക്രമം.

രോഗിയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, പ്രാരംഭ ചികിത്സയുടെ പ്രകടനത്തെയും അതിനോടുള്ള പ്രതികരണത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ സംയോജനം ഒന്നിലധികം ഘട്ടങ്ങളിൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.