യൂറോളജി സേവനങ്ങളുടെ മൂലക്കല്ല് എൻഡോറോളജിക്കൽ സർജറികളാണ്. മിനിയേച്ചർ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ക്യാമറകളും ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രനാളി (യൂറേത്ര) വഴി നടത്തുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളാണ് എൻഡോറോളജിക്കൽ സർജറികൾ. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് സർജറി, ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, കല്ലുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ, സ്ട്രിക്ചർ എന്നിവ പോലുള്ള മിക്ക യൂറോളജിക്കൽ സർജറികളും നടത്താം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വേദന കുറയുക, ആശുപത്രിവാസം കുറയ്ക്കുക, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുക, സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങുക എന്നിവയാണ് ഈ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ ഗുണങ്ങൾ.

കല്ല് രോഗത്തിനുള്ള എൻഡോറോളജിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ചിലത് ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. സെമിറിജിഡ് യൂറിറ്റെറോറെനോസ്കോപ്പി - സെമിറിജിഡ് യൂറിറ്ററോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് കഷണങ്ങളാക്കി മൂത്രനാളിയിൽ നിന്ന് കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണിത്.

   യൂറിറ്റെറെനോസ്കോപ്പി എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

   1. ഒരു ജനറൽ/സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകപ്പെടുന്നു.
   2. ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് മൂത്രനാളിയിലൂടെ മൂത്രാശയത്തിൽ കയറ്റി വൃക്കയ്ക്കുള്ളിലെ മൃദുവായ വയർ കടത്തിവിടുന്നു.
   3. വയർ ഒരു ഗൈഡായി ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു സെമിറിജിഡ് യൂറിറ്ററോസ്കോപ്പ് മൂത്രനാളത്തിലേക്ക് കടത്തി കല്ല് തിരിച്ചറിയുന്നു.
   4. ലേസർ ഫൈബറിൻ്റെ സഹായത്തോടെ കല്ലുകളുടെ വിഘടനം നടത്താം.
   5. വിണ്ടുകീറിയ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ പിന്നീട് ഒരു ചെറിയ വയർ ബാസ്‌ക്കറ്റ് ഉപയോഗിക്കാം
   6. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം 1-4 ആഴ്ച മൂത്രനാളിയ്ക്കുള്ളിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് സോഫ്റ്റ് സ്റ്റെൻ്റ് വയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
2. പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്രിപ്സി - 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വലിപ്പമുള്ള ഒന്നിലധികം കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റ കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റാഗോൺ കല്ലുകൾ ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ച് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു.

   പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്രിപ്സി എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

   1. പുറകിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് വൃക്കയുടെ തലം വരെ ഒരു പാസേജ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
   2. ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക് ക്യാമറയുള്ള നെഫ്രോസ്‌കോപ്പ് എന്ന ഉപകരണം കിഡ്‌നിയിലെ കല്ലുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഈ ഭാഗത്ത് ത്രെഡ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു.
   3. ലേസർ അല്ലെങ്കിൽ ലിത്തോക്ലാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കല്ല് കഷണങ്ങളാക്കി, ശകലങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
   4. മൂത്രം ഒഴുകിപ്പോകാൻ ഒരു ട്യൂബ് വൃക്കയിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. 48-72 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.
   5. മൂത്ര കത്തീറ്റർ അടുത്ത ദിവസം നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
3. മിനി പിസിഎൻഎൽ - ചെറിയ വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ മിനി-പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്രിപ്സി (മിനി പിസിഎൻഎൽ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. പിസിഎൻഎലും മിനി പിസിഎൻഎലും തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസം നടപടിക്രമത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളുടെ വലിപ്പം കുറവാണ് എന്നതാണ്. ചെറിയ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെറിയ വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും, തൽഫലമായി രക്തനഷ്ടവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനയും കുറയുന്നു. മിനി-പിസിഎൻഎല്ലിന്റെ ഒരു അധിക നേട്ടം ഇത് ഒരു ട്യൂബ് രഹിത പ്രക്രിയയാണ് എന്നതാണ്.
4. റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്രാറിനൽ സർജറി (RIRS) – RIRS എന്നത് ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ യൂറിറ്ററോറെനോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. ഈ പ്രക്രിയയുടെ പ്രധാന സൂചന സെമിറിജിഡ് യൂറിറ്ററോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് എത്തിച്ചേരാൻ കഴിയാത്ത മുകളിലെ യൂറിറ്ററിക്, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

   റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്രാറെനൽ ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

   1. പൊതുവെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്.
   2. ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് മൂത്രനാളിയിലൂടെ മൂത്രാശയത്തിൽ കയറ്റി വൃക്കയ്ക്കുള്ളിലെ മൃദുവായ വയർ കടത്തിവിടുന്നു.
   3. വയർ ഒരു ഗൈഡായി ഉപയോഗിച്ച്, മൂത്രനാളി വികസിപ്പിക്കുകയും ആക്സസ് ഷീറ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഉപകരണം മൂത്രനാളിയിലേക്ക് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലെക്സിബിൾ യൂറിറ്ററോസ്കോപ്പിന് വൃക്കയിലെത്താൻ ഈ കവചം സഹായിക്കുന്നു.
   4. മുകളിലെ യൂറിറ്ററിക് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ കല്ലുകൾ ലേസർ ഫൈബറിൻ്റെ സഹായത്തോടെ വിഘടിച്ചിരിക്കുന്നു.
   5. വിണ്ടുകീറിയ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ പിന്നീട് ഒരു ചെറിയ വയർ ബാസ്‌ക്കറ്റ് ഉപയോഗിക്കാം.
   6. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം 1-4 ആഴ്ച മൂത്രനാളിയിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് സോഫ്റ്റ് സ്റ്റെൻ്റ് ഇടേണ്ടതുണ്ട്.
5. പെർക്യുട്ടേനിയസ് സിസ്റ്റോലിത്തോട്രിപ്സി - മൂത്രസഞ്ചിയിലെ കാൽക്കുലി ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയയെ പെർക്യുട്ടേനിയസ് സിസ്റ്റോലിത്തോട്രിപ്സി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

   പെർക്യുട്ടേനിയസ് സിസ്റ്റോലിത്തോട്രിപ്സി എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

   1. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്
   2. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മൂത്രാശയത്തിലെ വലിയ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു
   3. കല്ലുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം നേടുന്നതിന് ചർമ്മം മുതൽ മൂത്രസഞ്ചി വരെ ഒരു ലഘുലേഖ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു
   4. കർക്കശമായ നെഫ്രോസ്കോപ്പ്, ലേസർ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കല്ലുകൾ പൊതുവെ വിഘടിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
   5. ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം മൂത്രനാളി കത്തീറ്ററുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു.