എന്താണ് ഡയാലിസിസ്?

നട്ടെല്ലിന്റെ ഇരുവശത്തുമായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പയർവർഗ്ഗ ആകൃതിയിലുള്ള ഒരു ജോഡി അവയവങ്ങളാണ് വൃക്കകൾ. ശരീരത്തിലെ ഉപാപചയ മാലിന്യങ്ങളും അധിക ദ്രാവകങ്ങളും പുറന്തള്ളുന്നതിലൂടെ വൃക്ക രക്തം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തുമ്പോൾ, ശരീരത്തിലെ രക്തത്തിന്റെ ഫിൽട്ടറേഷൻ പ്രക്രിയ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്ന ബദലാണ്. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദോഷകരമായ മാലിന്യ വസ്തുക്കളും അധിക ദ്രാവകങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി രക്തത്തെ ഒരു ഡയാലിസറിലേക്ക് (വൃക്കകൾക്ക് സമാനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർവഹിക്കുന്നു) തിരിച്ചുവിടുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ഡയാലിസിസ്.

ഡയാലിസിസ് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

വൃക്കകൾ സാധാരണ നിലയിൽ പ്രവർത്തിക്കാതെ വരുമ്പോൾ ഡയാലിസിസ് ശരീരത്തെ സന്തുലിതാവസ്ഥയിൽ നിലനിർത്തുന്നു. ഡയാലിസിസ് വഴി ഇനിപ്പറയുന്നവ നേടാനാകും:

• അവ ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് തടയാൻ മാലിന്യങ്ങൾ, അധിക ലവണങ്ങൾ, വെള്ളം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ ശ്രേണിയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാനും നിലനിർത്താനും സഹായിക്കുന്നു.
• ശരീരത്തിലെ സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം, ബൈകാർബണേറ്റുകൾ തുടങ്ങിയ രാസവസ്തുക്കളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ അളവ് നിലനിർത്തുന്നു.

എപ്പോഴാണ് ഡയാലിസിസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്?

താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഒരു നെഫ്രോളജിസ്റ്റ് ഡയാലിസിസ് നിർദ്ദേശിക്കും:

• വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം
• വിപുലമായ നിശിത വൃക്ക പരിക്ക്

ഡയാലിസിസ് തരങ്ങൾ

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ഡയാലിസിസ് ഉണ്ട്:

• ഹെഡൊഡ്യാലിസിസ്
• പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്

ഹീമോഡയാലിസിസ്:

ഡയാലിസിസിന് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണ് ഹീമോഡയാലിസിസ്. രക്തത്തിലെ മാലിന്യങ്ങളും ദോഷകരമായ രാസവസ്തുക്കളും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഹീമോഡയാലൈസർ എന്ന പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത കൃത്രിമ വൃക്കയാണ് ഇതിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത്, രക്തം വാസ്കുലർ ആക്‌സസ് വഴി ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുകയും, ഹീമോഡയാലൈസർ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും, വാസ്കുലർ ആക്‌സസ് വഴി ശരീരത്തിലൂടെ തിരികെ വരികയും ചെയ്യുന്നു. വാസ്കുലർ ആക്‌സസ് ഒരു എവി ഫിസ്റ്റുല, എവി ഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ ആകാം. വാസ്കുലർ ആക്‌സസ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്:

• ഫിസ്റ്റുല എന്ന പുതിയ വലിയ രക്തക്കുഴൽ രൂപീകരിക്കാൻ ഡോക്ടർ ഒരു ധമനിയെ സിരയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കും.
• ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ ധമനിയെ സിരയിലേക്ക് കൂട്ടിച്ചേർക്കും.
• ഞരമ്പിലോ കഴുത്തിലോ ഉള്ള വലിയ സിരയിലേക്ക് ഡോക്ടർ ഒരു പ്രത്യേക നേർത്ത പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബ് ചേർക്കും; ഇത്തരത്തിലുള്ള വാസ്കുലർ പ്രവേശനം താൽക്കാലികമാണ്.

ആശുപത്രിയിലോ വീട്ടിലോ ഉള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഡയാലിസിസ് കേന്ദ്രത്തിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്.

ഡയാലിസിസ് സമയത്ത്, ഡോക്ടർ/നഴ്‌സ് ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെയോ ഫിസ്റ്റുലയുടെയോ ഭാഗം വൃത്തിയാക്കുകയും രണ്ട് സൂചികൾ തിരുകുകയും ചെയ്യും. ഇതിനുമുമ്പ്, സൂചികൾ തിരുകാൻ ഞരമ്പിലെയോ കൈയിലെയോ രക്തക്കുഴൽ വലുതാക്കണം. ഒരു ട്യൂബ് രക്തത്തിലെ ഹാനികരമായ വസ്തുക്കളെയും അധിക ദ്രാവകങ്ങളെയും ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നതിനായി ഹീമോഡയാലൈസറിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. മറ്റേ ട്യൂബ് ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത രക്തം മെഷീനിൽ നിന്ന് രോഗിയിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുപോകുന്നു.

നടപടിക്രമങ്ങൾ നടക്കുമ്പോൾ ഡയാലിസിസ് സംഘം രോഗിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഇടയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷിക്കും.

ഹീമോഡയാലിസിസ് നടപടിക്രമം 3-4 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനത്തെയും ചികിത്സയ്ക്കിടയിൽ രോഗിക്ക് ലഭിക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവിനെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇത് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ഹോം ഹീമോഡയാലിസിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഹീമോഡയാലിസിസ് വീട്ടിൽ തന്നെ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. രോഗിയുടെ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇത് മൂന്നോ അതിലധികമോ തവണ ചെയ്യാം.

പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്:

പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിൽ, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ തന്നെ രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രീതിയിൽ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെയോ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെയോ പാളി രക്തം വൃത്തിയാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഫിൽട്ടറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് നടത്താൻ, പെരിറ്റോണിയൽ അറയിലേക്ക് പ്രവേശനം നൽകുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു.

കത്തീറ്റർ എന്ന പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബ് ഘടിപ്പിക്കാൻ വയറിൻ്റെ ബട്ടണിൻ്റെ വശത്ത് ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കും. ആമാശയത്തിനും അടുത്തുള്ള മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്കും ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശത്തേക്ക് കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു.

മൂന്ന് പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.

• പൂരിപ്പിക്കുക: ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഗ്ലൂക്കോസും ധാതുക്കളും കൊണ്ട് സമ്പുഷ്ടമായ ഡയാലിസേറ്റ് എന്ന ഒരു അണുവിമുക്ത ലായനി കത്തീറ്റർ വഴി പെരിറ്റോണിയൽ അറയിലേക്ക് ഒഴുക്കുന്നു, അവിടെ പെരിറ്റോണിയൽ മെംബ്രൺ ഒരു സെമി-പെർമെബിൾ മെംബ്രണായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
• താമസിക്കുക : രക്തത്തിലെ മാലിന്യങ്ങളും അധിക ദ്രാവകവും പെരിറ്റോണിയൽ മെംബ്രണിലൂടെ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത് ഡയാലിസേറ്റിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ അറയിൽ ഡയാലിസേറ്റ് എത്ര സമയം നിലനിൽക്കുന്നു എന്നതിനെ താമസ സമയം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• ഡ്രെയിൻ: ഡയാലിസേറ്റ് ഊറ്റിയെടുക്കുമ്പോൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മാലിന്യങ്ങളും അധിക ദ്രാവകങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും.

ഈ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയാകാൻ ഏകദേശം 30-40 മിനിറ്റ് എടുക്കും. രോഗിക്ക് ഒരു ദിവസം നാല് എക്സ്ചേഞ്ചുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. നിറയ്ക്കുകയും വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയെ എക്സ്ചേഞ്ച് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

രണ്ട് പ്രധാന തരം പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ഉണ്ട്:

• തുടർച്ചയായ ആംബുലേറ്ററി പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് (CAPD): അതിന് യന്ത്രം ആവശ്യമില്ല. ഡയാലിസേറ്റ് കത്തീറ്ററിലേക്ക് കടത്തിവിടുമ്പോൾ രോഗിക്ക് അവൻ്റെ/അവളുടെ പതിവ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനോ ഉറങ്ങാനോ കഴിയും.
• തുടർച്ചയായ സൈക്ലർ സഹായത്തോടെയുള്ള പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് (CCPD) : ഡയാലിസേറ്റ് ലായനി നിറയ്ക്കാനും വറ്റിക്കാനും സിസിപിഡിക്ക് സൈക്ലർ എന്ന് പേരുള്ള ഒരു യന്ത്രം ആവശ്യമാണ്.

ഡയാലിസിസ് സമയത്ത് സ്വീകരിക്കേണ്ട മുൻകരുതലുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

• വൃക്കകൾ പൊതുവെ തയ്യാറാക്കുന്ന ഹോർമോണുകൾക്ക് പകരം എറിത്രോപോയിറ്റിൻ, വൈറ്റമിൻ സപ്ലിമെൻ്റുകൾ എന്നിവ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം കഴിക്കുക.
• ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനും വിളർച്ച തടയുന്നതിനും ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളും ഫോളിക് ആസിഡും കഴിക്കുക.
• വൃക്ക തകരാറുമൂലം ഉണ്ടാകാവുന്ന അസ്ഥി രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ കാൽസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ കഴിക്കുക.
• നെഫ്രോളജിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുക. പൊട്ടാസ്യം, ഫോസ്ഫറസ്, ഉപ്പ് എന്നിവ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക, അമിതമായ ദ്രാവക ഉപഭോഗം നിയന്ത്രിക്കുക.
• പനി, വിറയൽ, ചർമ്മ ചൊറിച്ചിൽ, ചുമ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
• താഴെ പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക:
  • വിരലുകളിൽ നീലകലർന്നതോ വിളറിയതോ ആയ നിറം
  • ഹൃദയമിടിപ്പും ശ്വസനവും വർദ്ധിച്ചു
  • തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ തലകറക്കം
  • നെഞ്ച് വേദന
  • ഛർദ്ദി
  • വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ മൂത്രം പുറത്തേക്ക് പോകുന്നുള്ളൂ