അനൂറിസം എന്താണ്?

തലച്ചോറിലെ ഒരു രക്തക്കുഴലിന്റെ വശത്തോ ഭിത്തിയിലോ ഉണ്ടാകുന്ന അസാധാരണമായ ഒരു പൊക്കിളാണ് അന്യൂറിസം. തലച്ചോറിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ബലഹീനതയും അതോടൊപ്പം തന്നെ ഉയർന്ന രക്തപ്രവാഹവും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ പാത്രങ്ങൾ (ധമനികൾ എന്നറിയപ്പെടുന്നു) സാധാരണയായി തലച്ചോറിന്റെ അടിഭാഗത്താണ് കാണപ്പെടുന്നത്. ഈ അവസ്ഥയെ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് ബ്രെയിൻ അന്യൂറിസം ചികിത്സ നിർണായകമാണ്.

അന്യൂറിസത്തിന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ പലതാണ്. അവയുടെ ബലഹീനത കാരണം, അവ പൊട്ടിപ്പോകുകയോ തുറക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യാം. ഇത് തുടക്കത്തിൽ മുന്നറിയിപ്പ് രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് കടുത്ത തലവേദന (രോഗി ഇതുവരെ അനുഭവിച്ചതിൽ വച്ച് ഏറ്റവും മോശം) ഛർദ്ദി, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ ആശയക്കുഴപ്പം, ഇടയ്ക്കിടെ ഒരു പ്രത്യേക അവയവത്തിന്റെയോ കൈകാലുകളുടെയോ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയോടൊപ്പം കാണപ്പെടുന്നു. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, തീവ്രപരിചരണത്തിനും സാധ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമായി രോഗിയെ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ന്യൂറോ സർജിക്കൽ സെന്ററിലേക്ക് മാറ്റണം. എൻഡോവാസ്കുലർ കോയിലിംഗ് സർജറി പോലുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്. ആർട്ടീരിയോവീനസ് മാൽഫോർമേഷൻ (AVM) പോലുള്ള മറ്റ് വാസ്കുലർ അസാധാരണത്വങ്ങൾ ഒന്നിച്ചുനിൽക്കാം, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് പ്രത്യേക AVM ചികിത്സയോ ആർട്ടീരിയോവീനസ് മാൽഫോർമേഷൻ ചികിത്സയോ ആവശ്യമാണ്.

അനൂറിസം എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കാനും ചികിത്സിക്കാനും കഴിയും?

ആൻജിയോഗ്രാമുകൾ (നേരിട്ടുള്ളതോ സിടി) വഴിയാണ് അന്യൂറിസം കണ്ടെത്തുന്നത്. അവിടെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തിയിലെ തകരാർ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അവിശ്വസനീയമാംവിധം സങ്കീർണ്ണവും സുപ്രധാനവുമായ മേഖലയായ തലച്ചോറിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളുമായുള്ള അതിന്റെ ബന്ധവും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കണ്ടെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ന്യൂറോസർജൻ അന്യൂറിസത്തിനുള്ള ചികിത്സാ രീതികളെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യും, അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

അനൂറിസത്തിന്റെ മൈക്രോസർജിക്കൽ ക്ലിപ്പിംഗ്: ഉയർന്ന വൈദഗ്ധ്യമുള്ള ന്യൂറോ-വാസ്കുലർ സർജൻമാർ ഒരു ഓപ്പറേറ്റീവ് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും അന്യൂറിസത്തിന്റെ കഴുത്തിൽ ഒരു ടൈറ്റാനിയം ക്ലിപ്പ് സ്ഥാപിക്കുകയും അതുവഴി അതിനെ പൂർണ്ണമായും അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.

എൻഡോവാസ്കുലർ കോയിലിംഗ്: തുടയിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കി അതിൽ നിന്ന് എക്സ്-റേ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ അന്യൂറിസം വരെ ഒരു കത്തീറ്റർ ധമനിയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. അന്യൂറിസ്മൽ സഞ്ചിക്കുള്ളിൽ ഒരിക്കൽ, ലോഹ കോയിലുകൾ അന്യൂറിസം പൂർണ്ണമായും നിറയുന്നതുവരെ അതിൽ പായ്ക്ക് ചെയ്യപ്പെടുകയും അതിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം തടയുകയും അത് പൂർണ്ണമായും സുരക്ഷിതമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

രണ്ട് രീതികൾക്കും അവരുടേതായ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. രണ്ട് രീതികളും സക്ര വേൾഡ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ലഭ്യമാണ്, അവ ചികിത്സിക്കുന്ന ന്യൂറോസർജനിൻ്റെ ഉപദേശപ്രകാരം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

ആർട്ടീരിയോ-വെനസ് തകരാറുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

എവിഎം നട്ടെല്ലിലെയോ തലച്ചോറിലെയോ വികസിച്ച രക്തക്കുഴലുകളുടെ അസാധാരണമായ ഒരു കുരുക്കാണ്. ഒരു എവിഎം പൊട്ടുകയാണെങ്കിൽ, അത് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മരണം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ചില AVM-കൾക്ക് കൃത്യമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല, ഒരാളുടെ ആരോഗ്യത്തിനോ ജീവനോ അപകടസാധ്യത കുറവോ അപകടമോ ഇല്ല, മറ്റുള്ളവ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ കഠിനവും നിരാശാജനകവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

2 കാരണങ്ങളാൽ AVM അപകടകരമാണ്:

1. ഇവയുടെ നേർത്ത രക്തക്കുഴലുകൾ സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിന് വിധേയമാകുന്നതിനാൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാം. രക്തസ്രാവം മൂലം പക്ഷാഘാതം, പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ മരണം പോലും സംഭവിക്കാം.
2. രക്തപ്രവാഹത്തിന് കുറഞ്ഞ പ്രതിരോധം നൽകുന്നതിനാൽ അവ സാധാരണ തലച്ചോറിലെ കലകളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ സാധാരണ തലച്ചോറിന് രക്ത വിതരണം ലഭിക്കാതെ വരികയും മരിക്കുകയും ചെയ്യാം, ഇത് ഹൃദയാഘാതത്തിനും (സ്ട്രോക്കിനും) കാരണമാകുന്നു.

ഒരു എവിഎമ്മിൻ്റെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

എവിഎമ്മുകളുടെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• വിഷൻ പ്രശ്നങ്ങൾ
• മൈഗ്രേൻ പോലെയുള്ള കടുത്ത തലവേദന
• കൈകളിലോ കാലുകളിലോ ബലഹീനത
• ആശയക്കുഴപ്പം
• പക്ഷാഘാതം
• അപ്രതീക്ഷിതമായ, കഠിനമായ നടുവേദന
• പിടിച്ചെടുക്കുക
• മുഖത്തോ ശരീരത്തിലോ ഉള്ള പേശികളുടെ ബലഹീനത.
• ശരീരം മുഴുവൻ മരവിപ്പ്
• തലകറക്കം

എവിഎമ്മുകൾ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം?

AVM-കൾ 3 വഴികളിൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു:

1. ശസ്ത്രക്രിയ: ഇവിടെ, ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ മുഴുവൻ ഘടനയും നീക്കം ചെയ്യുന്നു. മികച്ച ഫലങ്ങളോടെ, ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ ചികിത്സാരീതിയാണിത്.
2. എംബോളൈസേഷൻ: എച്ച്എന്നാൽ, AVM-ലെ രക്തക്കുഴലുകൾ 'അടഞ്ഞുപോകാൻ' പശ പോലുള്ള കട്ടിയുള്ള ദ്രാവകം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതുവഴി രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിലെ രക്ത വിതരണം ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ട് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കുന്നു. എംബോളൈസേഷൻ ഇന്ന് ശസ്ത്രക്രിയയോ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയോ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ AVM-നെ പൂർണ്ണമായും നശിപ്പിക്കാത്തതിനാൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ചെയ്യാറുള്ളൂ, ഇത് വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.
3. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയാത്ത ചില പ്രത്യേക തരം AVM-കൾക്ക് RT ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫലങ്ങൾ ഒരുപോലെ നല്ലതാണ്, പക്ഷേ നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കാൻ സമയമെടുക്കും.
   ആവശ്യമായ രീതി ചികിത്സിക്കുന്ന ന്യൂറോ സർജൻ തീരുമാനിക്കും. എല്ലാ രീതികളും സക്ര വേൾഡ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ലഭ്യമാണ്.

പതിവ്

ചോദ്യം 1. തലച്ചോറിലെ അന്യൂറിസം എത്ര കാലം ഉണ്ടാകാം?

മസ്തിഷ്ക അന്യൂറിസം വർഷങ്ങളോളം ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കാതെ നിലനിൽക്കും. ചില ആളുകൾക്ക് ജീവിതകാലം മുഴുവൻ പൊട്ടാത്ത അന്യൂറിസവുമായി യാതൊരു പ്രശ്‌നങ്ങളുമില്ലാതെ ജീവിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, അത് വളരുകയോ പൊട്ടിപ്പോകുകയോ ചെയ്താൽ, അത് ജീവന് ഭീഷണിയാകുകയും ഉടനടി ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ചോദ്യം 2. അന്യൂറിസം വളരുന്നത് എങ്ങനെ തടയാം?

തലച്ചോറിലെ അന്യൂറിസം വളരുന്നത് തടയാൻ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക, പുകവലിയും മദ്യവും ഒഴിവാക്കുക, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം പൊട്ടാത്ത അന്യൂറിസം ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളിലൂടെ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്.

ചോദ്യം 3. തലച്ചോറിലെ അന്യൂറിസം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

തലച്ചോറിലെ അന്യൂറിസം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് പൊട്ടിപ്പോകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് തലച്ചോറിൽ രക്തസ്രാവം (ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്), തലച്ചോറിന് ക്ഷതം, അല്ലെങ്കിൽ മരണം പോലും സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. പൊട്ടാത്ത അന്യൂറിസം പോലും അടുത്തുള്ള ഞരമ്പുകളിൽ അമർത്തിയാൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

ചോദ്യം 4. ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ AVM ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമോ?

അതെ, ആർട്ടീരിയോവീനസ് മാൽഫോർമേഷനുകൾ (AVM-കൾ) ചിലപ്പോൾ തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം. സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് റേഡിയോസർജറി (ഫോക്കസ്ഡ് റേഡിയേഷൻ), എംബോളൈസേഷൻ (ഒരു പ്രത്യേക മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ച് AVM തടയൽ), അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കൽ എന്നിവ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ചോദ്യം 5. ആർട്ടീരിയോവീനസ് തകരാറിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ചികിത്സ എന്താണ്?

AVM-നുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സ അതിന്റെ വലുപ്പം, സ്ഥാനം, ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചികിത്സയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യൽ, എംബോളൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോസർജറി എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. വ്യക്തിഗത അപകടസാധ്യതയും ആരോഗ്യസ്ഥിതിയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ന്യൂറോസർജൻ ഏറ്റവും മികച്ച ഓപ്ഷൻ തീരുമാനിക്കും.