എന്താണ് കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി?

ഹൃദയധമനികളുടെ (കൊറോണറി ആർട്ടറികൾ) പ്രത്യേക എക്സ്-റേ എടുത്ത് അവ ഇടുങ്ങിയതാണോ തടസ്സമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം ഉണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ സംശയിക്കുമ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന പരിശോധനയാണിത്. ലോക്കൽ അനസ്‌തെറ്റിക്ക് കീഴിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, ഒരു കത്തീറ്റർ (നീളമുള്ള നേർത്ത ട്യൂബ്) ഞരമ്പിലോ കൈമുട്ടിൻ്റെ ഉള്ളിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ ഉള്ള ഒരു ധമനിയിൽ ഇടുന്നു. ഹൃദയത്തിൽ എത്തുന്നതുവരെ കത്തീറ്റർ ധമനിയുടെ ഉള്ളിൽ മുകളിലേക്ക് നീക്കുന്നു. പിന്നീട് കൊറോണറി ധമനികളിൽ പ്രത്യേക ചായം കുത്തിവച്ച് എക്സ്-റേ എടുക്കും. എക്സ്-റേ ചിത്രം (ഒരു 'കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം') ഹൃദയത്തിൻ്റെയും കൊറോണറി ധമനികളുടെയും അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

എപ്പോഴാണ് കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമായി വരുന്നത്?

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമുള്ള അന്വേഷണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, വ്യത്യസ്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് ചെയ്യുന്നു:

1. ചിലപ്പോൾ ഇത് ഹൃദയാഘാതമുള്ള രോഗികളിൽ ചെയ്യാറുണ്ട്. 

2. അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് ട്രെഡ്മിൽ ഉള്ളവരിൽ, 

3. അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമ വേളയിൽ നെഞ്ചുവേദനയോ ശ്വാസതടസ്സമോ ഉള്ള രോഗികളിൽ,

4. അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ. 

ഇടുങ്ങിയ കൊറോണറി ധമനികൾ മൂലമാണെന്ന് സംശയിക്കുന്ന നെഞ്ചുവേദന രോഗിക്ക് ഉണ്ടെങ്കിലോ കൊറോണറി ധമനികളിലെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവ് ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തണമെങ്കിൽ ഡോക്ടർക്ക് പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. 

കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി രോഗിക്ക് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് സർജറി പോലുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാനാകുമോ എന്ന് പരിശോധിക്കാനും രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാനും ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ള കൂടുതൽ ഹൃദയപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കും. 

എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ?

പല മെഡിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ പോലെ, ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അപൂർവ്വമായി എന്തെങ്കിലും ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. മിക്ക ആളുകൾക്കും പ്രശ്‌നങ്ങളൊന്നുമില്ല, മാത്രമല്ല ആനുകൂല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി അപകടസാധ്യതകളെക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിയെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് ഉണ്ടാകാവുന്ന എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ എല്ലായ്പ്പോഴും ഡോക്ടറുമായി ചർച്ചചെയ്യാം.

നേരത്തെ ഞരമ്പിലൂടെയായിരുന്നു കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തിയിരുന്നതെങ്കിൽ ഇപ്പോൾ ഇത് കൈത്തണ്ട വഴിയിലൂടെയാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഞരമ്പിൻ്റെ വഴിയിലൂടെ ഇത് ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രധാന സങ്കീർണത പ്രാഥമികമായി പ്രവേശന സൈറ്റിലെ രക്തസ്രാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ഞരമ്പിലെ ഒരു വലിയ ധമനിയായതിനാൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ ചിലപ്പോൾ വളരെ മോശമായേക്കാം, പലപ്പോഴും രക്തപ്പകർച്ചയോ ശസ്‌ത്രക്രിയയോ ആവശ്യമായി വന്ന് ധമനിയിലെ ദ്വാരമോ രക്തസ്രാവമോ ആണ്. ചില സമയങ്ങളിൽ ലെഗ് ധമനിയിൽ കട്ടപിടിക്കുന്നത് കാരണം, രോഗിക്ക് രക്തം കട്ടിയാക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങളോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. 

ഇപ്പോൾ കൈത്തണ്ട വഴിയിലൂടെ കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നതിലൂടെ ആക്സസ് സൈറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഈ സങ്കീർണതകൾ ഇപ്പോൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. കാരണം ഇത് ഒരു ചെറിയ ധമനിയാണ്, വളരെ എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും അസ്ഥിക്ക് എതിരെയുള്ളതുമാണ്. കൈത്തണ്ടയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രണ്ട് സമാന്തര ധമനികൾ കൈയിലേക്കുള്ള രക്തചംക്രമണത്തെ പരിപാലിക്കുന്നതിനാൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ ഇല്ലാതാകുകയും പൾസ് നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുമില്ല. അതുകൊണ്ട് കൈത്തണ്ട ധമനിയിൽ കൂടി പോകുമ്പോൾ കൈത്തണ്ടയിലെ ധമനികൾ നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയില്ല. 

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ എന്തെങ്കിലും സങ്കീർണതകൾ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. കൂടാതെ, സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള വളരെ അപൂർവമായ സാദ്ധ്യതയുണ്ട്, കാരണം ഞങ്ങൾ അയോർട്ടയെ കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യുന്നു, അവിടെ നിന്ന് ചില ശിലാഫലകം തകരാറിലാകുകയും മസ്തിഷ്ക ധമനിയിൽ ചെന്ന് സ്ട്രോക്കുകൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഭാഗ്യവശാൽ, ഈ സങ്കീർണതകൾ വളരെ വിരളമാണ്. 

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത് ധമനിയെ അവ്യക്തമാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തിൻ്റെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ. ഇവ അയോഡിൻ അടങ്ങിയ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളാണ്, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ചൊറിച്ചിൽ അല്ലെങ്കിൽ വീൽസ് അല്ലെങ്കിൽ ചൊറിച്ചിൽ പോലുള്ള നേരിയ അലർജിക്ക് കാരണമായേക്കാം. വളരെ അപൂർവ്വമായി ഗുരുതരമായ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, ഇത് ജീവന് ഭീഷണിയാകാം, പക്ഷേ വളരെ അപൂർവമാണ്. അത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴെല്ലാം, അവ കാത്ത് ലാബിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ എല്ലാ അടിയന്തര ഉപകരണങ്ങളും ലഭ്യമായതിനാൽ എളുപ്പത്തിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. 

വളരെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട മറ്റൊരു പ്രധാന സങ്കീർണത വളരെ പ്രായമായവരിലും വൃക്കരോഗങ്ങൾ ഉള്ളവരിലും ആണ്, ഇവിടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ കോൺട്രാസ്റ്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് നെഫ്രോപതിക്ക് കാരണമായേക്കാം, ഇത് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു. അതിനാൽ, കോൺട്രാസ്റ്റിൻ്റെ അളവ് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെയും നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം രോഗിയെ ആക്രമണാത്മകമായി ജലാംശം നൽകുന്നതിലൂടെയും, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം രോഗിയെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനൊപ്പം വൃക്ക സുരക്ഷിതമായ കോൺട്രാസ്റ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലൂടെയും ഈ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാനാകും. 

അതിനാൽ ശരിയായ കാരണങ്ങളാൽ ശരിയായ രീതിയിൽ ഒരു കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി തിരഞ്ഞെടുത്ത് അത് സുരക്ഷിതമായി നടത്തുമ്പോൾ, അത് വളരെ സുരക്ഷിതമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ച് ഒരാൾ എപ്പോഴും അറിഞ്ഞിരിക്കുകയും അവ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ തയ്യാറാകുകയും വേണം.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ഓപ്പറേഷൻ തിയറ്ററുകൾ പോലെ തോന്നിക്കുന്ന പ്രത്യേക ലബോറട്ടറികളിൽ ('കാത്ത്-ലാബുകൾ') കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. രോഗിയെ ഒരു ട്രോളിയിലോ വീൽചെയറിലോ അവിടെ കൊണ്ടുപോകുകയും ഒരു ഇടുങ്ങിയ മേശയിൽ കിടക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് പരിശോധനയ്ക്കിടെ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് വശത്തേക്ക് മാറ്റും. ഹൃദയമിടിപ്പ് തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കുന്ന ഒരു യന്ത്രവുമായി രോഗിയെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ മരുന്നുകൾ നൽകാൻ പലർക്കും ഒരു ചെറിയ സൂചി ഒരു കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഞരമ്പിൽ വയ്ക്കാറുണ്ട്.

ഞരമ്പിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ (കത്തീറ്റർ ഘടിപ്പിക്കേണ്ടയിടത്ത്) ഡോക്ടർ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും കൈ ഉപയോഗിച്ചാൽ ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ആ ഘട്ടത്തിൽ പ്രധാന ധമനിയിൽ കത്തീറ്റർ ചേർക്കും.

കത്തീറ്റർ ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രധാന രക്തക്കുഴലിലൂടെ (അയോർട്ട) ഹൃദയത്തിൻ്റെ കൊറോണറി ധമനികളുടെ ആരംഭത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. മോണിറ്ററിൽ കാണിക്കുന്ന എക്സ്-റേകൾ വഴി അതിൻ്റെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ മിക്ക ആളുകൾക്കും വേദനയോ സംവേദനമോ അനുഭവപ്പെടില്ല. ധമനികൾക്കുള്ളിൽ ഞരമ്പുകളില്ലാത്തതിനാൽ, ശരീരത്തിലൂടെയുള്ള കത്തീറ്ററുകളുടെ ചലനം രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടില്ല.
കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ചെറിയ അളവിൽ എക്സ്-റേ ഡൈ അതിൽ കുത്തിവയ്ക്കും. കൊറോണറി ധമനികളിലൂടെ ചായം സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ എക്സ്-റേ എടുക്കും. ഈ എക്സ്-റേകൾ മോണിറ്ററിൽ കാണിക്കുകയും കമ്പ്യൂട്ടറിൽ രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. വിവിധ ധമനികളെ പഠിക്കാൻ വ്യത്യസ്ത കത്തീറ്ററുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഒരെണ്ണം നീക്കം ചെയ്യുകയും അടുത്തത് ഞരമ്പിലോ കൈയിലോ ഉള്ള അതേ സ്ഥലത്തിലൂടെ അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

ചായം കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ ചിലർക്ക് ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചിൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാകുമെങ്കിലും ഇത് അധികകാലം നിലനിൽക്കില്ല. ഹൃദയപേശികൾ പരിശോധിക്കണമെങ്കിൽ ഡൈയുടെ ഒരു വലിയ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നു. ഇത് ആദ്യം നെഞ്ചിൻ്റെ മുകൾഭാഗത്തും പിന്നീട് ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലും ഊഷ്മളമായ അനുഭവം നൽകിയേക്കാം. ഈ തോന്നൽ ഏകദേശം 10 മുതൽ 15 സെക്കൻഡ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

പരിശോധന ഏകദേശം 30 മുതൽ 40 മിനിറ്റ് വരെ എടുക്കും. പരിശോധന പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുകയും അത് ചേർത്ത സ്ഥലത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യും. രോഗികളെ വാർഡിലേക്കോ റിക്കവറി ഏരിയയിലേക്കോ മാറ്റി കുറഞ്ഞത് നാല് മണിക്കൂറെങ്കിലും കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കാം. മിക്ക സാഹചര്യങ്ങളിലും, രോഗിയെ നാലോ ആറോ മണിക്കൂറിന് ശേഷം വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ അനുവദിക്കും. ചില ആളുകൾക്ക് കൂടുതൽ സമയം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം, അങ്ങനെ അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ നിരീക്ഷിക്കാനാകും. എക്സ്-റേ ഡൈ വൃക്കകളിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു.