വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നാഡീവ്യവസ്ഥയെ നേരിട്ട് ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നാഡീവ്യവസ്ഥയിലേക്ക് മരുന്നുകൾ നേരിട്ട് നൽകുകയോ ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ന്യൂറോമോഡുലേഷൻ. ശരീരത്തിലെ പ്രത്യേക സ്ഥലങ്ങളിൽ തലച്ചോറിലെയോ നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെയോ ടാർഗെറ്റ് സെല്ലുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഇത് മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനോ നേരിയ വൈദ്യുത ഉത്തേജനമോ മരുന്നുകളോ നൽകുന്നു. കൈകാര്യം ചെയ്യാനാകാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ചലന വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കാണ് ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ഡിസോർഡർ തരം അനുസരിച്ച് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ന്യൂറോമോഡുലേഷൻ തെറാപ്പികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

    1. വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന ചികിത്സിക്കാൻ സുഷുമ്നാ നാഡി ഉത്തേജനം;

    2. ചലന വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം.

    3. പെൽവിക് വേദന, മൂത്രസഞ്ചി, ചലന പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാക്രൽ നാഡി ഉത്തേജനം (അജിതേന്ദ്രിയത്വം / നിലനിർത്തൽ) 

    4. ആൻജീന, പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ ഡിസീസ് തുടങ്ങിയ ഇസ്കെമിക് ഡിസോർഡേഴ്സിനുള്ള സുഷുമ്നാ നാഡി ഉത്തേജനം.

സ്ഥിരമായ നാഡി വേദനയോ മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രശ്നങ്ങളോ ആജീവനാന്ത മരുന്നുകളേക്കാൾ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, അവ സാധാരണയായി വിവിധ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൃത്യമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഉചിതമായ ഞരമ്പുകളിലേക്ക് വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിൻ്റെ മൃദുവായ ഡോസ് അസാധാരണമായ നാഡീ പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഉത്തേജക തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള രോഗിയെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ സംഭാവന നൽകുന്ന രണ്ട് പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1. ട്രയൽ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരാകാൻ രോഗികൾ തയ്യാറായിരിക്കണം സ്ഥിരമായ ബാറ്ററി ഇംപ്ലാൻ്റേഷനിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് - പൾസ് ജനറേറ്റർ ബാറ്ററിയുടെ സ്ഥിരമായ ഇംപ്ലാൻ്റേഷനിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് ചികിത്സയുടെ ഫലം പരീക്ഷിക്കാൻ അവസരമൊരുക്കുന്ന ഒരു ട്രയൽ ലീഡ് ഉചിതമായ ഞരമ്പിൽ കൃത്യമായി സ്ഥാപിക്കുന്നു.

2. സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ റിവേഴ്സിബിലിറ്റി - ന്യൂറോസ്റ്റിമുലേഷൻ ഒരു നോൺ-അബ്ലേറ്റീവ് ആണ് (മനപ്പൂർവ്വം നാഡീ നാശം ഇല്ല), പൂർണ്ണമായും റിവേഴ്സിബിൾ തെറാപ്പി. 

സാക്രൽ നാഡി ഉത്തേജനം 

എന്താണ് സാക്രൽ നാഡി ഉത്തേജനം?

സാക്രൽ നാഡി ഉത്തേജനം പെൽവിക് ന്യൂറോമോഡുലേഷൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, മൂത്രാശയം, കുടൽ, പെൽവിക് ഫ്ലോർ എന്നിവയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് വളരെ ഉപയോഗപ്രദമായ ചികിത്സാ ഉപാധിയാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പെൽവിക് ന്യൂറോമോഡുലേഷനിൽ, മൂത്രസഞ്ചി, കുടൽ, പെൽവിക് തറ എന്നിവയെയും അവയുടെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പേശികളെയും നിയന്ത്രിക്കുന്ന സാക്രൽ നാഡി നേരിയ വൈദ്യുത സ്പന്ദനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഉത്തേജനം വ്യക്തിയെ മൂത്രസഞ്ചി പൂർണ്ണമായി അനുഭവപ്പെടുന്നതും സ്വയമേവ പൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കാനുള്ള ആഗ്രഹവും മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

സാക്രൽ നാഡി ഉത്തേജനം എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

പെൽവിക് പ്രദേശത്തെ പേശികളായ പെൽവിക് ഫ്ലോർ, യൂറിത്രൽ സ്ഫിൻക്‌റ്ററുകൾ, ബ്ലാഡർ, അനൽ സ്‌ഫിൻക്‌റ്റർ എന്നിവയെല്ലാം തലച്ചോറ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് സാക്രൽ ഏരിയയിൽ നിന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഞരമ്പുകൾ വഴിയാണ്. മൂത്രസഞ്ചിയിലോ മലാശയത്തിലോ ഉള്ള പൂർണ്ണത പോലുള്ള നമ്മുടെ സംവേദനങ്ങളും ഈ നാഡി വഴികളിലൂടെ തലച്ചോറിലേക്ക് റിലേ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

താഴത്തെ മൂത്രനാളിയെ സേവിക്കുന്ന സാക്രൽ നാഡിയിലേക്ക് നേരിയ വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ നൽകിക്കൊണ്ട് മൂത്രനാളി റിഫ്ലെക്സുകൾ സജീവമാക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് എസ്എൻഎം പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. പ്രാദേശിക ഉത്തേജനം കൂടാതെ, ന്യൂറോമോഡുലേഷൻ തലച്ചോറിലെ മൂത്രാശയ നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന കേന്ദ്രങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കുന്നു (പോണ്ടൈൻ മിക്ച്യൂറിഷൻ സെൻ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്നു).

എപ്പോഴാണ് സാക്രൽ നാഡി ഉത്തേജനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?

വിട്ടുമാറാത്ത മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, ശൂന്യമായ പ്രവർത്തനം, മലവിസർജ്ജനം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ എസ്എൻഎം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത മൂത്രം നിലനിർത്തൽ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ചികിൽസയുടെ അറിയപ്പെടുന്ന രൂപങ്ങൾ ക്ലീൻ ഇൻ്റർമിറ്റൻ്റ് സെൽഫ് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ (CISC) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡ്‌വെല്ലിംഗ് സുപ്ര-പ്യൂബിക്/ട്രാൻസറെത്രൽ കത്തീറ്ററുകൾ മാത്രമാണ്. ചില സമയങ്ങളിൽ CISC വേദനാജനകവും ആഘാതകരവുമായ ഒരു പ്രക്രിയയായിരിക്കാം, കൂടാതെ SNM ഫലപ്രദമായ ഒരു ചികിത്സാ ബദൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡി ഉത്തേജനം

സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്കുള്ള വേദന സിഗ്നലുകൾ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും അവയെ കൂടുതൽ മനോഹരമായ ഇക്കിളി സംവേദനത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിനും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്ക് ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ വൈദ്യുത പ്രവാഹം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ന്യൂറോമോഡുലേഷൻ്റെ ഈ സാധാരണ രൂപത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ന്യൂറോപ്പതിക് അവസ്ഥകൾക്കും പലപ്പോഴും കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും പുറകിലെയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ സമീപനം ഇത് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സ്ഥിരമായ നാഡി വേദനയിൽ ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

    1. നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള നാഡി വേദന
    2. ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി
    3. കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം
    4. പോസ്റ്റ് ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ
    5. ഛേദിക്കലിനു ശേഷമുള്ള ഫാൻ്റം വേദന
    6. പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ (രക്തചംക്രമണം) രോഗം
    7. CABG / സ്റ്റെൻ്റിംഗ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും കടുത്ത ആൻജീന

ന്യൂറോമോഡുലേഷനിൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെടുന്നത്?

ഹൃദയത്തിൽ പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യുന്നതുപോലെ മൂന്ന് ഘടകങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ന്യൂറോമോഡുലേഷനിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

    1. ഒരു ലീഡ് - ബാധിത പ്രദേശത്തേക്ക് നേരിയ വൈദ്യുത പൾസുകൾ എത്തിക്കുന്ന അഗ്രഭാഗത്ത് ഇലക്ട്രോഡുള്ള പ്രത്യേക ഇൻസുലേറ്റഡ് വയറുകൾ
    2. വിപുലീകരണ വയറുകൾ - ന്യൂറോസ്റ്റിമുലേറ്ററിലേക്ക് ഇലക്ട്രോഡുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുക
    3. ഒരു പൾസ് ജനറേറ്റർ - ഇത് ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ഇലക്ട്രോണിക് ഉപകരണമാണ്, ശരീരത്തിൽ ഒരു ഉപകരണവും തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നില്ല. ഒരു അത്യാധുനിക റിമോട്ട് ഉപയോഗിച്ച് ശരിയായ കറൻ്റ് നൽകാൻ ഇത് പ്രോഗ്രാം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. വേദനയോ മൂത്രസഞ്ചി നിയന്ത്രണ പ്രശ്‌നങ്ങളോ ഉണ്ടാക്കുന്ന സിഗ്നലുകളുടെ സംപ്രേക്ഷണം തടയാൻ സുഷുമ്നാ നാഡി, ഞരമ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്കം എന്നിവയുടെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് ഇൻസുലേറ്റഡ് ലീഡുകൾ വഴി സ്‌റ്റിമുലേറ്റർ നേരിയ വൈദ്യുത പൾസുകൾ അയയ്ക്കുന്നു.

ഒരു ന്യൂറോമോഡുലേറ്റിംഗ് സ്റ്റിമുലേറ്ററിൻ്റെ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ഏകദേശം 3 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് (ഒന്നോ രണ്ടോ ഘട്ടങ്ങളിൽ) ഇത് സാധാരണയായി പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയിൽ വിദഗ്ദ്ധനും പരിചയസമ്പന്നനുമായ ഇടപെടൽ വേദന വൈദ്യൻ നടത്തുന്നു.

ന്യൂറോമോഡുലേഷൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ന്യൂറോമോഡുലേഷൻ തെറാപ്പികൾ ദീർഘകാല മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് ഒരു ബദൽ ചികിത്സ നൽകുന്നതിലൂടെയും സ്ഥിരമായതോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ അവസ്ഥകളിൽ നിന്ന് രോഗലക്ഷണമായ ആശ്വാസം നൽകിക്കൊണ്ട് ജനങ്ങളുടെ ജീവിതം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. നിലവിലുള്ള മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുകയോ സഹിഷ്ണുത വികസനം, ആസക്തി, പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വിഷാംശം എന്നിവ പോലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ അത്തരം ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. 

ഈ ചികിത്സകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

മറ്റേതൊരു നടപടിക്രമത്തിനും സമാനമായി, ന്യൂറോമോഡുലേഷനും എളുപ്പത്തിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാവുന്ന ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, അവ സാങ്കേതികത, തെറാപ്പി, രോഗം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത ഹാർഡ്‌വെയറിലെ ക്രമീകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഭൂരിഭാഗം പ്രശ്‌നങ്ങളും എളുപ്പത്തിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, ഇത് വളരെ ഉയർന്ന സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലുള്ള ഒരു നടപടിക്രമമാക്കി മാറ്റുന്നു.