വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സാമ്പത്തിക വളർച്ച അഭിവൃദ്ധി കൈവരുത്തി എന്നതിൽ സംശയമില്ല, എന്നാൽ പ്രമേഹം, രക്തസമ്മർദ്ദം, തീർച്ചയായും പൊണ്ണത്തടി തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സംഭവവികാസത്തിനും കാരണമായി. വളരെ ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടതും 'ജങ്ക്' ഫുഡുകളും കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നതോടെ, ഈ രോഗങ്ങൾ പകർച്ചവ്യാധിയുടെ അനുപാതത്തിൽ എത്തിയിരിക്കുന്നു. ശുദ്ധീകരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളിൽ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റും കൊഴുപ്പും കൂടുതലാണ്, എന്നാൽ ശരീരത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമായ പ്രോട്ടീൻ, വിറ്റാമിനുകൾ, ധാതുക്കൾ എന്നിവ കുറവാണ്. 'ജങ്ക്' ഭക്ഷണങ്ങൾ പഞ്ചസാര, കൊഴുപ്പ്, ഉപ്പ് എന്നിവയാൽ സമ്പന്നമാണ്, ഇത് വളരെ രുചികരമാക്കുകയും വലിയ അളവിൽ കഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രതികരണമായി പാൻക്രിയാസ് എന്ന അവയവം സ്രവിക്കുന്ന ഹോർമോണാണ് ഇൻസുലിൻ. ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക ഇന്ധനമായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റിൻ്റെ ശരിയായ ഉപയോഗത്തിന് ഇത് സഹായിക്കുന്നു; എന്നാൽ അവ അമിതമായ അളവിൽ കഴിക്കുമ്പോൾ, ഈ ഹോർമോൺ അവയെ കൊഴുപ്പാക്കി മാറ്റുന്നു, അത് ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. കൊഴുപ്പ് ശരീരത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഊർജ്ജ സ്രോതസ്സാണ്, ശരീരത്തിൽ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് തീരുമ്പോൾ അവ കരുതൽ ഇന്ധനമാണ്. പട്ടിണിയുടെ അവസ്ഥയിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഞങ്ങളുടെ പതിവ് സിവിൽ സപ്ലൈസും ഭക്ഷണത്തിനുള്ള റെഡി ആക്‌സസ്സും ഉള്ളതിനാൽ, പട്ടിണി, തീർച്ചയായും, ഒരിക്കലും സംഭവിക്കില്ല. അതിനാൽ, വർഷങ്ങളായി ഞങ്ങൾ കൊഴുപ്പുകൾ ശേഖരിക്കുന്നു. കൊഴുപ്പ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് പൊണ്ണത്തടി സംഭവിക്കുന്നു.

പൊണ്ണത്തടി ആരംഭിക്കുന്നതോടെ ഇൻസുലിനോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത കുറയുകയും പ്രമേഹം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ (രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിൻ്റെയും കൊഴുപ്പിൻ്റെയും വർദ്ധനവ്), ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം), ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ (കൂർക്കുന്നതും ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടസ്സപ്പെടുന്നതുമായ കഴുത്തിലെ അമിതമായ കൊഴുപ്പ്), അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് എന്നിവയാണ് സംഭവിക്കുന്ന മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ. പിസിഒഎസ്, ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾ പൊണ്ണത്തടി മൂലം വഷളാകാം.

പൊണ്ണത്തടിയെ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബിഎംഐ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഭാരത്തിൻ്റെയും ഉയരത്തിൻ്റെയും അനുപാതമാണ്. പൂർണ്ണവളർച്ചയെത്തിയ മനുഷ്യനിൽ ഉയരം സ്ഥിരമായിരിക്കുന്നതിനാൽ ഭാരം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ബിഎംഐ വർദ്ധിക്കുന്നു. BMI അടിസ്ഥാനമാക്കി, പൊണ്ണത്തടി ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തരംതിരിക്കുന്നു

പൊണ്ണത്തടി കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് പ്രമേഹം, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ തുടങ്ങിയവയും വർദ്ധിക്കുന്നതായി കണ്ടു. ഈ രോഗങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ആയുസ്സ് കുറയ്ക്കുന്നതിലും ജീവിതനിലവാരം കുറയ്ക്കുന്നതിലും ഗണ്യമായ സംഭാവന നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, BMI കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ അപകടസാധ്യത മാറ്റാൻ കഴിയും എന്നതാണ് നല്ല വാർത്ത.

ദിവസേനയുള്ള കലോറിയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ബിഎംഐ കുറയ്ക്കാം. ക്യുമുലേറ്റീവ് നെറ്റ് കലോറിക് കമ്മിയും പതിവ് വ്യായാമവും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നാൽ സമ്മർദത്താലും ശുദ്ധീകരിച്ച ഭക്ഷണത്തിലേക്കുള്ള എളുപ്പത്തിലുള്ള പ്രാപ്യതയാലും നിറഞ്ഞ നമ്മുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ജീവിതം ഈ ഓപ്ഷൻ നിരാകരിച്ചിരിക്കുന്നു; കൂടാതെ, അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, സന്ധി വേദന എന്നിവ വ്യായാമത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരാൾ ശരീരഭാരം കുറച്ചാൽ പോലും, അവർ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുന്ന നിമിഷം, ശരീരഭാരം വീണ്ടും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ പ്രായോഗിക പ്രശ്നങ്ങൾ ശാസ്ത്രജ്ഞരെ അന്വേഷിക്കാനും പരിഹാരം കണ്ടെത്താനും പ്രേരിപ്പിച്ചു, അങ്ങനെ ബാരിയാട്രിക് സർജറി എന്ന മേഖല പിറന്നു.

ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ എന്താണ്?

ബാരിയാട്രിക് എന്ന വാക്ക് രണ്ട് ലാറ്റിൻ പദങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിൽ നിന്നാണ് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത് - ബാരോസ് എന്നാൽ ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ കനത്തത്, ഐയാട്രോസ് എന്നാൽ ഡോക്ടർ. ശരീരഭാരം ഗണ്യമായി കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന രോഗാതുരമായ പൊണ്ണത്തടിക്ക് വേണ്ടി ചെയ്യുന്ന വിവിധ ഓപ്പറേഷനുകൾക്കുള്ള ഒരു കുട പദമാണിത്. 1954-ൽ യുഎസിലെ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഓഫ് മിനസോട്ട ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഡോ. അതിനുശേഷം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകകളിൽ വർഷങ്ങളോളം നടത്തിയ ഗവേഷണത്തിൻ്റെയും ദഹന ശരീരശാസ്ത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ ധാരണയുടെയും ഫലമാണ്.

ബാരിയാട്രിക് നടപടിക്രമങ്ങളെ വിഭജിക്കാം

1. ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഉപഭോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നവ

2. പോഷകങ്ങളുടെ ആഗിരണം കുറയ്ക്കുന്നവ

3. ഇവ രണ്ടും ചേർന്നതാണ്

ക്രമീകരിക്കാവുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡിംഗ്, സ്ലീവ് ഗ്യാസ്‌ട്രെക്ടമി, റൂക്‌സ്-എൻ-വൈ ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് (ആർവൈജിബി), അതിൻ്റെ വേരിയൻ്റ് മിനി ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് (എംജിബി), ജെജുനോയിലൽ ബൈപാസ്, ബിലിയോപാൻക്രിയാറ്റിക് ഡൈവേർഷൻ-ഡുവോഡിനൽ സ്വിച്ച് (ബിപിഡി-ഡിഎസ്) എന്നിവ വിവിധ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ക്രമീകരിക്കാവുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡിംഗ്

ഈ പ്രക്രിയയിൽ, അന്നനാളവുമായി (ഫുഡ് പൈപ്പ്) ചേരുന്നതിന് സമീപം ആമാശയത്തിന് മുകളിൽ ഒരു ബാൻഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിലേക്ക് ഭക്ഷണം കടക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതിനും നേരത്തെയുള്ള സംതൃപ്തി ഉണ്ടാക്കുന്നതിനും ക്രമീകരിക്കാവുന്നതാണ്. ഉപ്പുവെള്ളം നിറച്ച് ബാൻഡിൻ്റെ കാലിബർ ക്രമീകരിക്കാം. ഈ നടപടിക്രമത്തിലൂടെ, ഏകദേശം 50 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 60% - 2% ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

സ്ലീവ് ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി

ഈ പ്രക്രിയയിൽ വയറിൻ്റെ 75% - 80% നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിൻ്റെ വലുപ്പം കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് നേരത്തെയുള്ള സംതൃപ്തിയ്ക്കും ആമാശയം വേഗത്തിൽ ശൂന്യമാക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ആമാശയത്തിൻ്റെ വലിയ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഗ്രെലിൻ എന്ന ഹോർമോണിൻ്റെ സ്രവണം കുറയുന്നു, ഇത് വിശപ്പ് കുറയ്ക്കുകയും ഇൻസുലിൻ സ്രവണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം ആറുമാസത്തിനുള്ളിൽ 65% ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നു.

Roux-en-Y ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് (മിനി-ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ്)

ഇത് നിയന്ത്രിതവും മാലാബ്സോർപ്റ്റീവ് നടപടിക്രമവുമാണ്. ആമാശയം ഒരു ചെറിയ സഞ്ചിയിലേക്ക് ചുരുക്കുകയും ചെറുകുടലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ഈ സഞ്ചിയിൽ ചേരുകയും ചെയ്യുന്നു. ദഹന അവയവങ്ങളുടെ കോൺഫിഗറേഷനിലെ ഈ മാറ്റം വിവിധ കുടലിൽ നിന്നുള്ള ഹോർമോണുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു, ഇത് സംതൃപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വിശപ്പ് കുറയ്ക്കുകയും ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ 75% ആണ് ഇവിടെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത്.

ആർക്കാണ് ബരിയാട്രിക് സർജറി ആവശ്യമുള്ളത്?

ക്ലാസ് III പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം, രക്താതിമർദ്ദം, OSA പോലുള്ള സങ്കീർണതകളുള്ള ക്ലാസ് II, അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹമുള്ള ക്ലാസ് I. ഏഷ്യൻ ജനസംഖ്യയിൽ, BMI 27.5-ഉം അതിനു മുകളിലുമുള്ള അമിതഭാരമുള്ള രോഗികൾക്ക് പോലും ബാരിയാട്രിക് സർജറി പ്രയോജനപ്പെടുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം - എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്

ബാരിയാട്രിക് സർജറിക്ക് യോഗ്യത നേടിയ വ്യക്തി, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണം പരീക്ഷിച്ചിരിക്കണം. ഓപ്പറേഷൻ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, ഫിസിഷ്യൻ്റെ സമഗ്രമായ അഭിമുഖം, വിവിധ രക്തപരിശോധനകൾ, നെഞ്ചിൻ്റെ എക്സ്-റേ, വയറിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അസ്ഥി ധാതുക്കളുടെ സാന്ദ്രത എന്നിവ നടത്തുന്നു. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പുള്ള അവസ്ഥ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു; ഉചിതമായ നടപടിക്രമം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ഇത് ഡോക്ടറെ സഹായിക്കുന്നു.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് (കീ-ഹോൾ) വഴിയാണ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്, അവിടെ വയറിലെ ചെറിയ ദ്വാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാഅബ്ഡോമിനൽ അവയവങ്ങളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. നടപടിക്രമങ്ങൾ സാധാരണയായി 2-4 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, അവിടെ ഒരാൾ പൂർണ്ണമായും അബോധാവസ്ഥയിൽ തുടരുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, വീണ്ടെടുക്കൽ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് ICU നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം അടുത്ത ദിവസം വായിലൂടെ കഴിക്കുന്നത് ആരംഭിക്കുന്നു. വാമൊഴിയായി കഴിക്കുന്നത് സ്ഥാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഏകദേശം 2-4 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രോഗിയെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നു.

ജീവിതശൈലി പരിഷ്കാരങ്ങൾ

ബാരിയാട്രിക് സർജറി ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, എന്നാൽ നല്ല ഭക്ഷണക്രമവും ചിട്ടയായ വ്യായാമവും അതിനെ ശാശ്വതമാക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ഏകദേശം മൂന്ന് മാസത്തേക്ക് ഒരു ഡയറ്റ് പ്ലാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അളവിലും സ്ഥിരതയിലും ഗ്രേഡഡ് വർദ്ധനയിലൂടെ ഒരു വ്യക്തിയെ കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഗ്രേഡഡ് വ്യായാമങ്ങളുള്ള ശാരീരിക പുനരധിവാസം രൂപവും പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ രീതികൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ പ്രമേഹം, രക്താതിമർദ്ദം, OSA, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, PCOS, ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം എന്നിവയെ വിപരീതമായി ബാധിക്കുന്നു.

ഡോ.മനോജ് കുമാർ ആർ
അസോസിയേറ്റ് കൺസൾട്ടൻ്റ് - ജിഐ & ജനറൽ സർജറി
MS (ജനറൽ സർജറി), M.Ch (സർജിക്കൽ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി) MRCS (എഡിൻബർഗ്)