അന്നനാളം സ്‌പാസ്‌മുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പേശി പ്രശ്‌നങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകൾക്കുള്ള ചികിത്സയിൽ "പെറോറൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മയോടോമി" (POEM) എന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടുന്നു. POEM നടപടിക്രമങ്ങൾ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ക്യാമറയുള്ള ഒരു ഇടുങ്ങിയ ഫ്ലെക്സിബിൾ ട്യൂബ് ആണ്, ഇത് അന്നനാളത്തിലെ പേശികൾ മുറിക്കുന്നതിന് (മയോടോമി) വായയിലൂടെ (പെറോറൽ) തിരുകുന്നു. പേശികൾ മുറിക്കുന്നത് ഭക്ഷണം എളുപ്പത്തിൽ വയറ്റിലേക്ക് കടത്തിവിടുകയും അവയെ ഇറുകിയതും വിഴുങ്ങുന്നതിന് തടസ്സമാകുന്നതും തടയുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, അതിനാൽ ഒരു ബാഹ്യ മുറിവ് ആവശ്യമില്ല. ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന ഹെല്ലർ മയോടോമിയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഓപ്ഷനാണിത്. പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഓപ്പറേഷനുകൾ സാധാരണയായി അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കുകയും വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

POEM എങ്ങനെയാണ് നിർവഹിക്കപ്പെടുന്നത്?

• ഒരു വ്യക്തി ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റ് ഫ്ലെക്സിബിൾ എൻഡോസ്കോപ്പ് വായിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് സ്ഥാപിക്കുന്നു. 
• അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും അകത്തെ പാളി ചെറിയ രീതിയിൽ മുറിച്ചിരിക്കുന്നു (മ്യൂക്കോസ). അന്നനാളത്തിൻ്റെ സബ്മ്യൂക്കോസ പാളിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് തുരങ്കം വയ്ക്കുന്നു. 
• എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റ് താഴത്തെ അന്നനാളത്തിലെ താഴത്തെ അന്നനാളത്തിലെ സ്ഫിൻക്റ്ററിൻ്റെ പേശി നാരുകൾ മുറിക്കുന്നു. 
• എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത് ആദ്യത്തെ മ്യൂക്കോസൽ മുറിവ് അടച്ചാണ് ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കുന്നത്.

ആർക്കാണ് POEM നടപടിക്രമം ആവശ്യമുള്ളത്?

• അന്നനാളത്തിനും ആമാശയത്തിനും ഇടയിലുള്ള സ്ഫിൻക്റ്റർ ഇറുകിയിരിക്കുന്ന അചലാസിയയെ ചികിത്സിക്കാൻ POEM പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ പേശിക്ക് വിശ്രമിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും മറ്റ് അന്നനാള പേശികൾക്ക് ഭക്ഷണം താഴേക്ക് തള്ളാൻ സഹായിക്കുന്നതും കാരണം, അന്നനാളത്തിലെ അചലാസിയ രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണം ആമാശയത്തിലേക്ക് കടക്കാൻ പ്രാപ്തമാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇത് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, വൈറ്റമിൻ കുറവ്, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ചുമ, പരുക്കൻ ശബ്ദം, അന്നനാളത്തിൽ കുടുങ്ങിയ ഭക്ഷണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
• POEM നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള രോഗികളിൽ അചലാസിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവരും മോശം ജീവിത നിലവാരമുള്ളവരും ഉൾപ്പെടുന്നു. ആമാശയത്തിൻ്റെ മുകളിലെ പേശികൾ, സ്ഫിൻക്ടർ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ അടിഭാഗം എന്നിവ മുറിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അചലാസിയ ഒഴിവാക്കുന്നു. ഇത് ആമാശയത്തിലേക്ക് ഭക്ഷണം എത്തിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വലിയ പാത നൽകുന്നു.
• ഡിഫ്യൂസ് അന്നനാളം സ്‌പാസ്‌മുകൾ, നട്ട്‌ക്രാക്കർ അല്ലെങ്കിൽ ജാക്ക്‌ഹാമർ, അന്നനാള രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്ത അന്നനാളത്തിൻ്റെ രോഗാവസ്ഥയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് തകരാറുകളും POEM ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാനാകും.
• കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും POEM നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താം; പ്രായം സാധാരണയായി ഒരു പ്രധാന നിർണ്ണായകമല്ല. ഹൃദയം, ശ്വാസകോശ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അടിസ്ഥാന അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നടപടിക്രമം സുരക്ഷിതമല്ലായിരിക്കാം. 

നിങ്ങൾക്ക് ഈ ആശങ്കകളുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ബാംഗ്ലൂരിലെ മികച്ച ഗ്യാസ്ട്രോ സർജനുമായി ബന്ധപ്പെടാനും POEM നടപടിക്രമത്തിലേക്ക് പോകുന്നതിന് മുമ്പ് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും കഴിയും. രോഗിക്ക് മുമ്പ് അന്നനാളം ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ POEM ചിലപ്പോൾ സങ്കീർണ്ണമോ കാര്യക്ഷമത കുറഞ്ഞതോ ആകാം.

POEM ൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പൊതുവേ, POEM ഒരു സുരക്ഷിത നടപടിക്രമമാണ്. അന്നനാളത്തിൻ്റെ പാളിയിൽ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ദ്വാരം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ വിരളമാണ്. സങ്കീർണതകൾ വിരളമാണ്, എന്നാൽ ഇവയിൽ ചിലത് സാധ്യമാണ്.

• അണുബാധ
• വയറ്റിലെ അമ്ലം തിരിച്ചു അന്നനാളത്തിലോട്ടു പോകുന്ന രോഗാവസ്ഥ 
• അന്നനാളത്തിന് പരിക്കേറ്റതിനാൽ രക്തസ്രാവം
• അന്നനാളത്തിൻ്റെ വീക്കം
• തകർന്ന ശ്വാസകോശം

ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്:

• നെഞ്ച് അസ്വസ്ഥത
• വയറ്റിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ
• ശ്വാസം കിട്ടാൻ
• നിങ്ങളുടെ മലത്തിൽ രക്തസ്രാവം
• കറുത്ത മലവിസർജ്ജനം 
• പനിയും ജലദോഷവും
• ഛർദ്ദി

POEM-ന് മുമ്പ് ഒരു വ്യക്തി എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, POEM-ന് മുമ്പ് ഒരു വ്യക്തി ചെയ്യേണ്ട തയ്യാറെടുപ്പ് ഇപ്രകാരമാണ്:

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മൂന്ന് ദിവസം മുമ്പ്, ദ്രാവക ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കാൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും, ചികിത്സയ്ക്ക് 24 മണിക്കൂർ മുമ്പ്, നിങ്ങൾ വ്യക്തമായ ദ്രാവകങ്ങൾ മാത്രം കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്. 
• POEM ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് കഴിക്കാൻ ആൻറിബയോട്ടിക് പോലുള്ള ഒരു മരുന്ന് ഡോക്ടർ നൽകും. 

അതിനാൽ, POEM നടപടിക്രമവുമായി മുന്നോട്ട് പോകുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

POEM-ന് ശേഷം എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

• POEM ഓപ്പറേഷനുശേഷം ഒരു വ്യക്തി മേൽനോട്ടത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ രാത്രി തങ്ങും. 
• അടുത്ത ദിവസം, അന്നനാളം, അന്നനാളത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ എന്നിവ ലഭിക്കും. മൃദുവായ ഭക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് പോകുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിക്ക് ഒരാഴ്ചയോളം ദ്രാവക ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്, ഒടുവിൽ ഒരു സാധാരണ ഭക്ഷണക്രമം. 
• നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, ഒരു മാസത്തേക്ക് ആസിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും. 

റഫർ ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർ അവസാനമായി നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ അറിയിക്കും. ബാംഗ്ലൂരിലെ ഏറ്റവും മികച്ച ഗ്യാസ്‌ട്രോളജി ആശുപത്രിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന സക്ര വേൾഡ് ഹോസ്പിറ്റലിലാണ് POEM-ൻ്റെ ഈ മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും നടത്തുന്നത്. ഞങ്ങളുടെ വിദഗ്ധ സംഘം എല്ലാത്തരം ഗ്യാസ്‌ട്രോഎൻട്രോളജിക്കൽ പ്രശ്‌നങ്ങളും ചികിത്സിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക ആവശ്യങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.