ഉറക്കത്തിൽ ശ്വസനം ആവർത്തിച്ച് തടസ്സപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ, ഇത് രാത്രിയിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഉത്തേജനത്തിനും ഓക്സിജൻ കുറയുന്നതിനും പകൽ സമയത്ത് അമിതമായ ഉറക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു. മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിലെ തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ഉറക്കത്തിൽ ചലനാത്മകമായിരിക്കാം. ഇത് രക്താതിമർദ്ദം, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഹൃദയാഘാതം (കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം), മസ്തിഷ്ക ആക്രമണങ്ങൾ (സ്ട്രോക്കുകൾ - ഇസ്കെമിക്, ഹെമറാജിക് എന്നിവ രണ്ടും) പോലുള്ള നിരവധി മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഇന്ത്യയിൽ ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ വ്യാപനം 5% മുതൽ 14% വരെയാണ്, സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള മരണത്തിന് രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന കാരണവും വൈകല്യത്തിന് ഒരു പ്രധാന കാരണവുമാണ് പക്ഷാഘാതം. ആഗോളതലത്തിൽ പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ 10% ഇന്ത്യയിലാണ്. ഇന്ത്യയിൽ, ഓരോ 30 സെക്കൻഡിലും ഒരു പക്ഷാഘാതവും ഓരോ 3 മിനിറ്റിലും ഒരു മരണവും സംഭവിക്കുന്നു. കഴിഞ്ഞ 2 പതിറ്റാണ്ടുകളായി ഇന്ത്യയിൽ പക്ഷാഘാത കേസുകളുടെ വർദ്ധനവ് ആശങ്കാജനകമാണ് - പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിൽ.

പക്ഷാഘാതം അനുഭവിക്കുന്നവരിൽ ഏകദേശം 50–70% പേർക്കും ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സ്ലീപ് അപ്നിയ (മിതമായത് മുതൽ കഠിനമായത് വരെ) അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇന്നത്തെ ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി, പൊണ്ണത്തടി, മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ, ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ (OSA) യുടെ വ്യാപനം ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. ആവർത്തിച്ചുള്ള പക്ഷാഘാതത്തിനുള്ള പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങളിലൊന്നായി OSA ഇപ്പോൾ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

പ്രമേഹം, രക്താതിമർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ തുടങ്ങിയ സാധാരണ പക്ഷാഘാത സാധ്യത ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് പലപ്പോഴും ആളുകൾക്ക് അറിയാം. എന്നിരുന്നാലും, സ്ലീപ് അപ്നിയ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നുള്ളൂ, ചിലപ്പോൾ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർ പോലും. പ്രമേഹമോ രക്തസമ്മർദ്ദമോ ഉള്ളവരിൽ, രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവരിൽ, അവരുടെ അടിസ്ഥാന സ്ലീപ് അപ്നിയ രോഗനിർണയം നടത്താതെയും ചികിത്സിക്കാതെയും തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള പക്ഷാഘാതം അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. പക്ഷാഘാതം വന്ന രോഗികളിൽ OSA ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ അത് ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത 50% ആണ്.

സ്ലീപ് അപ്നിയ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

ഒരു ഉറക്ക പഠനത്തിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന അപ്നിയ-ഹൈപ്പോപ്നിയ സൂചിക (AHI) ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്ലീപ് അപ്നിയ അളക്കുന്നത്. അപ്നിയയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉറക്ക രീതികൾ നിരീക്ഷിക്കുന്ന ഒരു ലളിതമായ ഉറക്ക പരിശോധനയാണിത്.

നേരിയ തോതിലുള്ള OSA (AHI 5-15) കേസുകളിൽ, പതിവ് വ്യായാമം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ തുടങ്ങിയ ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ വളരെ ഫലപ്രദമായിരിക്കും. 

AHI 15 ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ, രോഗികൾ സാധാരണയായി ഒരു CPAP (തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേ പ്രഷർ) മെഷീൻ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഉറക്കത്തിൽ സ്ഥിരവും സ്ഥിരവുമായ വായു മർദ്ദം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്ന, ഉറങ്ങുമ്പോൾ മൂക്കിൽ ധരിക്കുന്ന ഒരു മാസ്ക് ഉള്ള ഒരു ഉപകരണം.

സിപിഎപി ഉപയോഗത്തിന് പുറമേ, ചിലപ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയുള്ള തടസ്സം തിരുത്തൽ (ഉവുലോപാലറ്റോഫാരിംഗോപ്ലാസ്റ്റി, നാസൽ, പാലറ്റൽ കറക്ഷൻ സർജറികൾ, സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ) OSA കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ ഒരു ദീർഘകാല പരിഹാരമായിരിക്കും.

അതുകൊണ്ട്, ഓരോ പക്ഷാഘാത രോഗിയിലും, പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറിനുള്ളിലെ ലാക്കുനാർ (ചെറിയ, ആഴത്തിലുള്ള പ്രദേശം) പക്ഷാഘാതത്തിന്, ഈ കാരണം കണ്ടെത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പക്ഷാഘാതം ആവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് അപൂർവ കാരണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനു പുറമേ, പക്ഷാഘാതം ആവർത്തിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു സുപ്രധാന ചുവടുവയ്പ്പാണിത്.