താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് സർജറി എന്നത് ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ഭാഗമാണ്, അവിടെ മുകളിലെ അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടിൻ്റെയും അസ്ഥികൾ പല്ലിൻ്റെ സ്ഥാനം ശരിയാക്കാനോ മുഖത്തിൻ്റെ രൂപം മെച്ചപ്പെടുത്താനോ നീക്കുന്നു.

ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രധാന വിദഗ്ധർ:

• ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ & പ്ലാസ്റ്റിക് സർജൻ

• ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ്

• സ്പീച്ച് പാത്തോളജിസ്റ്റ്

ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നതിനുള്ള സാധാരണ കാരണങ്ങൾ:

1. പല്ലുകളുടെ മാലോക്ലൂഷൻ ശരിയാക്കാൻ - പല തരത്തിലുള്ള മാലോക്ലൂഷൻ ഉണ്ട്. സാധാരണയായി 'ഓവർബൈറ്റ്' എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന താഴത്തെ പല്ലുകളേക്കാൾ മുകളിലെ പല്ലുകൾ വളരെ മുന്നിലായിരിക്കും. 'അണ്ടർബൈറ്റ്' എന്ന് സാധാരണയായി വിളിക്കപ്പെടുന്ന മുകളിലെ പല്ലുകളേക്കാൾ താഴത്തെ പല്ലുകൾ വളരെ മുന്നിലായിരിക്കും. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള പല്ലുകൾക്കിടയിൽ ഒരു വിടവ് ഉണ്ടാകാം, ഇതിനെ സാധാരണയായി 'ഓപ്പൺ ബിറ്റ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

2. മുഖത്തിൻ്റെ രൂപം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ താഴത്തെ താടിയെല്ലിന് വളരെ പിന്നിലായിരിക്കുന്ന 'ഡിഷ് ഫേസ്', താഴത്തെ താടിയെല്ലിന് വളരെ പിന്നിലായിരിക്കുന്ന 'ദുർബലമായ താടി', താഴത്തെ താടിയെല്ലുള്ള ശക്തമായ താടി' എന്നിങ്ങനെയുള്ള മുഖ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി ആളുകൾ ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് സർജറിയാണ് തേടുന്നത്. മുകളിലെ താടിയെല്ലിന് വളരെ മുന്നിലാണ്, ഒരു സ്ത്രീ രോഗിയിൽ പുരുഷ രൂപത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

3. പുഞ്ചിരി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ - 'ചുരുട്ടി ചിരി', 'അമിത പല്ലുകൾ കാണിക്കൽ' തുടങ്ങിയവയുള്ളവർക്കും ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് സർജറി ഗുണം ചെയ്യും.

4. വിള്ളൽ ചുണ്ടിനും അണ്ണാക്കിനും വൈകല്യങ്ങൾ - വിള്ളൽ ചുണ്ടും അണ്ണാക്കും ഉള്ള ആളുകൾക്ക് സാധാരണയായി 'ഡിഷ് ഫെയ്‌സ്' വൈകല്യമുണ്ടാകുകയും ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് സർജറിയിൽ നിന്ന് വളരെയധികം പ്രയോജനം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു.

5. കൂർക്കംവലി, സ്ലീപ് അപ്നിയ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് - മുമ്പത്തെ എല്ലാ മെഡിക്കൽ, സർജിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റുകളും പരാജയപ്പെട്ട കൂർക്കംവലി, സ്ലീപ് അപ്നിയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് സർജറിയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാം.

ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ആവശ്യമായ അന്വേഷണങ്ങൾ:

എക്സ്-റേ ലാറ്ററൽ സെഫാലോഗ്രാം - ഇത് രോഗിയുടെ പ്രൊഫൈൽ കാഴ്ച കാണിക്കുന്ന മുഖത്തെ അസ്ഥികളുടെ എക്സ്-റേ ആണ്. ഇത് യഥാർത്ഥ വൈകല്യം (അസ്ഥി, മൃദുവായ ടിഷ്യു) വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

സിടി സ്കാൻ, വെർച്വൽ സർജിക്കൽ പ്ലാനിംഗ്, സ്പ്ലിൻ്റ്സ്, 3 ഡി മോഡലുകൾ - മുഖത്തെ അസ്ഥികളുടെ സിടി സ്കാനുകൾ എടുക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രത്യേക സോഫ്റ്റ്വെയർ ഉപയോഗിച്ച് ഓൺലൈനായി ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണം നടത്തുന്നു, ഇത് എല്ലിലെ യഥാർത്ഥ മുറിവുകൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യാനും എല്ലുകളെ വലത്തേക്ക് നീക്കാനും സർജനെ സഹായിക്കുന്നു. സ്ഥാനവും തുടർന്ന് പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി ശരിയാക്കുക. വെർച്വൽ സർജിക്കൽ പ്ലാനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് സർജിക്കൽ സ്പ്ലിൻ്റുകളും 3 ഡി മോഡലുകളും തയ്യാറാക്കുന്നു. 

സംഭാഷണ വിലയിരുത്തൽ - താടിയെല്ലുകൾ ചലിപ്പിക്കുന്നത് സംസാരത്തെ സ്വാധീനിക്കും, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സംഭാഷണ വിലയിരുത്തലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സാധ്യമായ സ്പീച്ച് തെറാപ്പിയും ഫലം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കും.
അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പതിവ് രക്തപരിശോധന.

ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ സമീപനങ്ങൾ:

ഓർത്തോഡോണ്ടിക്‌സിൻ്റെ ആദ്യ സമീപനം - ഇതിൽ 6 മാസം മുതൽ 1 വർഷം വരെ ബ്രേസുകളും ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ഡെൻ്റൽ ചികിത്സയും തുടർന്ന് ശസ്ത്രക്രിയയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സ കാലയളവിൽ, മാലോക്ലൂഷൻ കാരണം പല്ലുകളുടെ എല്ലാ നഷ്ടപരിഹാരങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഡീകംപെൻസേഷൻ). ഈ കാലയളവിൽ, പല്ലുകളുടെ വൈകല്യം കൂടുതൽ വഷളാകുന്നത് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ, അത് അത് ആയിരിക്കേണ്ട സ്ഥലത്തേക്ക് മടങ്ങുകയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞാൽ പല്ലുകളുടെ വിന്യാസം സാധാരണ നിലയിലാകും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും ചില സമയങ്ങളിൽ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആദ്യ സമീപനം - ഇവിടെ താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ആദ്യം ചെയ്യുന്നത്. അതിനുശേഷം 6 മാസം മുതൽ 1 വർഷം വരെ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സ നടത്തുന്നു.
രണ്ട് സമീപനങ്ങളും ഇവിടെ ലഭ്യമാണ് സാക്ര വേൾഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ.

ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ തരങ്ങൾ:

1. ലെഫോർട്ട് ഐ ഓസ്റ്റിയോടോമി - ഈ ഓപ്പറേഷനിൽ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ (മാക്സില്ല) മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അസ്ഥി വൈകല്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് മുന്നോട്ട്, പിന്നോട്ട്, മുകളിലേക്കോ താഴേക്കോ നീക്കി, പുതിയ സ്ഥാനത്ത് ടൈറ്റാനിയം പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു.

2. മാൻഡിബിളിൻ്റെ ഉഭയകക്ഷി സഗിറ്റൽ സ്പ്ലിറ്റ് ഓസ്റ്റിയോടോമി (BSSO) - ഈ ഓപ്പറേഷനിൽ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൽ (മാൻഡിബിൾ) മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അസ്ഥി വൈകല്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് മുന്നോട്ട്, പിന്നോട്ട്, വശത്തേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലേക്ക് തിരിക്കുക, തുടർന്ന് പുതിയ സ്ഥാനത്ത് ടൈറ്റാനിയം പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. 

3. ഇരട്ട താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ - ഇത് മുകളിലെ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ്, അതിൽ മാക്സില്ലയിലും മാൻഡിബിളിലും ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടുന്നു. 

4. ജെനിയോപ്ലാസ്റ്റി - ഈ ഓപ്പറേഷനിൽ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ താടിയുടെ (മധ്യ) ഭാഗത്ത് മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും അസ്ഥി വൈകല്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് മുന്നോട്ട്, പിന്നോട്ട്, മുകളിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ താഴേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. 

എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളിലും വായയുടെ ഉള്ളിലെ മുറിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനർത്ഥം 'ബാഹ്യ പാടുകൾ ഇല്ല' എന്നാണ്!

ശസ്ത്രക്രിയയിൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെടുന്നത്?

• ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജൻ, ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ്, സ്പീച്ച് പാത്തോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരുമായി കൂടിയാലോചന.

• അന്വേഷണങ്ങളും ആസൂത്രണവും - ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണത്തിനും സ്പ്ലിൻ്റുകളുടെയും മോഡലുകളുടെയും തയ്യാറെടുപ്പിനായി 4-5 ദിവസമെടുക്കും.

• ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം പ്രവേശനം.

• രക്തപരിശോധനയും രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കായി രക്തം റിസർവ് ചെയ്യുന്നതും.

• ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ 2-3 മണിക്കൂർ ശസ്ത്രക്രിയ.

• റിക്കവറി റൂം 2-3 മണിക്കൂർ.

• രക്തപ്പകർച്ചയും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ഒരു രാത്രി ഐസിയുവിൽ. ഐസിയുവിൽ താമസിക്കുന്നത് ശ്വാസനാളവും ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനാണ്.

• വാർഡിലേക്കും വാർഡിലേക്കും 2-3 ദിവസത്തേക്ക് മാറ്റി.

• ബ്രേസുകളിൽ റബ്ബർ ബാൻഡുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

• ഡിസ്ചാർജ് 

• 3 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള മൃദുവായ അല്ലെങ്കിൽ അർദ്ധ ഖര ഭക്ഷണക്രമം.

• ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജൻ, ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ്, സ്പീച്ച് പാത്തോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരെ പിന്തുടരുക.

• 1 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങുക. 6 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം കഠിനമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സങ്കീർണതകൾ:

• മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയയും അനസ്തെറ്റിക് രീതികളും ഉപയോഗിച്ച് ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ സുരക്ഷിതമാണ്. എല്ലാ സുരക്ഷാ നടപടികളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗി മനസ്സിലാക്കേണ്ട ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.

• രക്തനഷ്ടം - ചിലപ്പോൾ രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമാണ്.

• ശ്വാസതടസ്സം - ശ്വാസതടസ്സം നിരീക്ഷിക്കാൻ ഒരു രാത്രി ഐസിയുവിൽ താമസിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

• അണുബാധ - ടൈറ്റാനിയം പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും കാരണം അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്. അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു സംഭവമുണ്ടായാൽ, പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാം.

• വീക്കവും ചതവും - ആദ്യത്തെ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രോഗിക്ക് ധാരാളം വീക്കവും ചതവുകളും ഉണ്ടാകും. വീക്കവും ചതവുകളും ഒരു കാലയളവിൽ പതുക്കെ കുറയുകയും 6 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യും.

• ചുണ്ടുകളുടെ മരവിപ്പും പരസ്‌തീസിയയും - ശസ്ത്രക്രിയ മൂലം ഞരമ്പുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം കാരണം ചുണ്ടുകളിൽ ചില മരവിപ്പും മാറ്റമുള്ള സംവേദനവും ഉണ്ട്. ഇത് സാധാരണയായി താൽക്കാലികമാണ്. ഒരു മോശം സാഹചര്യത്തിൽ, സംവേദനങ്ങൾ തിരികെ വരാൻ 1-2 വർഷം എടുത്തേക്കാം.

• പല്ലിൻ്റെ നഷ്ടം - പല്ലുകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് കാരണം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ദന്ത പുനരധിവാസം ആവശ്യമാണ്. ഇതും വളരെ അപൂർവമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്.

കൂടുതൽ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ആരെയാണ് ബന്ധപ്പെടേണ്ടത്?

• ഡോ രാജേന്ദ്ര എസ് ഗുജ്ജലനവർ - Rajendra.sg@sakraworldhospital.com 

• ഡോ വൈഭവ് ദേരാജെ - Vybhav.deraje@sakraworldhospital.com