ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿ ಎಂದರೇನು?

ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ನೆಫ್ರೊಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ 2 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗಾತ್ರದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ.

ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ನೆಫ್ರೊಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿಯನ್ನು ಏಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಲಿಥೊಟೊಮಿಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಒಂದು ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಮಾಡಬಹುದು:

• ಕಿಡ್ನಿ ಕಲ್ಲುಗಳು 2 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ
• ಮೂತ್ರನಾಳದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲುಗಳು ಇದ್ದರೆ
• ದೊಡ್ಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಸೋಂಕು ಕಾರಣ
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರದ ಹರಿವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದು
• ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಆಘಾತ ತರಂಗ ಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿಯಿಂದ ಮುರಿಯಲಾಗದ ಕಲ್ಲುಗಳು
• ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ
• ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ವಿಫಲವಾದಾಗ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಯಾವುವು?

• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತೆರವುಗಾಗಿ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಮತ್ತು ಅದರ ಹತ್ತಿರದ ರಚನೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ X- ಕಿರಣದ ಚಿತ್ರದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಏನನ್ನೂ ತಿನ್ನುವುದು ಮತ್ತು ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ 7-10 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ರಕ್ತ ತೆಳುವಾಗಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತ ನಿವಾರಕ ಔಷಧಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.
• ಮೂತ್ರವು ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು, ಮಧ್ಯ-ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಮೂತ್ರ ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 
• ಸೋಂಕಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಗಾಗಿ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ಕೆಲವು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಂಪ್ಯೂಟರೀಕೃತ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಲಿಥೊಟೊಮಿ ಹೇಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ?

• ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು 2-3 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. 
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಪೈಲೋಗ್ರಾಮ್ನಿಂದ ಇದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರನಾಳ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುವಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ನೆಫ್ರೊಲಿಥೊಟಮಿಯ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪೆಲ್ವಿಸ್ ಪ್ರದೇಶದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ಮೂಲಕ ಸೊಂಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ 1-ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಅಳತೆಯ ಸಣ್ಣ ಕಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಸೂಜಿಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ
• ಸೊಂಟದೊಳಗೆ, ಸೂಜಿಯ ಮೂಲಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
• ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವಾಗ, ಸೂಜಿಯನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ಮೇಲೆ ಡಿಲೇಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುವ ಮೂಲಕ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಪೊರೆಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಪೊರೆಯೊಳಗೆ ನೆಫ್ರೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಹಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇರುವ ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಪುಡಿಮಾಡಬೇಕಾದ ಯಾವುದೇ ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪ್ರೋಬ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಕಲ್ಲಿನ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ನಂತರ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ
• ಪಾರ್ಶ್ವದ ಚರ್ಮದಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಕ್ಕೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸುವ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಚರ್ಮದ ನಡುವಿನ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ರಚಿಸಲು ಆಂಟಿಗ್ರೇಡ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಒಳಗಿನಿಂದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹೊರಗೆ ತೆಳುವಾದ ತಂತಿಯನ್ನು ರವಾನಿಸಲು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂತ್ರನಾಳ ದರ್ಶಕವನ್ನು ಬಳಸುವ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ತಂತ್ರದ ಒಂದು ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ರೋಗಿಗೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ವಿಕಿರಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು.

ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಲಿಥೊಟೊಮಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಯಾವುವು? 

• ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ದೊಡ್ಡ ಅಥವಾ ಸಂಕೀರ್ಣ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸುಮಾರು 3-4 ದಿನಗಳು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಯಾವ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು?

• ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು 2-3 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುವ ಚೇತರಿಕೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
• ಗಾಯದಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ ತೊಂದರೆ ಇದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ
• ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
• ಜ್ವರ, ಶೀತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿದ್ದರೆ ತಕ್ಷಣ ವರದಿ ಮಾಡಬೇಕು
• ಮೂತ್ರವು ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯೊಳಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಹರಿಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ಮೂತ್ರದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ನಂತರ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕನಿಷ್ಠ 2 ರಿಂದ 3 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಭಾರವಾದ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಎತ್ತುವುದು, ತಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಎಳೆಯುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 4-6 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಉಳಿದಿವೆಯೇ ಎಂದು ನೋಡಲು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊರಹೋಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.