パーマカスとは何ですか?

パーマカスは、2つの中空孔を持つ細長い柔軟なチューブで、静脈に挿入されます。主に頸部の内頸静脈に挿入されますが、鼠径部にある大腿静脈に挿入されるケースも稀にあります。一方の中空孔は血液を体から透析装置へ送り、もう一方の中空孔は血液を透析装置から体へ送ります。パーマカスはカフを備えており、カテーテルを固定するとともに、バリアとして機能して感染を防ぎます。

どうしたの？

手順の前に

• 処置の少なくとも 4 時間前には何も飲んだり食べたりしないでください。
• 現在服用しているすべての薬、特に血液凝固抑制剤を服用している場合は、その薬について医師に知らせてください。
• 過去に薬に対してアレルギーがあったり、感染症にかかったことがある場合は、医師に伝えてください。
• 快適な服を着て、貴重品や宝石類はすべて家に置いてきてください。
• 処置中は入れ歯、補聴器、眼鏡を着用しないでください。  
• 患者は、パーマカテーテル挿入前に血液検査、身体検査、ドップラースキャンを受ける必要があります。

手順中

• 静脈カニューレと呼ばれる小さくて細い柔軟なチューブを手の甲に挿入し、薬剤を静脈に直接送り込みます。 
• 患者は仰向けに寝かされ、手術が完了するまで身体をリラックスさせ、痛みを和らげるために静脈から鎮静剤が投与されます。
• カテーテルを挿入する部位を消毒液または滅菌液で拭きます。
• 医師は血液中の酸素濃度を記録するために、指の1本にクリップを取り付けます。
• 患者が鎮静状態になったら、医師は外頸静脈からワイヤーを心臓の上大静脈または右心房へと導きます。こうしてトンネルを形成し、カテーテルを心臓の右心房へと導きます。カフは胸壁の下にあるカテーテルを所定の位置に保持するのに役立ちます。カテーテルが胸壁から出る部分は縫合され、縫合部には透明な包帯が用いられます。
• 縫合糸と包帯によりカテーテルは所定の位置に留置されます。縫合糸と包帯は10日後に除去されます。
• パーマカテーテル挿入後には、パーマカテーテルの位置を確認するためにX線画像検査も行われます。

手術時間は約45分かかります。

手術後にはどのような予防措置を講じる必要がありますか?

• 5kg以上の重量を持ち上げないでください
• 入浴中はカテーテル/包帯を濡らさないでください。 
• カテーテル挿入部位に痛みや発熱、分泌物や赤みなどの症状が現れた場合は、医師に知らせてください。
• 患部に出血が生じた場合は医師に知らせてください。
• 接触スポーツや水泳などの激しい運動は行わないでください。
• カテーテルを所定の位置に保持し、感染を防ぐため、挿入部位の包帯は清潔で乾燥したものにしてください。

Permcath の利点は何ですか?

• パーマカスは感染しにくい
• 一時的な頸静脈カテーテルよりも長く体内に留まります。