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腸回転異常症または腸捻転症とは何ですか?

腸回転異常症は先天性(出生時から)の疾患で、胎児の腸の正常な位置の問題から生じます。腸が腹部内の正しい位置に到達するためにたどる通常の手順に障害があります。腸回転異常症により、腸の一部が腹部の間違った場所に定着し、腸が詰まったりねじれたりすることがあります。

腸捻転は腸がねじれる症状で、腸回転異常が原因の可能性があります。腸捻転により腸の血液供給が遮断されると、腸が詰まったり(閉塞したり)損傷したりすることがあります。血液供給が長期間遮断されると、腸の一部または全部が壊死し、致命的となる可能性があります。したがって、腸捻転は緊急であり、直ちに外科的治療が必要です。

症状

腸捻転の症状は急速に進行し、通常は非常に重篤なため、乳児は早期に救急室に搬送され、生存に重大な影響を及ぼすことがあります。

  • 腹部の圧痛または膨張(腹部の腫れ)
  • 暗緑色の液体または緑色に染まった物質を嘔吐する(胆汁性嘔吐とも呼ばれる)
  • 血便または暗赤色の便
  • ショック 

診断

  • カラードップラーによる腹部超音波検査
  • 画像増強装置による上部消化管造影X線撮影
  • +/- 腹部造影CTスキャン
  • バリウム注腸検査
  • 血液検査

治療

腸捻転を緩和するには緊急手術が必要です。腹部を切開し、腸を検査して腸捻転を矯正します。これにより腸の捻転が解消され、血液供給が回復します。 

腸の一部が血流不足で死んでしまった場合は、切除(除去)します。手術時の子供の状態に応じて、腸の両端を縫い合わせるか、一時的に迂回させます。迂回とは、結腸瘻または回腸瘻を通して腹部から便を移動させ、治癒中の組織から遠ざける処置です。

結腸瘻を造設する場合、大腸の切断端を腹壁に開けた開口部に通します。回腸瘻を造設する場合、小腸の切断端を同様の開口部に通します。結腸瘻と回腸瘻のどちらも、腸の内容物を袋に排出します。その後、子供の臓器が治癒したら、別の手術で結腸瘻を閉じ、子供が通常の排便を行えるようにします。

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