リンパ浮腫とは何ですか？

リンパ液の異常な蓄積によって引き起こされる、体の局所的な腫れです。リンパ液は白血球を含む無色の液体（限外濾過液）で、組織を洗い流し、リンパ系を通って血流へと排出されます。

リンパ浮腫の原因は何ですか?

原発性リンパ浮腫 リンパ系の発達異常は原発性リンパ浮腫と呼ばれ、3つのタイプがある。

• 先天性リンパ浮腫は出生時に臨床的に明らかであり、すべての原発性リンパ浮腫の10％から25％を占める。
• 早発性リンパ浮腫は、原発性リンパ浮腫の中で最も多くみられる病型で、出生後65歳未満で発症する症例の80～35%を占めます。これらの患者は通常、出生後70歳未満で発症する片側性四肢浮腫（35%）を呈します。思春期に発症する症例が最も多く、女性は男性のXNUMX倍の頻度で発症します。
• 晩発性リンパ浮腫は、35 歳以降に臨床的に発現するリンパ浮腫の原発性形態であり、原発性リンパ浮腫の 10% を占めます。最も一般的には下肢に影響を及ぼし、女性に多く発生します。

二次性リンパ浮腫は、正常に機能するリンパ管の後天的な機能不全です。その原因としては、次のようなものが考えられます。

• 外傷性リンパ浮腫は、外傷、癌手術（乳癌および婦人科癌）、火傷、または放射線被曝による瘢痕または損傷の結果として発生します。また、大幅な体重減少など、さまざまな症状に対して行われた広範囲の皮膚切除後に発生することもあります。
• 感染性リンパ浮腫は、外来生物によるリンパ管への侵入とその後の破壊によって引き起こされます。通常はフィラリア虫が原因となりますが、結核菌やその他の感染性細菌や真菌が原因となる場合もあります。 
• 悪性リンパ浮腫 悪性細胞によるリンパ系の浸潤および閉塞の結果として発生します。
• 静脈血栓後リンパ浮腫 四肢の主要静脈の結紮または血栓症後に発生する可能性がある

リンパ浮腫の症状は何ですか？

• 手足の腫れ 
• 皮膚の張り
• 手足の重さ、疲労感、関節の動きにくさ 
• 再発性感染症。

リンパ浮腫はどのように診断されますか?

• リンパシンチグラフィー
• インドシアニングリーン染色スキャン 
• MRI検査

リンパ浮腫のステージ分類は何ですか?

治療はリンパ浮腫の段階によって異なります

リンパ浮腫はどのように治療されますか?

初期段階では非外科的治療が推奨される

• 複合うっ血除去療法 (CDT) はリンパ浮腫管理の主流であり、リンパ浮腫組織の体液量を減らすことを目的としています。CDT は、用手的リンパドレナージ (MLD)、スキンケア、短伸縮包帯による圧迫包帯、軽い運動など、複数の治療法で構成されています。 
• 圧迫療法には、多層包帯、自己接着性ラップ、カスタムメイドの圧迫衣類など、幅広い治療法が含まれます。
• 間欠的空気圧迫法は、ポンプに接続された空気圧カフを用いて、末梢リンパ系における筋収縮の自然なポンプ効果を模倣する治療法です。現在、この装置の使用に関するコンセンサスは得られていません。

外科的治療

リンパ静脈バイパス

リンパ管（緑）は静脈（青）に吻合されています。

リンパ節移植

首または鼠径部のリンパ節を患肢に移植します。

リンパ浮腫軽減手術

これらは、重度の皮膚の変化を伴う広範囲の病気です

チャールズ手術では、患部の皮膚を筋膜まで切除し、健康な皮膚を移植します。

シストラック手術では、腫瘍摘出と主に縫合によって四肢のサイズを縮小します。

患者の症状や初期治療への反応に応じて、上記の外科手術を複数段階で組み合わせて治療する必要がある場合があります。