慢性腎臓病（CKD）は世界中で増加しており、重要な公衆衛生問題となっています。CKDの進行は、機能障害や重度の障害を引き起こし、生活の質を低下させます。臨床医は、虚弱高齢者を含むCKD患者に対し、身体活動量を増やすよう助言する必要があります。
血液透析を受けている患者は、健常者や軽度のCKD患者と比較して、運動耐容能、機能能力が著しく低く、筋萎縮が進行しています。末期腎疾患／透析患者には、運動訓練、あるいは包括的な多次元戦略と目標指向型介入を実施する必要があります。
これらの対象者の機能的制限には、貧血、栄養失調、筋力の低下、運動耐性、自立性、日常生活活動を行う能力の低下につながる代謝障害など、いくつかの原因が挙げられます。
身体活動レベルの低下と身体機能の低下は、治療内容に関係なく、これらの患者の死亡率や臨床転帰不良と強く関連しています。
定期的に運動する人は、生活の質、身体機能、睡眠の質のスコアが向上し、身体活動の制限が少ないことが報告されています。
運動トレーニングは、外来患者または自宅で透析時間外に実施できるほか、透析中に実施することも可能で、これを透析中運動と呼びます。
最も虚弱で無能力な患者は、臨床ケアの一環として身体リハビリテーションを最も必要としている患者である可能性が高いことを強調しておく必要があります。
そのため、血液透析患者向けに、有酸素運動、レジスタンス運動、有酸素運動とレジスタンス運動を組み合わせた運動、電気刺激を含む受動運動など、様々な運動プログラムが開発されています。透析中の運動プログラムは、透析間の運動プログラムよりも中断率が低いという点で優れています。さらに、透析中の運動は、透析開始後2時間以内に心臓代償不全を起こすことなく安全に行うことができます。
結論として、末期腎疾患患者にとって、運動または定期的な身体活動は任意ではなく必須であるべきです。しかし、運動が患者に多くの有益な効果をもたらすにもかかわらず、多くの施設では依然として運動プログラムが日常的な臨床診療の一部となっていません。高齢患者や併存疾患のある患者の場合、運動プログラムは個別化される必要があります。
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SY番号52/2および52/3、
デヴァラビーサナハリ、ヴァルサー
ホブリ、バンガロール - 560 103
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