瘻孔造影検査とは何ですか?

動静脈瘻またはそのアクセス部位に生じる問題は、瘻孔造影検査と呼ばれる検査によって検出できます。この検査では、動静脈瘻の異常部位が発見されます。瘻孔造影検査で観察される部位は以下のとおりです。

• 閉塞した静脈や動脈は閉塞とも呼ばれます
• 異常な狭窄（狭窄とも呼ばれる）
• 異常に拡大した箇所は偽動脈瘤とも呼ばれる

瘻孔造影検査は最も安全で、最も一般的に使用される検査法の 30 つと考えられており、検査の完了には約 60 ～ XNUMX 分かかります。

なぜ瘻孔造影検査が必要なのでしょうか?

• AV瘻のアクセス部位の血流が制限されているか少ない場合
• アクセス部位に起因する透析に関連する問題がある場合
• アクセス部位に起因する可能性のある症状に遭遇した場合
• 透析後にアクセス部位からの出血が長時間続く場合。

瘻孔造影検査はどのように行われますか?

• 低侵襲検査の実施前 3 時間は固形食を摂取しないでください。ただし、牛乳を含まない液体は摂取できます。
• 通常、局所麻酔は必要ありません。
• 透析アクセス針を移植片に挿入します。
• レントゲン写真は、X 線造影剤または X 線染料を注入して目的の領域から撮影されますが、このため患者はしばらく温かみを感じることがあります。
• 狭窄に伴う問題は、血管形成術または瘻形成術と呼ばれる手術によって狭窄部位を広げ、拡張することで治療できます。
• 瘻孔形成術では、先端に収縮したバルーンが付いたチューブが挿入されます。通常、閉塞部位にバルーンを配置して、バルーンの収縮と膨張を数回繰り返します。バルーンが膨張すると、不快感を感じることがあります。
• 小さなバルーンの膨張が成功しない場合は、移植片を開く必要があります。
• 手術中、狭窄部を開いた状態に保つために、ステントと呼ばれる金属製のメッシュチューブが挿入されます。ステントは血管を拡張し、血流を改善する働きをします。
• 瘻孔造影検査で血栓による血管の閉塞が認められる場合、通常は血栓を除去または溶解するための特殊な薬剤を投与して除去します。また、機械的な器具を用いて血栓を除去することもできます。
• 挿入された針/カテーテルが取り外され、処置の最後に穿刺部位に圧力が加えられます。
• 瘻孔造影検査は外来手術ですが、誰かが患者を家まで送迎する必要があります。

瘻孔造影検査後には何が期待できますか?

点滴針の挿入により、軽度の痛みや感染症が生じる可能性があります。痛みは鎮痛剤を投与することで軽減します。じんましん、発疹、かゆみ、吐き気などのアレルギー反応が起こる可能性がありますが、抗アレルギー薬を服用することで回避できます。

瘻孔造影検査後に必要な予防措置は何ですか?

• ストレスのかかる運動や重い機械の使用は避けてください
• 眠気を催す薬を服用している間は、アルコールを飲まないでください。
• 重いものを持ち上げるのは避けてください。
• 傷口を締め付けるようなものは着用しないでください。
• テスト実行後少なくとも 1 日間は、腕に激しい運動をさせないでください。