泌尿器科サービスの中核は内視鏡手術です。内視鏡手術は、小型内視鏡カメラと器具を使用して尿管（尿道）から行う低侵襲手術です。この技術を使用することで、前立腺手術、腫瘍手術、結石や狭窄手術など、ほとんどの泌尿器科手術を行うことができます。これらの低侵襲手術の利点は、術後の痛みが軽減され、入院期間が短縮され、術後の回復が早くなり、通常の活動に復帰できることです。

結石疾患に対して行われる泌尿器内視鏡手術には以下のものがあります。

1. 半硬性尿管鏡検査 - 尿管内の結石をレーザーで砕き、半硬性尿管鏡で除去する手術です。

   尿管鏡検査はどのように行われますか?

   1. 全身麻酔または脊髄麻酔が施されます。
   2. 内視鏡を尿道から膀胱に挿入し、柔らかいワイヤーを腎臓の中に通します。
   3. ワイヤーをガイドとして、半硬性尿管鏡を尿管に挿入し、結石を特定します。
   4. 石の破砕はレーザーファイバーの助けを借りて行うことができます。
   5. 小さな金網バスケットは、後で破片化した石を取り除くために使用できます。
   6. 手術後、プラスチック製のソフトステントを尿管内に1～4週間留置する必要があります。
2. 経皮的腎結石破砕術 - 複数の結石、2cmを超える単一の結石、または鹿角状結石は、この手順を使用して治療されます。

   経皮的腎結石破砕術はどのように行われますか?

   1. 背中に小さな切開を加え、皮膚から腎臓の高さまでの通路を作ります。
   2. 腎臓結石を特定するために、光ファイバーカメラを備えた腎鏡と呼ばれる器具がこの通路に挿入されます。
   3. 石はレーザーまたは砕石機を使用して粉砕され、破片は除去されます。
   4. 尿の排出を容易にするために、腎臓にチューブが挿入されます。48～72 時間後にチューブは取り外されます。
   5. 尿カテーテルは翌日に除去されます。
3. ミニPCNL - 小さな腎結石は、ミニ経皮的腎結石破砕術（ミニPCNL）で治療できます。PCNLとミニPCNLの主な違いは、手術に使用する器具のサイズが小型化されていることです。小さな腎結石は小型器具を使用することで容易に除去できるため、出血量と術後疼痛を軽減できるという利点があります。ミニPCNLのもう一つの利点は、チューブを使用しない手術であることです。
4. 逆行性腎内手術（RIRS） – RIRSは、柔軟な尿管鏡を用いて行われる手術です。この手術の主な適応は、半硬性尿管鏡では到達できない上部尿管結石および腎結石の除去です。

   逆行性腎内手術はどのように行われますか?

   1. この手術は通常、全身麻酔下で行われます。
   2. 内視鏡を尿道から膀胱に挿入し、柔らかいワイヤーを腎臓の中に通します。
   3. ワイヤーをガイドとして尿管を拡張し、アクセスシースと呼ばれる器具を尿管に挿入します。このシースにより、柔軟な尿管鏡が腎臓に到達しやすくなります。
   4. 上部尿管結石または腎結石はレーザーファイバーの助けを借りて破砕されます。
   5. その後、小さな金網バスケットを使用して、破片になった石を取り除くことができます。
   6. 手術後、プラスチック製のソフトステントを尿管内に1～4週間留置する必要があります。
5. 経皮的膀胱結石破砕術 - 膀胱結石の治療に使用される低侵襲手術は、経皮的膀胱結石破砕術と呼ばれます。

   経皮的膀胱結石破砕術はどのように行われますか?

   1. 手術は全身麻酔下で行われる
   2. この手術では膀胱内の大きな結石が除去されます
   3. 結石にアクセスするために皮膚から膀胱までの管が作られる
   4. 結石は通常、硬性腎鏡とレーザーまたはその他の装置を使用して破砕され、除去されます。
   5. 手術終了後に尿道カテーテルが挿入されます。