透析とは？

腎臓は、脊椎の両側に位置する豆の形をした一対の臓器です。腎臓は、代謝による老廃物や余分な水分を体外に排出することで血液をろ過します。しかし、腎臓の機能が停止した場合、血液のろ過プロセスを回復させるために透析という代替手段が用いられます。透析とは、血液をダイアライザー（腎臓と同様の機能を果たす）に送り、有害な老廃物や余分な水分を体外に除去する処置です。

透析は何をしますか?

透析は腎臓が正常に機能しなくなったときに体の平衡を保ちます。透析によって以下のことが達成されます。

• 老廃物、余分な塩分、水分を除去し、体内に蓄積されるのを防ぎます。
• 血圧を正常な生理的範囲内に制御し維持するのに役立ちます。
• 体内のナトリウム、カリウム、重炭酸塩などの化学物質のレベルを最適に維持します。

透析はいつ推奨されますか?

腎臓専門医は、以下のいずれかの症状がある場合に透析を推奨します。

• 末期腎疾患または慢性腎不全
• 進行した急性腎障害

透析の種類

透析には2つの種類があります。

• 血液透析
• 腹膜透析

血液透析：

血液透析は、最も一般的な透析方法です。血液透析では、血液ダイアライザーと呼ばれる特別に設計された人工腎臓を用いて、血液から老廃物や有害化学物質を除去します。血液透析中、血液は血管アクセスから体外に出て、血液ダイアライザーで濾過され、再び血管アクセスを経由して体内に戻ります。血管アクセスには、房室瘻、房室グラフト、または中心静脈カテーテルが用いられます。血管アクセスは、以下の方法で行われます。

• 医師は動脈を静脈につなげて瘻孔と呼ばれる新しい大きな血管を形成します。
• 医師は、移植と呼ばれる小さなプラスチックのチューブを使用して、動脈と静脈をつなぎ合わせます。
• 医師は、鼠径部または首の大きな静脈に特殊な細いプラスチックチューブを挿入します。このタイプの血管アクセスは一時的なものです。

この処置は病院内の特別な透析センターまたは自宅で行われます。

透析中、医師/看護師は移植片または瘻孔の部分を洗浄し、2 本の針を挿入します。この前に、鼠径部または腕の血管を拡大して針を挿入する必要があります。1 本のチューブは血液を血液透析装置に送り、血液中の有害物質と余分な水分を濾過します。もう 1 本のチューブは、濾過された血液を装置から患者に戻します。

透析チームは、処置の実行中に患者の血圧を頻繁に監視します。

血液透析の処置は最大 3 ～ 4 時間続きますが、腎臓の機能や、処置の間に患者が得た水分量に基づいて、個人ごとに異なる場合があります。血液透析は在宅で行うこともできます。在宅血液透析と呼ばれます。患者の腎機能に基づいて、XNUMX 回以上行うことができます。

腹膜透析：

腹膜透析では、患者の体内で血液を浄化します。この方法では、腹壁の内膜、すなわち腹膜がフィルターとして機能し、血液を浄化します。腹膜透析を行うには、腹腔内にアクセスするための小手術が行われます。

カテーテルと呼ばれるプラスチックのチューブを挿入するために、おへその横に小さな切開を入れます。カテーテルは胃の周囲と他の近くの臓器の領域に挿入されます。

腹膜透析治療は主に3つのステップで行われます。

• 埋める ： この段階では、ブドウ糖とミネラルを豊富に含む透析液と呼ばれる滅菌溶液がカテーテルを通じて腹膜が半透膜として機能する腹腔内に流されます。
• 滞在時間： 血液中の老廃物と余分な水分は腹膜を通して濾過され、透析液中に取り込まれます。透析液が腹腔内に留まる時間を滞留時間と呼びます。
• 排水： 透析液が排出されると、老廃物と余分な水分が体外に除去されます。

この処置には約30～40分かかります。患者さんはXNUMX日にXNUMX回の交換が必要になる場合があります。この充填と排出のプロセスは交換と呼ばれます。

腹膜透析には主に 2 つの種類があります。

• 持続携帯型腹膜透析（CAPD）: 機械は必要ありません。透析液がカテーテルに送られている間、患者は通常の活動を行ったり、眠ったりすることができます。
• 持続サイクラー補助腹膜透析（CCPD）： CCPD には、透析液を充填および排出するためのサイクラーと呼ばれる機械が必要です。

透析中に取るべき予防措置は何ですか?

• 腎臓で生成されるホルモンを補充するために、医師の指示に従ってエリスロポエチンとビタミンのサプリメントを摂取してください。
• 赤血球を生成し貧血を防ぐために、鉄分のサプリメントと葉酸を摂取してください。
• 腎不全により起こる可能性のある骨疾患を治療するために、カルシウムのサプリメントを摂取してください。
• 腎臓専門医の指示に従って食事療法を行ってください。カリウム、リン、塩分を多く含む食品の摂取を避け、過剰な水分摂取を控えてください。
• 発熱、悪寒、皮膚のかゆみ、咳などの症状がある場合は医師に知らせてください。
• 以下の症状が見られる場合は、直ちに救急外来に報告してください。
  • 指が青みがかったり青白くなったりする
  • 心拍数と呼吸数の増加
  • めまいまたはふらつき
  • 胸の痛み
  • 嘔吐
  • 尿がほとんど出ない