聴神経腫瘍とは何ですか?

聴神経腫瘍は、聴覚と平衡感覚を司る神経の鞘から発生する特殊な腫瘍です。正しい神経外科用語は「前庭神経鞘腫」です。

聴神経腫瘍によく見られる症状は何ですか?

1. 初期症状は片方の耳の聴力低下です。
   1. これは様々な形で現れます。電話での会話が最初から理解できない、あるいは高い声やトーンが理解できないなどです。
   2. 主な障害は、単に聞くことではなく、言語の識別や理解に影響を及ぼすことです。
   3. 徐々に聴力が低下している場合は、声を上げても改善されません。大声で叫ぶことは、耳の伝導系に問題がある場合にのみ役立ちます。脳腫瘍の場合は、声を上げても聴力は改善されません。
2. 耳鳴り。
3. 耳が詰まった感じ
4. めまいまたはめまい
5. 顔面のしびれ、脱力感、チクチク感
6. 嚥下困難
7. 頭痛、不器用さ、混乱。
8. 体のバランスを保つのが困難
9. まれに突然の聴力喪失

聴神経腫瘍のさらなる確認のために、神経科医は以下の検査を推奨します。

1. 聴力検査： この検査では聴力をチェックし、問題が神経に関連しているかどうかを判断します。
2. MRIスキャン （磁気共鳴画像）

聴神経腫瘍はどのように治療されますか?

聴神経腫瘍は、その成長、大きさ、そして発生部位または位置に基づいて治療されます。聴神経腫瘍の治療法には、以下の3つの種類があります。

1. 腫瘍のモニタリング
2. 脳セラピー
3. 放射線治療（定位放射線手術）

腫瘍のモニタリング

聴神経腫瘍は非常にゆっくりと成長します。そのため、早期に発見され、腫瘍が小さい場合は、医師は定期的にMRI検査を行い、腫瘍の進行を観察するだけです。腫瘍が大きくなった場合は、手術または放射線療法を勧める場合があります。

脳外科手術

この腫瘍の治療には、手術が最も一般的で効果的な方法です。前庭神経鞘腫の手術は広く行われており、新しい技術の助けを借りれば、良好な治癒と聴力および顔面神経機能の温存が可能になります。

昔、この手術は深刻な合併症を伴っていました。聴覚の完全な喪失、バランス感覚の喪失、そして顔面神経の喪失を意味していました。顔面神経は顔面の左右対称性と筋肉の機能に不可欠な神経です。この神経は通常、腫瘍のすぐ近くを通るため、しばしば犠牲になり、目や口の衰弱、顔の非対称性の醜状などを引き起こしました。

今日では、神経刺激法や最新技術の登場により、神経損傷を最小限に抑え、場合によっては完全に回避することが可能になりました。この手術の管理に非常に役立った器具は以下の通りです。

• 神経刺激装置： この装置は手術医に顔面神経の位置を伝え、それによって顔面神経を保護することができる。
• ニューロナビゲーション： これにより、手術前に撮影されたMRI画像が、スライスごとのリアルタイム手術ガイダンスに変換されます。ニューロナビゲーションは、大規模で体力を要する手術を、外科医と患者の双方にメリットをもたらす精密な日帰り手術へと変革しました。
• ベラ： これにより、外科医は聴覚神経だけでなく、聴覚と心臓の活動を司る脳の重要な中枢に対する手術の影響を監視することができます。

これらの器具はすべてサクラワールド病院で入手できます。また、 オンテーブルCT スキャナーは、手術中に腫瘍の切除状況を確認するために使用できます。

放射線療法

この治療法は、単独で、または手術と併用して用いられることがあります。放射線療法では、放射性元素を用いて治癒効果のある放射線を照射し、腫瘍を選択的に破壊することで、正常な脳を損傷なく温存します。最も一般的な放射線療法はガンマナイフで、非常に集中した放射線ビームを用いて腫瘍を縮小させます。

治療にはさまざまな方法がありますが、治療方法を決定するのは脳神経外科医です。決定する前に、治療法の長所と短所について遠慮なく脳神経外科医と話し合ってください。

よくあるご質問

Q1. 聴神経腫瘍はどのように治療するのですか？

聴神経腫瘍（聴神経腫または前庭神経鞘腫とも呼ばれます）は、腫瘍の大きさ、症状、および成長速度に基づいて治療されます。治療の選択肢には以下が含まれます。

• 観察（小さく、ゆっくりと成長する腫瘍の場合）
• 腫瘍を切除する手術
• 成長を止めたり遅らせたりする放射線療法（定位放射線手術など）

専門家が聴力、バランス、全体的な健康状態に基づいて最適な選択肢を決定します。

Q2. 聴神経腫瘍は手術後に再発することがありますか？

はい、稀ではありますが、聴神経腫瘍は完全に切除しないと再発する可能性があります。再発の有無を確認するため、手術後は定期的にMRI検査を受けることをお勧めします。

Q3. 聴神経腫瘍の成長を止めるにはどうすればよいですか？

腫瘍の増殖を止めるために、医師は腫瘍に正確に放射線を照射する定位放射線手術（ガンマナイフなど）を行うことがあります。腫瘍が症状を引き起こしている場合は、手術が行われることもあります。定期的なモニタリングは、変化を早期に発見するのに役立ちます。

Q4. 前庭神経鞘腫の原因は何ですか?

前庭神経鞘腫は通常、非癌性で、平衡神経のシュワン細胞から発生します。多くの場合、正確な原因は不明ですが、まれに神経線維腫症2型（NF2）と呼ばれる遺伝性疾患に関連している場合があります。

Q5. 聴神経腫瘍の手術は危険ですか？

聴神経腫瘍の手術は、経験豊富な医師が行えば一般的に安全ですが、次のようなリスクを伴う場合があります。

• 難聴
• 顔面神経損傷
• バランスの問題
• 髄液漏出または感染

低侵襲技術と神経モニタリング技術により、手術はより安全で効果的になりました。