動脈瘤とは何ですか?

脳動脈瘤とは、脳内の血管の側面または壁に生じる異常な袋状の突出です。脳血管壁の脆弱化と血流増加の相互作用によって生じます。これらの血管（動脈）は、一般的に脳の底部に見られます。脳動脈瘤の治療は、この病状を効果的に管理するために不可欠です。

動脈瘤には多くの問題があります。動脈瘤は脆弱であるため、破裂したり、裂けたりしやすい傾向があります。これはまず、いわゆる警告出血を引き起こします。これは、激しい頭痛（患者が経験したことのないほどの頭痛）を伴い、嘔吐、意識喪失または錯乱、そして時には特定の四肢の機能喪失を伴います。このような状況では、患者は直ちに脳神経外科センターに移送され、集中治療と手術を受ける必要があります。血管内コイル塞栓術などの低侵襲治療が検討される場合もあります。動静脈奇形（AVM）などの他の血管異常が併存する可能性があり、臨床状況に応じて、AVMまたは動静脈奇形に対する特定の治療が必要になります。

動脈瘤はどのように診断し、治療するのでしょうか?

動脈瘤は血管造影（直接血管造影またはCT）によって検出されます。血管壁の欠陥と、脳底部における周囲の構造との関係が視覚化されます。脳底部は中枢神経系の中でも非常に複雑で重要な領域です。動脈瘤が発見されると、脳神経外科医はおそらく以下のような治療法について話し合うでしょう。

動脈瘤の顕微手術クリッピング： この手術では、高度なスキルを持つ神経血管外科医が手術用顕微鏡を使用して動脈瘤の頸部にチタン製のクリップを配置し、完全にかつ徹底的に閉塞します。

血管内コイル塞栓術: この手術では、大腿部に小さな切開を加え、X線ガイド下でカテーテルを問題の動脈に挿入し、動脈瘤まで進めます。動脈瘤嚢に入ったら、金属製のコイルを動脈瘤が完全に満たされるまで詰め込み、血流を遮断することで完全に安全な状態にします。

どちらの治療法にも長所と短所があります。どちらの治療法も Sakra World Hospital で受けることができ、治療を担当する脳神経外科医のアドバイスに基づいて提供されます。

動静脈奇形とは何ですか?

AVM は、脊椎または脳内の拡張した血管の異常な絡まりです。AVM が破裂すると、脳損傷、脳卒中、または死亡を引き起こす可能性があります。AVM の中には、明確な症状がなく、健康や生命にほとんどまたはまったくリスクがないものもありますが、出血すると重篤で士気を低下させる影響を引き起こすものもあります。

AVM が危険な理由は 2 つあります。

1. もろい細い血管が脳血流の高圧にさらされると、出血を起こす可能性があります。出血は脳卒中を引き起こし、機能喪失、意識喪失、さらには外科的治療が行われなければ死に至ることもあります。
2. 血管は血流抵抗が少ないため、正常な脳組織への血流を遮断します。その結果、正常な脳は血液供給不足に陥り、壊死し、梗塞（脳卒中も含む）を引き起こす可能性があります。

AVM の一般的な症状は何ですか?

AVM の一般的な症状は次のとおりです。

• ビジョンの問題
• 片頭痛に似た激しい頭痛
• 腕や脚の脱力感
• 混乱
• 麻痺
• 予期せぬひどい腰痛
• 発作
• 顔面または体の筋肉の衰弱
• 全身のしびれ
• 目まい

AVMはどのように治療できますか?

AVM は 3 つの方法で管理されます。

1. 手術： ここでは、手術用顕微鏡下で組織全体を除去します。これは最も効果的で一般的に使用されている治療法であり、優れた結果が得られます。
2. 塞栓術：H接着剤のような濃厚な液体を用いて脳動静脈奇形（AVM）内の血管を「塞栓」し、最終的に凝固させることで、出血や脳への血流遮断の可能性を排除します。塞栓術は現在、手術や放射線療法と併用されており、単独で行われることはほとんどありません。AVMを完全に破壊できず、再発につながるためです。
3. 放射線治療： RTは、手術が不可能な特定の種類の脳動静脈奇形（AVM）に用いられます。効果は手術と同等に良好ですが、良好な結果が出るまでには時間がかかります。
   必要な治療法は、治療を担当する脳神経外科医によって決定されます。Sakra World Hospital では、あらゆる治療法が利用可能です。

よくあるご質問

Q1. 脳動脈瘤はどれくらいの期間残りますか？

脳動脈瘤は、症状が現れないまま何年も存在することがあります。破裂しない動脈瘤であれば、何の問題もなく一生を過ごす人もいます。しかし、動脈瘤が大きくなったり破裂したりすると、生命を脅かす状態となり、すぐに治療が必要になります。

Q2. 動脈瘤の進行を防ぐにはどうすればいいですか？

脳動脈瘤の進行を防ぐには、高血圧をコントロールし、喫煙と飲酒を控え、健康的な食事を摂り、ストレスを管理することが重要です。未破裂の脳動脈瘤がある場合は、画像検査による定期的なモニタリングも重要です。

Q3. 脳動脈瘤を治療しないとどうなるのでしょうか？

脳動脈瘤を治療せずに放置すると、破裂して脳内出血（出血性脳卒中）、脳損傷、さらには死に至るリスクがあります。破裂していない動脈瘤であっても、近くの神経を圧迫すると症状を引き起こす可能性があります。

Q4. AVMは手術なしで治療できますか？

はい、動静脈奇形（AVM）は開腹手術なしで治療できる場合もあります。治療の選択肢としては、定位放射線手術（集中放射線治療）、塞栓術（特殊な物質でAVMを塞ぐ）、または症状がない場合は慎重な経過観察などがあります。

Q5. 動静脈奇形に対する最善の治療法は何ですか？

AVMの最適な治療法は、その大きさ、位置、症状によって異なります。治療には、外科的切除、塞栓術、放射線手術などが含まれます。脳神経外科医は、個々のリスクと健康状態に基づいて最適な治療法を決定します。