頭蓋顔面外科手術では、頭部、頭蓋骨、顔面、顎、および関連構造に影響を及ぼす先天性および後天性の異常を矯正および再建します。

この複雑な治療には、形成外科医、頭蓋顔面外科医、脳神経外科医、小児麻酔科医および集中治療医、眼科医、耳鼻咽喉科医、言語療法士、歯科矯正医などの専門家が協力して取り組む共同アプローチが必要です。

サクラワールド病院はインドでユニークな医療施設として、頭蓋縫合早期癒合症（乳児の頭蓋骨の縫合が早期に癒合し、頭蓋骨の成長パターンが変化する先天性疾患）の管理において、専用の頭部形状クリニックによる3Dプリントヘルメット療法に加え、こうした疾患を持つ小児に対する低侵襲内視鏡補助頭蓋縫合早期癒合症手術や単冠状頭蓋縫合早期癒合症手術などの革新的な技術を提供しています。

頭蓋骨癒合症は頭蓋骨にどのような影響を与えますか?

頭蓋骨は癒合した縫合線に対して垂直方向には拡張できないため、癒合した縫合線と平行方向に成長することでそれを補います。この成長調整により、発達中の脳に十分なスペースが確保される場合もありますが、同時に頭の形や顔貌の異常も生じます。

代償成長が脳の成長に十分対応できない場合、頭蓋骨癒合症により頭蓋内圧が高まります。この圧力の高まりにより、視力障害、食事や睡眠の困難、認知発達の問題が生じる可能性があり、IQ の大幅な低下を伴うことも少なくありません。

頭蓋骨癒合症の種類

• 非症候性頭蓋縫合早期癒合症 - 前頭縫合、冠状縫合、矢状縫合、子午縫合、多縫合。
• 症候群性頭蓋縫合早期癒合症 - 頭蓋縫合早期癒合症は症候群の一部として発生します (Apert、Pfeiffer、Crouzon、Muenke、SaethreChotzen)。

さまざまな頭蓋骨癒合症の症状

• 単冠状頭蓋縫合癒合症 - 単冠状縫合早期癒合症とは、出生前に頭蓋骨の冠状縫合の1つが癒合し、額が平坦になり、片側の眼窩が隆起する（斜頭症）状態です。これらの冠状縫合は、大泉門から額の側面に沿って伸びています。
• 双冠状頭蓋骨癒合症 - 双冠状縫合早期癒合症は、出生前に両方の冠状縫合が癒合することで発生し、その結果、頭が広くなり、前後方向に平坦になります（短頭症）。これらの冠状縫合は、大泉門から額の側面まで伸びています。
• メトピック頭蓋骨癒合症 - 後頭蓋縫合早期癒合症は、出生前に後頭縫合が癒合し、頭部が三角形になる（三角頭症）ことを特徴とします。後頭縫合は頭蓋骨の前部に沿って走っています。
• 矢状頭蓋癒合症 - 矢状縫合早期癒合症は、出生前に矢状縫合が癒合し、頭部が狭く長くなる（舟状頭症）病気です。矢状縫合は頭蓋骨の中心に沿って走っています。
• ラムダ頭蓋骨癒合症 - ラムドイド頭蓋癒合症は、出生前に後頭部のラムドイド縫合の 1 つが癒合し、後頭部が平らになる (後部斜頭症または腕頭症) 場合に発生します。
• 多縫合癒合 - 多縫合癒合症では、頭蓋骨の縫合の多くまたはすべてが早期に閉じてしまい、頭が小さくなり（小頭症）、脳の成長が著しく制限されます。

診断

診断は、頭蓋骨のX線検査、頭部の3D CTスキャン、および（場合によっては）脳の状態を評価するためのMRIによる臨床評価を通じて確定されます。

頭蓋骨癒合症の治療

• 6ヶ月未満 - 子供の頭蓋骨の形を整えるために、開頭手術（前頭眼窩リモデリングまたは頭蓋冠リモデリング）が行われます。頭頂部で片方の耳からもう一方の耳まで切開します。影響を受けた縫合糸は脳神経外科医によって除去され、頭蓋顔面形成外科医によって頭蓋骨が正常な形に成形されます。
• 6ヶ月以上 - 低侵襲（キーホール）内視鏡補助ストリップ頭蓋切除術に続いて、3～1 年間のヘルメット（2D プリント）療法を実施します。この療法では、問題の癒着した縫合糸を、低侵襲技術によるキーホール切開で除去します。入院期間が短く、出血量が最小限で、輸血が回避され、回復が早くなります。その後、頭蓋骨の形を整え、脳の適切な成長を促すために、1～2 年間のヘルメット療法を実施します。

症候群性頭蓋骨癒合症

• 後頭蓋骨の拡大/前頭眼窩の前進 - 脳の成長スペースを確保するために頭蓋骨を大きくする開頭手術です。通常、生後4年以内に行われます。症候性頭蓋縫合早期癒合症では複数回の手術が必要となることが多く、手術のタイミングはお子様の状態によって異なります。閉塞性睡眠時無呼吸症候群や気道の問題を改善するために、XNUMX歳以降にルフォールIII骨切り術と頭蓋骨前方移動術が必要となる場合もあります。お子様への特別なサポートが必要となる場合もあります。具体的には、理学療法、作業療法、言語療法、特別支援教育などが挙げられます。

キーホール頭蓋骨拡張手術では何が行われますか?

手術前に、お子様は小児神経麻酔専門医による徹底的な検査を受けます。眼科検査も行われます。全身麻酔下で行われる手術は通常 1 ～ 2 時間かかり、頭皮を小さく切開するため、傷跡や出血は最小限に抑えられます。手術後、お子様は ICU で一晩過ごし、場合によっては輸血が必要になることがあります。当院の集中治療専門医による疼痛管理は ICU で非常に効果的です。回復期間中は、定期的な授乳を推奨します。翌日、お子様は一般病棟に移されます。一般的に、頭部の包帯を外してから 3 日ほどで退院します。その後、赤ちゃんに通常のヘッドシャワーを与えることができます。

退院後はどうなるのでしょうか？

術後 3 週間の検査の後、通常は当社の矯正パートナー (KARE または Osteo1D) と連携してヘルメット療法が開始されます。この治療は、望ましい頭の形が得られるまで 2 ～ XNUMX 年間継続されます。経過に応じて、ヘルメットを XNUMX 回または XNUMX 回交換する必要がある場合があります。頭蓋顔面外科医と神経外科医による定期的な診察が予定されます。

開眼前頭眼窩前進手術では何が行われますか?

術前評価は小児神経麻酔科医と眼科医によって行われます。全身麻酔下で行われる手術は、通常4～5時間かかります。ほとんどの小児では、術中および術後に輸血が必要となることがよくあります。頭蓋骨にアクセスするために、片方の耳から反対側の耳まで切開を行います。脳神経外科医が脳を保護している間に、形成外科医または頭蓋顔面外科医が額の骨を整形します。骨を固定するために、通常は吸収性のプレートとスクリューが使用され、場合によってはステンレス製のワイヤーや縫合糸が補助的に使用されます。切開部は吸収性の縫合糸で閉じられ、ヘッドバンディングが行われます。

手術後の最初の夜はICUで過ごし、その後、お子様は一般病棟に移されます。頭と顔がかなり腫れ、数日間は目が閉じる場合があります。6週間ほどかけて腫れは徐々に引いていきます。通常、頭の包帯を外してから7日目かXNUMX日目頃に退院となります。その後は、赤ちゃんにヘッドシャワーをかけてあげることができます。

退院後はどうなるのでしょうか？

形成外科/頭蓋顔面外科医と脳神経外科医による定期的なフォローアップ診察を受けます。これは通常 2 回限りの処置であり、関連する症候群がない場合は、お子様に必要な処置はこれだけです。開放型リモデリング処置の後は、ヘルメット療法は必要ありません。頭蓋骨に隙間が見られることがありますが、通常は 3 ～ XNUMX 年以内に自然に閉じます。また、傷跡は髪の毛の中に目立たないように隠れることが多いです。

どのような合併症が起こる可能性がありますか?

これは大手術であるため、起こりうる合併症について十分に理解しておくことが重要です。よくある合併症としては、感染症、出血、瘢痕、腫れ、痛みなどが挙げられますが、これらは通常、薬物療法で対処できます。脳を覆う膜に小さな裂傷が生じる場合もありますが、通常は手術中に処置されます。極めて稀ですが、眼や脳に損傷が生じるリスクがわずかながらある場合があります。

よくあるご質問

1. 頭蓋縫合早期癒合症とは何ですか？頭の形にどのような影響を与えますか？

頭蓋縫合早期癒合症は、乳児の頭蓋骨の縫合部が1本または複数本早期に閉じてしまう状態です。頭蓋骨が均等に成長するためには、縫合部が開いている必要があるため、早期に閉じてしまうと頭部の形状が異常になる可能性があります。場合によっては、治療せずに放置すると脳の発達にも影響を与える可能性があります。

2. 親はいつバンガロールの異常頭部形状クリニックに相談すべきでしょうか?

赤ちゃんの頭が異常に長い、幅が広い、片側が平ら、または左右非対称に見えたら、サクラの頭形異常クリニックを受診してください。早期の診断は適切な治療計画を立て、治療結果を改善するのに役立つため、早期のご相談が重要です。

3.頭蓋骨癒合症の治療法にはどのようなものがありますか?

治療は頭蓋縫合早期癒合症の重症度と種類によって異なります。軽症の場合は経過観察とヘルメット療法が推奨される場合があります。中等症から重症の場合は、頭蓋骨の形状を矯正し、正常な脳の成長を促すために手術が最も効果的な治療法です。サクラ病院では、専門医が高度な技術を用いて安全かつ正確な矯正を確実に行います。

4.頭蓋骨癒合術は乳児にとって安全ですか?

はい。サクラ病院では、経験豊富な脳神経外科医と頭蓋顔面外科医のチームが、高度な技術を用いて頭蓋縫合癒合症の手術を行っています。手術は通常、頭蓋骨がまだ柔軟な乳児期に行われるため、矯正が容易で安全です。当院では、リスクを最小限に抑え、早期回復を保証するために、厳格な安全プロトコルを遵守しています。

5. 冠状または単冠状頭蓋縫合早期癒合症の兆候は何ですか?

冠状縫合早期癒合症は、頭頂部の縫合部に影響を及ぼします。症状には以下が含まれます。

• 片側の額が平らになる
• 眼窩の隆起または眼の位置の不均一
• 鼻がわずかにねじれているか、ずれているように見える
• 顔と頭の非対称性

これらの特徴に気付いた場合は、相談することを強くお勧めします。

6. 手術後の頭の形はどのようにモニタリングされますか?

手術後は、サクラの頭蓋骨異常クリニックで定期的なフォローアップ診察を受けます。医師は身体検査、写真撮影、必要に応じて画像診断を行い、頭蓋骨の成長と左右対称性を追跡します。ご両親には自宅での観察事項についてご指導し、頭蓋骨の成長が安定するまでお子様の成長を注意深く観察します。