冠動脈造影検査とは何ですか?

冠動脈造影検査は、心臓の動脈（冠動脈）が狭くなったり詰まったりしていないかを調べるために、特殊なX線写真を撮影する検査です。これは、医師が冠動脈性心疾患を疑った場合に行われる重要な検査です。この検査は局所麻酔下で行われ、カテーテル（細長い管）が鼠径部、肘の内側、または手首付近の動脈に挿入されます。カテーテルは動脈の内側に沿って心臓まで移動します。次に、特殊な染料が冠動脈に注入され、X線写真が撮影されます。X線画像（「冠動脈造影」）から、心臓と冠動脈の状態に関する詳細な情報が得られます。

冠動脈造影検査はいつ必要ですか?

冠動脈造影は、冠動脈疾患を検出するためのゴールドスタンダード検査と考えられており、さまざまな状況下で行われます。

1. 心臓発作を起こした患者に行われることもあります。 

2. またはポジティブなトレッドミルを持つ人の場合、 

3. または運動中に胸痛または息切れを呈する患者の場合、

4. または患者に冠状動脈疾患の疑いがある場合。 

患者に冠動脈の狭窄が原因と思われる胸痛がある場合、または医師が冠動脈の狭窄の程度を評価したい場合に、医師はこの検査を勧めることがあります。 

冠動脈形成術は、症状を緩和し、心臓発作などのさらなる心臓の問題のリスクを軽減するために、患者が血管形成術やバイパス手術などの処置から利益を得られるかどうかを確認するのにも役立ちます。 

何かリスクはありますか?

多くの医療検査と同様に、ある程度のリスクはありますが、深刻な問題が発生することは稀です。ほとんどの人は問題なく、通常、メリットがリスクをはるかに上回ります。患者は、冠動脈造影検査に関する疑問や懸念事項があれば、いつでも医師に相談することができます。

以前は冠動脈造影は鼠径部から行われていましたが、現在では手首から行われます。鼠径部から行う場合、主な合併症は主にアクセス部位の出血に関係します。鼠径部は大きな動脈であるため、出血の合併症は時に非常に厄介で、動脈の穴や出血を閉じるために輸血や外科手術が必要になることがよくあります。脚の動脈に血栓があるため、患者は血液凝固防止剤や血栓除去処置も必要になる場合があります。 

アクセス部位に関連するこれらの合併症は、現在では手首ルートで冠動脈造影を行うことで大幅に減少しています。これは、小さな動脈であり、非常にアクセスしやすく、骨に接しているためです。出血の合併症は排除され、手首には手への血液循環を担う 2 本の平行動脈があるため、脈が失われるリスクはありません。したがって、手首動脈を通過する場合、手首動脈が失われるリスクはありません。 

冠動脈造影検査では、まれに心拍リズム障害や心臓発作などの心臓関連の合併症が引き起こされることがあります。また、大動脈にカテーテルを挿入するため、プラークが乱れて脳動脈に入り込み、脳卒中を引き起こす可能性も非常にまれにあります。幸い、これらの合併症は非常にまれです。 

その他の合併症は、冠動脈造影中に動脈を不透明にするために使用される造影剤の使用に関連しています。これらはヨード造影剤ですが、かゆみや膨疹、発疹などの軽度のアレルギーを引き起こすことがあります。非常にまれに、気管支けいれんなどの重篤なアレルギー反応や、生命を脅かす重度のアナフィラキシー反応が発生することがありますが、非常にまれです。このような反応が発生する場合は、カテーテル検査室で発生するため、緊急用機器がすべて揃っているため、簡単に対処できます。 

非常に注意する必要があるもう 1 つの重要な合併症は、非常に高齢者や既存の腎臓疾患を持つ人の場合、X 線造影剤が造影剤誘発性腎症を引き起こし、腎機能の低下につながる可能性があることです。したがって、造影剤の量を制限し、処置後に患者に積極的に水分補給を行い、腎臓に安全な造影剤を選択し、患者を慎重に選択することで、これらの合併症を回避できます。 

したがって、正しい理由から正しい方法で冠動脈造影を選択し、安全に実施すれば、冠動脈造影は非常に安全な検査となります。ただし、起こりうる合併症を常に認識し、それらに対処する準備をしておく必要があります。

冠動脈造影検査はどのように行われますか?

冠動脈造影検査は、手術室のような特別な検査室（「カテーテル検査室」）で行われます。患者は台車または車椅子でそこへ運ばれ、狭いテーブルの上に横になるように言われます。このテーブルは検査中に左右に動かされます。患者は心拍を継続的に監視する機械に接続されます。多くの人は、検査中に薬を投与できるように、片手の甲の静脈に小さな針を刺します。

医師は、カテーテルを挿入する鼠径部、腕、または手首に局所麻酔薬を注射し、腕を使用する場合は小さな切開を行います。その時点でカテーテルを大動脈に挿入します。

カテーテルは、体内の主要血管（大動脈）を通って心臓の冠状動脈の始まりまで移動します。その進行は、モニターに表示される X 線によって観察されます。ほとんどの人は、検査中に痛みや感覚を感じません。動脈内には神経がないため、患者は体内のカテーテルの動きを感じません。
カテーテルが挿入されると、少量の X 線造影剤が注入されます。造影剤が冠動脈を通過する際に X 線が撮影されます。これらの X 線はモニターに表示され、コンピューターに記録されます。さまざまな動脈を調べるには、異なるカテーテルが必要です。1 つのカテーテルを取り外し、次のカテーテルを鼠径部または腕の同じ場所から挿入します。

造影剤を注入すると吐き気や胸の不快感を感じる人もいますが、長くは続きません。心筋を検査する場合は、より多量の造影剤を注入します。このとき、まず胸の上部に温かさを感じ、その後、体の他の部分に広がります。この感覚は 10 ～ 15 秒ほど続きます。

検査には約 30 分から 40 分かかります。検査が完了すると、カテーテルが取り外され、挿入された部位に圧力が加えられます。その後、患者は病棟または回復室に移され、少なくとも XNUMX 時間はベッドで休むことができます。ほとんどの場合、患者は XNUMX 時間から XNUMX 時間後に帰宅できます。症状をさらに監視するために、より長く入院する必要がある人もいます。X 線造影剤は腎臓を通過し、尿中に排泄されます。