不安定狭心症：原因、症状、予防

10 12月、2016

不安定狭心症とは？

不安定狭心症は、冠動脈の閉塞が進行し、心臓への血液供給が極度に減少した状態です。そのため、患者は最小限の身体活動または安静時にも症状を経験します。不安定狭心症の患者は、胸痛を示さず、むしろ息切れ、左腕の痛み、顎の痛みなどの症状を示す場合があります。したがって、胸痛は必ずしも不安定狭心症の兆候とは限りません。

不安定狭心症の原因は何ですか?

血管内の脂肪を含む沈着物（プラーク）が破裂して血栓が形成されると、狭くなった動脈を通る血流が急速に遮断または減少し、心筋への血流が突然、大幅に減少します。不安定狭心症は、心臓の血管を遮断または部分的に遮断する血栓によっても引き起こされることがあります。

不安定狭心症の特徴的な症状は何ですか?

不安定狭心症（医学的緊急事態）の特徴は次のとおりです。

安静時にも発生する可能性がある
狭心症の通常のパターンに変化がある
予想外のことが多い
安定狭心症よりも重篤で長く続き、30分ほど続くこともあります。
休息や狭心症治療薬の使用では症状が消えないことがある
心臓発作の兆候かもしれない

不安定狭心症はどのように診断し、管理するのでしょうか?

不安定狭心症は悪化し、休息や通常の狭心症治療薬では緩和されないことがよくあります。血流が改善されない場合、酸素が不足した心筋が壊死し、心臓発作を起こします。不安定狭心症は危険であり、緊急治療が必要です。

不安定狭心症の患者に ECG 変化がなく、心臓酵素、特にトロポニンが 6 時間間隔で複数回検査して陰性であった場合、低リスクの不安定狭心症とみなすことができます。このような患者にはストレステストを実施できます。ただし、不安定狭心症の患者に動的 ECG 変化、血圧変動、心臓酵素の上昇が見られる場合、心臓発作を誘発する可能性があるため、ストレステストを実施しないでください。このような患者には、評価のために心臓カテーテル検査または冠動脈造影検査を勧める必要があります。