経済成長の加速は間違いなく繁栄をもたらしましたが、糖尿病、高血圧、そしてもちろん肥満などの病気の発生率も上昇しました。高度に精製された「ジャンク」フードの消費量の増加により、これらの病気は流行病レベルに達しました。精製食品は炭水化物と脂肪を多く含みますが、体の最適な機能に不可欠なタンパク質、ビタミン、ミネラルが不足しています。「ジャンク」フードは砂糖、脂肪、塩分が豊富で、非常においしいので大量に消費されます。

インスリンは、炭水化物の摂取に反応して膵臓と呼ばれる器官から分泌されるホルモンです。インスリンは、体の主な燃料である炭水化物を適切に利用するのに役立ちますが、炭水化物を過剰に摂取すると、このホルモンによって脂肪に変換され、体内に蓄積されます。脂肪は体の潜在的なエネルギー源であり、体内の炭水化物がなくなったときの予備燃料です。これは飢餓状態で発生します。通常の民間の供給と食べ物の容易な入手があれば、もちろん飢餓は決して起こりません。そのため、私たちは何年もかけて脂肪を蓄積することになります。脂肪が累積的に増加すると、肥満が発生します。

肥満が始まると、体のインスリンに対する感受性が低下し、糖尿病が発症します。その他の問題としては、高脂血症（血液中のコレステロールと脂肪の増加）、高血圧（血圧の上昇）、閉塞性睡眠時無呼吸（首の余分な脂肪によるいびきや呼吸の妨げ）、骨密度の低下などがあります。PCOS や性腺機能低下症などの症状は、肥満によって悪化する可能性があります。

肥満度は、体重と身長の比率であるボディマス指数（BMI）によって分類されます。体重が増えるとBMIも増加しますが、成人の身長は一定です。BMIに基づいて、肥満度は次のように分類されます。

肥満度が上がると、糖尿病や高血圧などの発症率も上がることが分かっています。これらの病気は、人の寿命を縮めるだけでなく、生活の質を低下させる大きな原因となります。しかし、幸いなことに、BMI を下げることで、このリスクを逆転させることができます。

BMI は、毎日の摂取カロリーを減らすことで減らすことができます。累積的な正味カロリー不足と定期的な運動を組み合わせると、体重が減ります。しかし、ストレスに悩まされ、精製食品が簡単に手に入る私たちの忙しい生活では、この選択肢はほとんど無効になっています。さらに、骨密度の低下、呼吸困難、関節痛により運動が制限されます。たとえ減量に成功したとしても、ダイエットをやめた瞬間に体重はリバウンドします。これらの実際的な問題から、科学者は調査して解決策を見つけ、肥満外科手術の分野が生まれました。

減量手術とは何ですか？

肥満治療という言葉は、ラテン語の 1954 つの単語を組み合わせたものです。Baros は重量または重いという意味で、iatros は医者という意味です。これは、病的な肥満に対して行われるさまざまな手術の総称で、大幅な減量をもたらします。これらの手術は、米国ミネソタ大学病院の Kremen 医師が初めて空腸回腸バイパス手術を行った XNUMX 年にまで遡ります。それ以来、減量を達成するための多くの手術が考案されてきました。これらの手術は、長年にわたる動物モデルの研究と消化生理学の徹底的な理解の結果です。

肥満治療は以下のように分けられる。

1. 食物の摂取を制限するもの

2. 栄養素の吸収を低下させるもの

3. これらXNUMXつの組み合わせ

さまざまな手術には、調節性胃バンディング術、スリーブ状胃切除術、ルーワイ胃バイパス術（RYGB）とその変形であるミニ胃バイパス術（MGB）、空回腸バイパス術、および胆膵迂回十二指腸スイッチ術（BPD-DS）が含まれます。

調整可能な胃バンディング

この処置では、食道（食道管）との接合部付近の胃の上部にバンドを取り付けます。このバンドは調整可能で、胃への食物の通過を減らし、早期の満腹感を誘発します。バンドの口径は、バンドに生理食塩水を入れることで調整できます。この処置により、約 50 年で 60% - 2% の減量を達成できます。

スリーブ状胃切除術

この手術では、胃の 75% - 80% を除去して胃のサイズを小さくします。これにより、満腹感が早く得られ、胃が空になるのが早くなります。胃の大部分を除去すると、グレリンと呼ばれるホルモンの分泌も低下し、空腹感を軽減してインスリン分泌が減少します。この手術により、65 か月以内に XNUMX% の減量が達成されます。

ルーワイ胃バイパス術（ミニ胃バイパス術）

これは制限的かつ吸収不良的な処置です。胃は小さな袋状に縮小され、小腸の一部がこの袋と結合されます。消化器官の構成が変化すると、さまざまな腸由来のホルモンが変化し、満腹感が増し、食欲が減り、インスリン感受性が高まります。ここで達成される体重減少は、最初の 75 か月で XNUMX% です。

肥満手術が必要なのは誰ですか?

クラス III 肥満、クラス II は糖尿病、高血圧、OSA などの合併症を伴う肥満、クラス I は糖尿病が制御されていない肥満です。研究によると、アジア人の場合、BMI 27.5 以上の太りすぎの患者でも減量手術が効果的である可能性があります。

術前、術後、術後の期間 – 何を期待するか

肥満手術の対象となる人は、手術前に食事制限を試していなければなりません。手術の予定が立てられる前に、医師による徹底的な問診、さまざまな血液検査、胸部レントゲン、腹部超音波検査、場合によっては骨密度の検査が行われます。これは手術前の状態を最適化するために役立ち、医師が適切な手術を選択するのにも役立ちます。

手術は腹腔鏡（キーホール）で行われ、腹部に開けた小さな穴から腹腔内臓器にアクセスします。手術は通常 2 ～ 4 時間かかります。手術は全身麻酔で行われ、手術中は完全に意識を失います。

術後、回復を最適化するために ICU でのモニタリングが必要になる場合があります。経口摂取は、X 線検査の翌日から開始されます。経口摂取が確立されると、患者は約 2 ～ 4 日で退院します。

ライフスタイルの修正

肥満手術により減量が始まりますが、適切な食事と定期的な運動により減量は持続します。手術後、約 3 か月間の食事療法が処方され、食事の量と濃度を段階的に増やしていきます。段階的な運動による身体のリハビリテーションにより、体型と機能が改善されます。これらの習慣を身に付けると、糖尿病、高血圧、OSA、骨粗鬆症、PCOS、性腺機能低下症が改善されます。

マノジ・クマール博士
アソシエイトコンサルタント - 消化器および一般外科
MS (一般外科)、M.Ch (外科消化器科)、MRCS (エディンバラ)