頭頸部がんは複数の部位およびサブ部位で発生し、ほとんどの場合、非常に遅く発見されるため、腫瘍学的治療には広範囲にわたる手術と、患者の術後の機能的欠陥が含まれ、著しい美容上の変化、嚥下、咀嚼、呼吸、発話の困難を引き起こします。したがって、これらの腫瘍の早期発見は、治療成功の主な要因の 1 つです。

 悪性疾患の早期発見を目指す努力により、新しい内視鏡検査法が開発されました。内視鏡検査は、上気道消化管の癌の診断と治療の要となっています。しかし、従来の白色光（CWL）を使用した喉頭鏡では、粘膜上の小さな病変や表在病変の検出には技術的な限界があります。特に拡大内視鏡（ME）と組み合わせた狭帯域イメージングは​​、中咽頭、下咽頭、口腔内の表在性扁平上皮癌（SCC）の検出に有効です。 

狭帯域イメージング (NBI) は、赤、緑、青の連続照明システムで狭帯域フィルターを使用することで、組織を特徴付ける内視鏡の診断感度を高める新しい内視鏡技術です。血管系の血管新生パターンを利用し、良性と悪性/前癌状態を区別できるようにします。このフィルターは、415 つの狭い波長を除くすべての波長を照明でカットします。これらの波長の XNUMX つは XNUMX nm で、これはヘモグロビンのピーク吸収スペクトルに相当し、表面粘膜の毛細血管の画像を強調します。内視鏡検査中に、表面病変は色調の変化と表面粘膜の不規則性によって識別されます。

NBI は、全身麻酔を必要とせず外来診療所で実施できる非侵襲的技術です。NBI システムは、従来のビデオ内視鏡​​システムと同じコンポーネント (光源、カメラ ユニット、カメラ ヘッドまたはチップを備えたビデオ内視鏡​​) で構成されています。青色フィルターは、粘膜表面の毛細血管 (IPCL - 上皮内乳頭毛細血管ループ) の画像を強調します。540 nm の波長の光はより深く浸透し、粘膜下血管叢を強調します。反射は電荷結合素子チップ (CCD) によってキャプチャされ、画像プロセッサが合成疑似カラー画像を作成してモニターに表示します。これにより、NBI は染料を使用せずに粘膜のコントラストを強調できます。

白色光（A）とNBI（B）で見た健康な鼻咽頭粘膜。

粘膜下血管がより高いコントラストで可視化されます。

 白色光（A）とNBI（B）で見た谷底の異形成。 

異形成の粘膜下層の変化、上皮内癌は、境界がはっきりした領域に不規則に分布する茶色の点として認識できます。したがって、NBI は、疑わしい領域の標的生検や切除範囲の決定に有効であることが証明されています。

放射線治療後のフォローアップ 

NBI は、頭頸部癌の追跡調査患者において高い感度 (91.3 - 100%) と特異度 (91.6 - 98%) を示します。

NBI で声門上への広がり（声門癌）がよくわかります。

異形成変化；NBIで茶色の点がみられる

NBI の限界: NBI は粘膜の直接観察に依存しているため、直接観察を妨げる条件によって結果が変わる可能性があります。たとえば、唾液の溜まり、粘液の粘着性、または粘膜下層の観察を妨げる角質増殖層がある上皮の疣贅性病変などです。喉頭乳頭腫は、NBI で良性病変と悪性病変を区別できないもう 1 つの疾患です。

喉頭乳頭腫

NBI は、気道消化器悪性腫瘍のスクリーニングツールとして、また頭頸部領域の扁平上皮癌に罹患した患者の術前、術中、術後の病期分類に有効であることが証明されています。そのため、NBI は、新たな疾患を検出するための便利なスクリーニング方法として耳鼻咽喉科でますます使用されるようになっていますが、再発の可能性を早期に検出することが極めて重要である頭頸部悪性腫瘍の治療後の患者のフォローアップにも使用されています。