顎手術または顎矯正手術は、頭蓋顔面外科手術および形成外科手術の一部であり、上顎または下顎、あるいは両方の骨を動かして歯の位置を整えたり、顔の外観を改善したりします。

矯正手術に携わる主な専門医：

• 頭蓋顔面および形成外科医

• 歯科矯正医

• 言語病理学者

矯正手術を受ける一般的な理由:

1. 歯の不正咬合を矯正する – 不正咬合には多くの種類があります。上歯が下歯よりはるかに前に出ている場合、一般的に「オーバーバイト」と呼ばれます。下歯が上歯よりはるかに前に出ている場合、一般的に「アンダーバイト」と呼ばれます。上歯と下歯の間に隙間がある場合、一般的に「オープンバイト」と呼ばれます。

2. 顔の見た目を改善する – 最も一般的には、上顎が下顎よりはるかに後ろにある「皿顔」、下顎が上顎よりはるかに後ろにある「弱い顎」、下顎が上顎よりはるかに前に出ていて女性患者に男性的な外見を引き起こす「強い顎」などの顔の変形のために、人々は顎矯正手術を求めます。

3. 笑顔を良くするために – 「歯茎が見える笑顔」や「歯が露出しすぎる」などの症状がある人も、顎矯正手術の恩恵を受けます。

4. 口唇裂および口蓋裂の変形 – 口唇裂および口蓋裂のある人は、通常「皿顔」の変形を呈しており、顎矯正手術によって大きな恩恵を受けます。

5. いびきや睡眠時無呼吸を改善する – いびきや睡眠時無呼吸の問題があり、これまでの医学的および外科的治療がすべて無効だった人は、顎矯正手術の恩恵を受けられる可能性があります。

矯正手術前に必要な検査:

X 線側面頭蓋X線写真 - 患者の横顔を示す顔面骨のX線写真です。実際の変形（骨と軟部組織）を評価するのに役立ちます。

CT スキャン、仮想手術計画、スプリント、3D モデル – 顔面骨の CT スキャンを撮影し、特別なソフトウェアを使用してオンラインで手術計画を実行します。このソフトウェアは、外科医が骨の実際の切開を計画し、骨を正しい位置に移動してから、プレートとネジで骨を固定するのに役立ちます。手術スプリントと 3D モデルも、仮想手術計画を使用して準備されます。 

発話評価 – 顎骨を動かすと発話に影響を及ぼす可能性があるため、手術前の発話評価と手術後の発話療法を行うことで、最適な結果が得られます。
麻酔前の定期的な血液検査。

顎変形症手術のアプローチ:

矯正歯科を優先するアプローチ – 6 か月から 1 年間、歯列矯正器具を装着し、矯正歯科治療を行った後、手術を行います。矯正歯科治療期間中、不正咬合により生じた歯の代償はすべて除去されます (代償不全)。この期間中、歯の変形が悪化していることに気付くかもしれませんが、実際には、歯が本来あるべき位置に戻っているだけです。手術が終われば、歯並びは正常になります。手術後も、ある程度の矯正歯科治療が必要になる場合があります。
外科手術を優先するアプローチ - 最初に顎の手術を行います。その後、6 か月から 1 年間の矯正治療を行います。
どちらのアプローチも、 サクラワールド病院.

手術の種類:

1. ルフォールI骨切り術 – この手術では、上顎（上顎骨）を切開し、変形に応じて骨を前方、後方、上方または下方に移動させ、新しい位置にチタンプレートとネジで固定します。

2. 下顎両側矢状分割骨切り術（BSSO） – この手術では、下顎（下顎骨）を切開し、変形に応じて骨を前方、後方、横方向、または上方向に移動させ、チタンプレートとネジで新しい位置に固定します。 

3. 両顎手術 – 上記の手順を組み合わせたもので、上顎と下顎の両方に手術が行われます。 

4. 生殖器形成術 – この手術では、下顎の顎（中央）領域を切開し、変形に応じて骨を前方、後方、上方、または下方に移動させます。 

すべての手術は口の内側を切るため、「外部に傷跡は残りません」。

手術にはどのような内容が含まれますか?

• 頭蓋顔面外科医、形成外科医、矯正歯科医、言語聴覚士による相談。

• 調査と計画 – 手術の計画と副木および模型の準備には 4 ～ 5 日かかります。

• 手術当日に入院。

• 血液検査と輸血用の血液の確保。

• 全身麻酔下での2〜3時間の手術。

• 回復室2〜3時間。

• 1 晩の ICU 滞在で、輸血が必要になる場合もあります。ICU 滞在は、気道と呼吸の問題を監視するためです。

• 病棟へ移り、2～3日間病棟滞在。

• 矯正器具にゴムバンドを取り付けます。

• Discharge 

• 柔らかい食事または半固形食を3週間与えます。

• 頭蓋顔面外科医、形成外科医、矯正歯科医、言語聴覚士によるフォローアップを受けてください。

• 1 週間後に通常の活動に戻ります。6 週間後には激しい運動を再開します。

予想される合併症:

• 矯正手術は、最善の外科手術と麻酔法を駆使すれば非常に安全です。あらゆる安全対策にもかかわらず、患者が理解する必要がある合併症がいくつか発生する可能性があります。

• 失血 – 輸血が必要になる場合があります。

• 呼吸困難 – 呼吸の問題を監視するために、ICU に 1 晩滞在することをお勧めします。

• 感染 – チタンプレートとネジによる感染は非常に稀です。そのような事態が発生した場合、プレートとネジは簡単に取り外すことができます。

• 腫れとあざ – 最初の 48 時間は、患者にひどい腫れとあざが現れます。腫れとあざは時間の経過とともに徐々に軽減し、6 週間後には完全に消えます。

• 唇のしびれと知覚異常 – 手術による神経への影響により、唇に多少のしびれと感覚の変化が生じます。これは通常一時的なものです。最悪の場合、感覚が戻るまでに 1 ～ 2 年かかることがあります。

• 歯の喪失 – 歯への血液供給が失われるためです。このような場合には、歯のリハビリテーションが必要です。これも非常にまれな合併症です。

さらに質問がある場合は誰に連絡すればよいですか?

• ラジェンドラ・S・グジャラナヴァル博士 – Rajendra.sg@sakraworldhospital.com 

• ヴィバブ・デラジェ博士 – Vybhav.deraje@sakraworldhospital.com