2019年56,523月に中国でコロナウイルスの発生が報告されて以来、コロナウイルスは世界中に広がり、世界的なパンデミックとなった。現在までに、インドでは1,895人以上がウイルスに感染し、XNUMX人が死亡している。 

いかなるウイルスも、健康な細胞を破壊し、増殖する可能性があります。新しいウイルスであるSARS-CoV-2（COVID-19）は、主に細胞内の気道の内壁を攻撃し、呼吸器系に影響を及ぼします。症状は、発熱や咳などの軽度の感染症から、最も重篤な場合は肺炎や急性呼吸窮迫症候群まで多岐にわたります。しかし、この感染症で不安なのは、その影響が呼吸器系だけに限定されないことです。消化管や肝臓など他の臓器もウイルスの標的となっているようです。ある報告によると、病気の重症度は血液学的変化を引き起こし、消化器系疾患の患者の状態を悪化させる可能性さえあります。

ウイルスは胃腸系にどのような影響を与えますか?

アンジオテンシン変換酵素 II (ACE2) は、SARS-CoV-2 をヒトに感染させる潜在的な標的部位として機能します。ACE2 は、肺胞 2 型細胞で高度に発現しているだけでなく、食道 (食道)、回腸 (小腸) および結腸 (大腸) の吸収性腸管上皮細胞でも発現していることがわかっています。また、肝臓と胆道系にも存在します。

武漢の研究によると、胃腸症状を呈した患者の16%が次のように報告しています。

1. 食欲不振が最も一般的な症状です。その他の消化器症状としては、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などがあります。 

2. 糞便サンプルは最初の症状からほぼ2日間SARS-CoV-28RNA陽性のままでしたが、呼吸器サンプルは最初の症状から最大17日間陽性でした。これは、患者が呼吸器疾患を治癒したにもかかわらず、ウイルスRNAを便中に排出し続ける可能性があることを意味します。したがって、感染を得るための糞口経路の役割を無視することはできず、トイレを使用した後は衛生的な習慣に従う必要があります。

3. 重症のCOVID-19患者には肝機能障害が見られます。COVID-19の症状のある患者では、一般的に肝機能の血液検査で異常が見られます。肝機能検査の成分の16つであるALTが上昇しています。ALTの上昇は患者の53～XNUMX％で見られました。しかし、急性肝不全の症例は今のところ報告されていないため、慌てる必要はありません。

上記の観察結果は、COVID-19 患者の胃腸と肝臓の関与を強調していますが、最終的な結果または回復は主に肺の問題の管理に依存します。消化管症状の発現は COVID-19 疾患の重症度を示すものではありません。   

COVID-19治療における免疫抑制薬の使用

COVID-19パンデミックにおけるその他の懸念事項の19つは、患者がIBD（クローン病、潰瘍性大腸炎）、自己免疫性肝炎などの他の胃腸疾患や肝臓疾患のために服用している可能性のある免疫抑制剤に関連しています。ステロイド剤を服用している場合は、用量を可能な限り最小限に減らす必要があります。ブデソニド、アザチオプリン、メトトレキサート、生物学的療法などの免疫抑制剤をすでに服用している患者は、原疾患が制御されている限り、同じ用量を使い続けることをお勧めします。ただし、患者がCOVID-XNUMXに罹患している場合は、上記の免疫抑制剤のみを中止し、代替薬を検討する必要があります。  

COVID-19パンデミック中の内視鏡検査

COVID-19パンデミック下では、内視鏡検査に関して一定の対策を講じることが重要です。そうすることで、患者が不必要に感染リスクにさらされることがなくなります。また、内視鏡医やその他の医療従事者が患者から感染しないよう保護されます。SAKRAワールド病院では、感染症対策として、厳格な安全プロトコルを設定し、陰圧吸引内視鏡検査室を備えた最先端の内視鏡検査設備を備えています。 

大腸内視鏡検査、消化不良および腸上皮化生の内視鏡検査は、8週間以上延期し、パンデミックを再評価して、内視鏡検査のために患者を適切に誘導することができます。ただし、胃腸出血、胆管炎、食物閉塞、穿孔、胃腸閉塞に対するステント留置などの症状がある場合は、医療従事者全員に完全なPPEを装着した緊急内視鏡介入を検討することができます。

このパンデミックの間、人々は病院に行くことをためらうので、 サクラ病院 また、定期検診中に問題を認識するためのビデオ相談も提供しています。問題が特定されたら、感染リスクを最小限に抑えるために、身体検査と、検査室/USGスキャン/CTスキャンまたは内視鏡検査などの適切な検査を検討する必要があります。