食道嚥下障害

18年2023月XNUMX日

食道嚥下障害とは、正常な嚥下プロセスに影響を及ぼし、嚥下困難（嚥下障害）を引き起こす一連の症状を指します。食道は、口から胃へ食べ物や液体を運ぶ管です。

食道で起こるプロセスには、食べ物を胃に押し下げる蠕動と呼ばれる筋肉の収縮が関係しています。このプロセスは、食べ物や液体が口に取り入れられ、噛まれて唾液と混ざり始めると始まります。この混合物は、口と胃をつなぐ筋肉の管である食道を通って下っていきます。

食べ物や液体が食道を下るにつれて、食道壁の筋肉が協調して収縮と弛緩を繰り返し、食べ物を胃の方へ押し出します。この筋肉の収縮のプロセスは蠕動運動と呼ばれます。食道の下端には下部食道括約筋 (LES) と呼ばれる輪状の筋肉があり、これが開いて食べ物が胃に入るようにします。

これらの部分は全体としてシームレスなシステムを形成し、食道への逆流を防ぎながら口から胃へ食物を送ります。このプロセスは、運動能力を損なう物理的な障壁や障害（食道運動障害）によって影響を受ける可能性があります。

食道疾患の種類

食道疾患には以下のようなさまざまな種類があります。

GERD

胃食道逆流症（GERD）は、胃酸が食道に逆流し、食道の内壁に刺激と炎症を引き起こす慢性の消化器疾患です。これにより、胸焼け、胸痛、喉の痛み、嚥下困難などの症状が現れることがあります。

バレット食道

バレット食道は、食道の内壁組織が変化し、腸の内壁組織に似た状態になる病気です。通常は胃酸に長期間さらされることで発症し、胃食道逆流症 (GERD) の結果として発症することが多いです。食道がんを発症するリスクが高まるため、この病気の患者は定期的に検査と治療を受け、がんの進行を予防する必要があります。

食道がん

食道がんには、扁平上皮がんと腺がんの 2 種類があります。食道扁平上皮がんの危険性は、一般的に喫煙、放射線、HPV 感染によって高まりますが、腺がんのリスクは、喫煙と胃酸の逆流によって全体的に高まります。

食道けいれん

食道では、異常な筋肉のけいれん（収縮）が起こります。このまれで不快な状態により、食べ物が胃に入らなくなります。

アカラシア

アカラシアは、下部食道括約筋（食道と胃を隔てる筋肉）が適切に弛緩できないことを特徴とするまれな食道疾患で、嚥下困難や食道内の食物と唾液の蓄積を引き起こします。これにより、胸痛、胸焼け、逆流、体重減少が生じる可能性があります。アカラシアの正確な原因は不明ですが、食道の筋肉を制御する神経細胞の問題に関連していると考えられています。

食道裂孔ヘルニア

食道裂孔ヘルニアは、胸腔と腹腔を隔てる筋肉である横隔膜の開口部から胃の一部が胸部に突出する病気です。食道裂孔ヘルニアには、滑脱型食道裂孔ヘルニアと傍食道裂孔ヘルニアの 2 つの主な種類があります。滑脱型食道裂孔ヘルニアは最も一般的な種類で、通常は症状を引き起こしません。一方、傍食道裂孔ヘルニアは、胸痛、胸焼け、嚥下困難などの症状を引き起こすことがあります。

研究によると、多くの人が胃酸の逆流や胸焼け、さらには嚥下困難を訴えています。口、喉、食道のこれらの問題は、主に以下の原因で発生します。

物理システムの構造的欠陥
嚥下を制御する筋肉や神経の損傷
身体障害