質問： 怪我はしていないのですが、腕を頭上に上げると肩に痛みを感じます。これは何なのでしょうか? これは私が臨床診療でよく受ける質問の 1 つです。 

上記の最も一般的な原因は 肩の痛み これは肩腱板疾患であり、肩滑液包炎またはインピンジメント症候群とも呼ばれます。 

このような症候群の患者は、通常、肩の上部に痛みを感じ、その痛みはしばしば外側の腕から肘に向かって広がります。患者は、後ろに手を伸ばすと痛みが出る、腕を前に伸ばして物を掴むのが困難、夜間に痛みで目が覚める、患部の肩に横たわることができないなどの他の症状も訴えます。

肩にポキポキと音が鳴るのはよくあることですが、慢性的な肩の問題を抱える患者は、同じ側や肩甲骨の周囲に首の痛みを感じ、トリガーポイントによる頭痛を伴うことがよくあります。

このような症候群に最も悩まされるのは中年の女性と男性で、主に仕事中の間違った姿勢が原因で、教師、大工、警察官など頭上の作業に携わる人々も同様です。ソフトウェアの専門家や、長時間同じ姿勢で座って作業する必要があるデスク関連の仕事に就いている人々は、この種の肩の痛みに悩まされることがあります。 

氷や市販の抗炎症薬による初期治療、悪化させる活動の回避、姿勢の矯正で、この段階では問題を管理するのに十分かもしれません。しかし、放置すると機械的な問題を引き起こし、筋肉が骨の間に挟まれて断裂してしまう可能性があります。

これで良い結果が得られない場合、医師による評価が最も安全な方法と考えられます。肩関節回旋筋腱板の特定の運動プログラムと処方された抗炎症薬が治療の中心であり、ボールを肩関節の中心に保ち、頭上動作による衝撃を軽減するように設計された強化プログラムも治療の中心となります。

適切な早期治療は炎症を軽減するのに役立ち、患者はより効果的に運動プログラムを完了することができます。運動は、すでに存在する炎症を悪化させないように、痛みを感じるまでではなく、筋肉が疲労するまで行う必要があります。肩の筋肉と回旋筋腱板が強くなるにつれて、痛みは一般的に治まります。

改善が見られない場合、X 線検査、MRI 検査、または超音波検査を行って、腱板の断裂の有無を調べることをお勧めします。保存的治療プログラムでは、断裂が小さい場合は無症状になることが多いですが、断裂が大きくなるにつれて手術が必要になる可能性が高まり、予後も悪くなります。

インピンジメントを患う患者の約 80 ～ 85 パーセントは、適切な保存的治療プログラムに従うことで外科的介入を回避できます。これらの問題の場合、手術の大部分は関節鏡で行うことができますが、より広範囲の腱板修復には回復に XNUMX 年間のリハビリが必要です。

早期診断と 肩の痛みの治療 手術なしで完全に回復する可能性が高いです。