歯科外傷とは、歯茎、歯、歯槽骨（歯槽を支える骨）、または唇や舌などの口の軟組織に対する物理的な損傷です。 

事故やスポーツによる怪我は、外傷性歯損傷の最も一般的な原因です。これらの怪我のほとんどは、歯が欠けるなどの軽微なものです。歯が抜けたり、完全に抜け落ちたりすることはあまりありませんが、結果はより深刻です。各怪我の性質、場所、重症度によって、歯の外傷に対する最善の治療法が決まります。怪我の重症度にかかわらず、歯科医または歯内治療医に歯を検査してもらうことが非常に重要です。怪我によって近くの歯に生じた、検出されていない追加の損傷を見つけるには、総合的な歯科検診が必要です。 

歯の外傷は、影響を受けた組織の種類と損傷の程度によって決まる外傷の重症度に基づいて分類されます。 

歯の外傷の種類 

• 脳震盪： 歯の衝撃は、歯に起こる可能性のある最も軽度の損傷です。歯の衝撃では、歯根膜繊維が緊張し、一部が切断されることがあります。しかし、歯を歯槽内にそのまま保持するのに十分な支持力があるため、測定可能な可動性の増加は見られません。歯は触ると敏感になったり、診断中に敏感になったりすることがあります。歯の周囲の歯肉も炎症を起こして出血することがあります。このような場合のほとんどでは、歯髄の神経血管組織は影響を受けません。

• 亜脱臼: 亜脱臼は、重度の脳震盪です。歯周靭帯の損傷が増大し、損傷した繊維も増え、歯肉毛細血管も一部圧迫されます。歯は歯槽内に留まりますが、外傷により軽度から重度の歯の移動が引き起こされることがあります。周囲の歯肉に出血が見られる場合もあります。このタイプの外傷では、歯髄の神経血管束がわずかに損傷することがあります。 

• 押し出しまたは押し出し性脱臼: 歯が重大な外傷により脱臼すると、歯根突出となります。脱臼には必ず歯根膜の部分的（時には完全な）断裂、歯髄の血管と神経線維の重大な損傷または完全な切断が伴います。歯が 50 mm 以上ずれただけで、歯髄が完全に治癒する可能性は約 5% 低下します。歯根突出脱臼では、歯は歯槽から外側にずれ、通常は歯根の方向と平行な方向にずれます。歯根の一部が露出しているため、歯が長くなったように見えます。ほとんどの場合、歯槽内の歯槽骨は損傷を受けません。

• 侵入性脱臼: このタイプの脱臼では、歯が歯槽窩にさらに押し込まれます。歯槽骨は押しつぶされ、圧迫され、骨折します。歯周靭帯、歯髄の血液と神経のつながりも引き裂かれ、押しつぶされます。歯は顎骨に完全に埋もれ、時には鼻腔にまで達することもあります。このタイプの脱臼は、ほとんどの場合、歯髄壊死を引き起こします。 

• 剥離: このタイプの歯の外傷では、歯は完全に歯槽から外れます。歯根が折れている場合は、歯槽内に歯根の一部が残ることがあります。歯根の歯周靭帯と歯髄の神経血管供給は両方とも完全に破壊されます。このタイプの外傷は、歯の喪失につながる可能性が非常に高いです。 

• 歯の破損または歯の骨折: 歯の破損は、歯の損傷のみを引き起こす歯の外傷であり、脱臼に至ることはほとんどありません。歯は、折れたり、骨折したり、欠けたり、抜けたりすることがあります。 

• 歯槽骨骨折: 歯槽骨の骨折は歯槽骨折と呼ばれます。この種の骨折は歯槽に損傷を与える場合と与えない場合があります。これは複数の歯が関与する重度の骨折で、治療せずに放置すると顎や上顎全体に広がる可能性があります。 

歯の外傷 - どのように治療するのですか? 

治療法は種類と重症度によって異なります。ここではいくつかの種類に基づいた治療法の選択肢を紹介します。 

1. 折れたり、欠けたり、骨折した歯の場合 

歯冠が欠けたり割れたりした場合は、通常、損傷した部分を再接着するか、歯の色の詰め物をすることで修復できます。歯冠のかなりの部分が欠けている場合は、人工の歯冠または「キャップ」で修復する必要があるかもしれません。 

歯冠の破損により歯髄が露出したり損傷したりした場合は、根管治療が必要になることがあります。 

2. 脱臼した歯が抜けた場合 

歯は歯内治療専門医によって元の位置に戻され、安定します。永久歯が外れた場合は、通常、根管治療が必要です。根管治療の一環として、歯の中に薬剤が注入されることがあります。治療が完了し、効果的であると判断された場合は、次の段階として永久根管充填剤またはクラウンが装着されます。

同様に、すべての治療はケースによって異なります。歯の外傷や怪我を負った場合は、歯科医に連絡することが非常に重要です。遅れると、ケースが悪化し、状態が悪化するだけです。

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