大動脈弁手術：修復と再建の種類

27年2018月XNUMX日

大動脈弁手術は、世界中の心臓外科手術で一般的に行われている手術の 20 つです。大動脈弁を機械的または生体弁で置換する標準的な方法の代替として、大動脈弁修復に対する関心は XNUMX 年以上にわたって高まっています。

大動脈弁の修復にはさまざまな種類がありますが、そのほとんどは弁の漏れに対するものです。弁の狭窄や狭窄に対する修復はごくわずかです。修復の多くは患者自身の心膜を利用して行われます。

しかし、再手術率が高く、このタイプの修復は満足できるものではありません。耐久性が限られているのは、心膜の準備が不完全であること、心膜弁尖の設計、手術の技術的パフォーマンスによるものです。同時に、市販の生体弁も耐久性が限られており、血行動態も不完全です。耐久性の限界は若年患者にとって大きな問題となり、血行動態の不完全さは大動脈根が小さい患者にとって大きな問題となっています。

最近、大動脈弁再建術の一つとして新しい技術が普及してきました。この手術は、日本で尾崎教授が行った心膜組織を用いた大動脈弁尖置換術です。権威あるJournal of Thoracic and Cardiovascular Surgeryに2014年に発表されたこの手術では、404人の連続患者で非常に印象的な結果が得られ、感染性心内膜炎のため再手術が必要になったのは402人だけでした。他の23.7人の患者は軽度以下の大動脈弁逆流症を示し、平均13.1±96.2か月の追跡調査後も血栓塞栓症は記録されませんでした。53か月の追跡調査で再手術なしの割合はXNUMX%でした。これらの短期および中期の結果データは、生存率、再手術なし、脳卒中、心内膜炎などすべての変数に関して、標準的な置換生体弁と同等かそれ以上です。

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心臓胸部外科学会機関報告 – 弁)

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