Apa itu Nefrolitotripsi Perkutan?

Nefrolitiotripsi perkutan, atau pengangkatan batu ginjal, dianggap sebagai prosedur minimal invasif. Prosedur ini dilakukan dengan menusuk luka pada kulit. Ini adalah teknik yang banyak digunakan untuk mengangkat batu ginjal yang berukuran lebih dari 2 cm.

Mengapa nefrolitiotripsi perkutan dilakukan?

Nefrolitotomi perkutan dapat dilakukan karena salah satu alasan berikut:

• Batu ginjal yang berdiameter lebih dari 2 cm
• Jika ada batu yang lebih besar di ureter
• Infeksi menjadi penyebab batu ginjal besar
• Membatasi aliran urin dari ginjal
• Batu yang tidak dapat dipecahkan dengan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal
• Jika orang tersebut mengalami obesitas
• Ketika terapi lain gagal

Apa saja persiapan yang harus dilakukan sebelum operasi?

• Untuk pembersihan batu ginjal yang efektif dan membuat sayatan yang tepat, diperlukan gambar sinar X yang memungkinkan penentuan hubungan antara batu di dalam ginjal dan struktur di dekatnya dengan lebih mudah.
• Makan dan minum apapun selama 6 jam sebelum operasi dihindari.
• Obat-obatan seperti pengencer darah dan obat antiinflamasi nonsteroid dihindari selama 7-10 hari sebelum perawatan.
• Untuk memeriksa apakah urine steril, diperlukan tes urine aliran tengah.
• Pemeriksaan fungsi ginjal, tes kultur urin, dan tes hitung darah lengkap juga dilakukan sebelum perawatan. 
• Urine diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda infeksi
• Untuk menemukan batu di ginjal, beberapa tes darah dan tomografi terkomputerisasi dilakukan. 

Bagaimana nefrolitotomi perkutan dilakukan?

• Operasi umumnya dilakukan dengan anestesi di mana seluruh prosedur berlangsung selama 2-3 jam. 
• Batu di ginjal ditemukan melalui pielogram retrograde yang membantu dalam memvisualisasikan ureter dan ginjal
• Dengan jarum nefrolitotomi perkutan, dibuat sayatan kecil sepanjang 1 sentimeter di daerah pinggang dengan melewati daerah pelvis ginjal
• Fluoroskopi digunakan untuk mengkonfirmasi posisi jarum
• Ke dalam panggul, kawat pemandu dimasukkan melalui jarum
• Dengan kawat pemandu yang masih berada di panggul, jarum ditarik
• Selongsong kerja dimasukkan dengan cara melewatkan dilator di atas kawat pemandu
• Batu-batu kecil yang ada dikeluarkan dengan cara memasukkan nefroskop ke dalam selubung kerja
• Pemeriksaan ultrasonik digunakan apabila ada batu besar yang perlu dihancurkan.
• Fragmen batu kemudian dipindahkan
• Teknik antegrade digunakan untuk membuat jalur antara ginjal dan kulit panggul dengan cara memasukkan jarum ke dalam ginjal dari kulit panggul.
• Sebagai alternatif, teknik retrograde digunakan di mana ureteroskop fleksibel digunakan untuk memasukkan kawat tipis dari dalam ginjal ke luar panggul. Keuntungan dari teknik retrograde adalah pencegahan radiasi pada pasien dan juga pada ahli bedah.

Apa keuntungan menjalani nefrolitotomi perkutan? 

• Dengan menggunakan prosedur invasif minimal, batu ginjal yang besar atau rumit diobati dengan sayatan yang relatif kecil.
• Masa tinggal di rumah sakit pascaoperasi relatif lebih pendek, mungkin sekitar 3-4 hari.

Tindakan pencegahan apa yang perlu diambil setelah operasi?

• Tahap pemulihan yang umumnya berlangsung sekitar 2-3 minggu harus dijalani dengan santai
• Pastikan bahwa luka tersebut hanya menimbulkan sedikit tekanan
• Untuk mencegah infeksi, antibiotik oral umumnya diresepkan
• Mengalami demam, menggigil dan pendarahan pada urin harus segera dilaporkan
• Untuk memastikan urin terkuras dengan benar ke dalam kandung kemih, stent urin dibiarkan, yang akan dilepas nanti
• Mengangkat sesuatu yang lebih berat, mendorong dan menarik harus dihindari setidaknya selama 2 hingga 3 minggu setelah operasi.
• Tes rontgen dilakukan 4-6 minggu setelah operasi untuk melihat apakah ada batu ginjal yang tersisa dan juga untuk memastikan bahwa urin mengalir normal dari ginjal.