Apa itu limfedema?

Ini adalah pembengkakan lokal pada tubuh yang disebabkan oleh penumpukan getah bening yang tidak normal. Yaitu cairan bening (ultrafiltrat) yang mengandung sel darah putih, yang membasahi jaringan dan mengalir melalui sistem limfatik ke dalam aliran darah.

Apa penyebab limfedema?

Limfedema primer Kelainan perkembangan sistem limfatik disebut limfedema primer. Ada tiga jenis limfedema primer:

• Limfedema kongenital terlihat secara klinis sejak lahir dan mencakup 10% hingga 25% dari semua limfedema primer.
• Limfedema praecox merupakan bentuk limfedema primer yang paling umum, mencakup 65% hingga 80% kasus yang dimulai setelah lahir dan sebelum usia 35 tahun. Pasien-pasien ini biasanya mengalami edema tungkai unilateral (70%) yang dimulai setelah lahir dan sebelum usia 35 tahun. Gejalanya muncul saat pubertas merupakan usia yang paling umum, dan wanita terkena empat kali lebih sering daripada pria.
• Limfedema tarda merupakan bentuk primer limfedema yang muncul secara klinis setelah usia 35 tahun dan mencakup (10%) limfedema primer. Kondisi ini paling sering menyerang ekstremitas bawah dan lebih sering terjadi pada wanita.

Limfedema sekunder adalah disfungsi yang didapat dari sistem limfatik yang berfungsi normal. Penyebabnya mungkin -

• Limfedema traumatik terjadi akibat jaringan parut atau cedera setelah trauma, operasi kanker (kanker payudara dan ginekologi), luka bakar, atau paparan radiasi. Kondisi ini juga dapat terjadi setelah reseksi kulit ekstensif yang dilakukan untuk berbagai kondisi termasuk penurunan berat badan yang sangat besar.
• Limfedema infektif disebabkan oleh invasi dan kerusakan pembuluh limfatik oleh organisme asing. Biasanya, organisme asing tersebut adalah cacing filaria. Namun, organisme asing ini terkait dengan bakteri tuberkulosis atau bakteri dan jamur menular lainnya. 
• Limfedema ganas disebabkan oleh hasil infiltrasi dan penyumbatan sistem limfatik dengan sel-sel ganas.
• Limfedema pasca trombosis vena dapat terjadi setelah ligasi atau trombosis vena ekstremitas utama

Apa saja gejala limfedema?

• Pembengkakan anggota badan 
• Kekencangan pada kulit
• Berat pada anggota tubuh, kelelahan, dan kesulitan menggerakkan sendi 
• Infeksi berulang.

Bagaimana limfedema didiagnosis?

• Limfoskintigrafi
• Pemindaian pewarna hijau indocyanin 
• MRI

Apa saja stadium limfedema?

Pengobatan tergantung pada stadium limfedema

Bagaimana limfedema diobati?

Perawatan non-bedah dianjurkan pada tahap awal

• Terapi dekongestif kompleks (CDT) merupakan andalan penanganan limfedema dan bertujuan untuk mengurangi jumlah cairan dalam jaringan limfedema. CDT terdiri dari beberapa terapi yang meliputi drainase limfatik manual (MLD), perawatan kulit, pembalut kompresi dengan perban pendek, dan latihan ringan. 
• Terapi kompresi mencakup berbagai macam perawatan, termasuk perban berlapis-lapis, balutan yang melekat sendiri, dan pakaian bertekanan yang dibuat khusus.
• Kompresi pneumatik intermiten adalah manset pneumatik yang dihubungkan ke pompa yang meniru efek pompa alami kontraksi otot pada sistem limfatik perifer. Saat ini belum ada konsensus mengenai penggunaan perangkat ini.

Perawatan bedah

Bypass vena limfa

Pembuluh limfatik (hijau) dianastomosis ke vena (biru).

Transfer kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening dari leher atau selangkangan dipindahkan ke anggota tubuh yang terkena.

Operasi pengurangan limfedema

Ini dilakukan adalah penyakit yang luas dengan perubahan kulit yang parah

Prosedur Charles di mana kulit yang terkena diangkat hingga ke fasia dan dilakukan pencangkokan dengan kulit yang sehat.

Prosedur Sistruck di mana ukuran anggota tubuh dikurangi dengan pengurangan massa dan terutama penjahitan.

Kombinasi prosedur pembedahan di atas mungkin diperlukan dalam beberapa tahap perawatan pasien, tergantung pada presentasi dan respons terhadap perawatan awal.