Apa itu Angiografi Koroner?

Angiografi koroner adalah prosedur yang dilakukan dengan mengambil sinar-X khusus pada arteri jantung (arteri koroner) untuk melihat apakah arteri tersebut menyempit atau tersumbat. Ini adalah tes penting yang digunakan saat dokter mencurigai adanya penyakit jantung koroner. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan kateter (tabung tipis panjang) dimasukkan ke dalam arteri di selangkangan, atau di bagian dalam siku atau dekat pergelangan tangan. Kateter digerakkan ke bagian dalam arteri hingga mencapai jantung. Pewarna khusus kemudian disuntikkan ke dalam arteri koroner dan sinar-X diambil. Gambar sinar-X ('angiogram koroner') memberikan informasi terperinci tentang kondisi jantung dan arteri koroner.

Kapan Angiografi Koroner diperlukan?

Angiografi koroner dianggap sebagai pemeriksaan standar emas untuk mendeteksi penyakit arteri koroner dan dilakukan dalam berbagai keadaan:

1. Kadang-kadang hal ini dilakukan pada pasien yang mengalami serangan jantung, 

2. atau pada mereka yang memiliki treadmill positif, 

3. atau pada pasien yang mengalami nyeri dada atau sesak napas saat berolahraga,

4. atau jika pasien diduga menderita penyakit jantung koroner. 

Dokter mungkin menyarankan tes tersebut jika pasien mengalami nyeri dada yang diduga disebabkan oleh penyempitan arteri koroner, atau jika dokter ingin menilai derajat penyempitan arteri koroner. 

Angioplasti Koroner selanjutnya akan membantu untuk melihat apakah pasien dapat memperoleh manfaat dari prosedur seperti angioplasti atau operasi bypass, untuk meringankan gejala dan mengurangi risiko masalah jantung lebih lanjut seperti serangan jantung. 

Apakah ada risiko yang terlibat?

Seperti banyak tes medis lainnya, ada beberapa risiko yang terlibat, jarang sekali timbul masalah serius. Kebanyakan orang tidak mengalami masalah, dan manfaatnya biasanya jauh lebih besar daripada risikonya. Pasien selalu dapat berdiskusi dengan dokter mengenai pertanyaan atau kekhawatiran yang mungkin mereka miliki tentang angiografi koroner.

Sebelumnya, angiografi koroner dilakukan melalui selangkangan, sedangkan sekarang dilakukan melalui pergelangan tangan. Jika dilakukan melalui selangkangan, komplikasi utamanya terkait dengan pendarahan di lokasi akses. Karena arteri di selangkangan besar, komplikasi pendarahan terkadang bisa sangat parah, sering kali memerlukan transfusi darah atau prosedur pembedahan untuk menutup lubang atau pendarahan di arteri. Terkadang, karena pembekuan darah di arteri kaki, pasien mungkin juga memerlukan pengencer darah atau prosedur untuk menghilangkan pembekuan darah. 

Komplikasi yang terkait dengan lokasi akses kini telah berkurang secara substansial dengan melakukan angiografi koroner melalui jalur pergelangan tangan. Karena arteri ini kecil, sangat mudah diakses, dan berada di dekat tulang. Komplikasi pendarahan dapat dihilangkan dan tidak ada risiko kehilangan denyut nadi karena ada 2 arteri paralel yang berjalan di pergelangan tangan yang menjaga sirkulasi ke tangan. Oleh karena itu, saat melewati arteri pergelangan tangan, tidak ada risiko kehilangan arteri pergelangan tangan. 

Angiografi koroner jarang dapat menyebabkan komplikasi yang berhubungan dengan jantung seperti gangguan irama jantung atau serangan jantung. Selain itu, ada kemungkinan stroke yang sangat jarang terjadi karena kami memasang kateter pada aorta, sehingga beberapa plak dapat terganggu dan masuk ke arteri otak dan menyebabkan stroke. Untungnya, komplikasi ini sangat jarang terjadi. 

Komplikasi lain terkait dengan penggunaan media kontras yang digunakan untuk mengaburkan arteri selama angiografi koroner. Ini adalah kontras beryodium tetapi terkadang dapat menyebabkan beberapa alergi ringan seperti gatal atau bentol atau ruam dll. Sangat jarang terjadi reaksi alergi serius seperti bronkospasme atau reaksi anafilaksis parah yang mengancam jiwa dapat terjadi tetapi sangat jarang terjadi. Dan kapan pun reaksi tersebut terjadi, reaksi tersebut terjadi di Lab Kateterisasi, sehingga dapat dengan mudah ditangani karena semua peralatan darurat tersedia. 

Komplikasi penting lainnya yang perlu diwaspadai adalah pada orang yang sangat tua dan mereka yang memiliki penyakit ginjal sebelumnya, di mana kontras radiografi dapat menyebabkan nefropati akibat kontras yang mengakibatkan penurunan fungsi ginjal. Oleh karena itu, komplikasi ini dapat dihindari dengan membatasi jumlah kontras dan menghidrasi pasien secara agresif setelah prosedur, memilih kontras yang aman bagi ginjal, serta pemilihan pasien yang cermat. 

Jadi, jika kita memilih angiografi koroner dengan cara yang tepat untuk alasan yang tepat dan melakukannya dengan aman, prosedur ini sangat aman. Namun, kita harus selalu waspada terhadap kemungkinan komplikasi dan siap untuk mengatasinya.

Bagaimana Angiografi Koroner dilakukan?

Angiografi koroner dilakukan di laboratorium khusus ('cath-labs') yang tampak seperti ruang operasi. Pasien dibawa ke sana dengan troli, atau kursi roda, dan diminta berbaring di meja sempit, yang akan digerakkan dari satu sisi ke sisi lain selama pengujian. Pasien dihubungkan ke mesin yang akan memantau detak jantung secara terus-menerus. Banyak orang memasukkan jarum kecil ke dalam pembuluh darah di punggung salah satu tangan agar obat dapat diberikan selama pengujian.

Dokter akan menyuntikkan anestesi lokal ke pangkal paha, lengan, atau pergelangan tangan (tempat kateter akan dimasukkan) dan jika lengan digunakan, sayatan kecil akan dibuat. Kateter akan dimasukkan ke arteri utama di titik tersebut.

Kateter digerakkan melalui pembuluh darah utama tubuh (aorta) ke pangkal arteri koroner jantung. Perkembangannya dipantau melalui sinar-X yang ditampilkan pada monitor. Kebanyakan orang tidak akan merasakan nyeri atau sensasi apa pun selama pengujian. Karena tidak ada saraf di dalam arteri, pasien tidak akan merasakan pergerakan kateter melalui tubuh.
Saat kateter terpasang, sejumlah kecil pewarna sinar-X akan disuntikkan ke dalamnya. Sinar-X akan diambil saat pewarna bergerak melalui arteri koroner. Sinar-X ini akan ditampilkan pada monitor dan direkam pada komputer. Kateter yang berbeda diperlukan untuk mempelajari berbagai arteri. Satu kateter akan dilepas dan kateter berikutnya dimasukkan melalui tempat yang sama di selangkangan atau lengan.

Beberapa orang mengalami mual atau rasa tidak nyaman di dada saat pewarna disuntikkan, tetapi hal ini tidak berlangsung lama. Suntikan pewarna yang lebih besar diberikan jika otot jantung akan diperiksa. Hal ini dapat memberikan rasa hangat di dada bagian atas terlebih dahulu, kemudian di seluruh tubuh. Rasa ini dapat berlangsung sekitar 10 hingga 15 detik.

Tes ini akan memakan waktu sekitar 30 hingga 40 menit. Setelah tes selesai, kateter akan dilepas dan tekanan diberikan pada area tempat kateter dimasukkan. Pasien kemudian dapat dipindahkan ke bangsal atau area pemulihan untuk beristirahat di tempat tidur selama setidaknya empat jam. Dalam kebanyakan situasi, pasien akan diizinkan pulang setelah empat hingga enam jam. Beberapa orang mungkin perlu tinggal di rumah sakit lebih lama sehingga gejala mereka dapat dipantau lebih lanjut. Pewarna sinar-X melewati ginjal dan dikeluarkan melalui urin.